Infection après de multiples prothèses de hanche

Les lésions de l’articulation de la hanche sont une maladie courante dans les traumatismes orthopédiques, affectant la capacité du patient à marcher, à vivre et à travailler.

Les lésions de l’articulation de la hanche ont de nombreuses causes différentes : atrophie de la tête fémorale, arthrose de la hanche, fracture du col du fémur, tuberculose de la hanche, lupus, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.

Le médecin lit le film préopératoire au patient.

M. Duong, âgé de 68 ans, a subi une arthroplastie de la hanche il y a 14 ans, a eu de multiples réinfections provoquant des douleurs et des fuites de liquide et a dû subir une autre arthroplastie artificielle.

Au cours des 14 dernières années, M. Duong a subi trois interventions chirurgicales pour retirer les lésions infectées et conserver son articulation artificielle, mais le traitement n'était pas complet. La douleur, la fièvre et les fuites de liquide ont persisté, et son état de santé s'est détérioré. Récemment, l'infection s'est propagée et est devenue grave, nécessitant une hospitalisation.

Les résultats des radiographies, des analyses sanguines et de l'aspiration articulaire ont montré une perforation osseuse, un nombre élevé de globules blancs et la présence de bactéries staphylococcus aureus hémolytiques dans la zone articulaire endommagée.

Selon le médecin traitant, l'infection a récidivé après la pose d'une prothèse de hanche. Si l'inflammation est localisée à la zone externe, une antibiothérapie intraveineuse ou orale peut suffire. Dans les cas plus graves, un simple rinçage est nécessaire, sans retrait de la prothèse.

Le patient souffrait d'infections répétées, d'une infection généralisée, d'une plaie suintante et d'une perte osseuse autour de l'acétabulum et de la partie supérieure du fémur, s'étendant même au bassin et aux muscles ilio-psoas. La seule solution restante était l'ablation de l'articulation. Sans intervention immédiate, le patient risque une nouvelle perte osseuse et une perte de mobilité.

De plus, le patient souffrait d'insuffisance rénale et de cirrhose compensée. L'infection s'était développée, créant un abcès important dans le dos. L'intervention chirurgicale pour traiter l'infection s'est avérée complexe, avec une perte sanguine importante et une condition physique fragile qui a ralenti la guérison, avec un risque élevé de complications, le plus souvent un infarctus du myocarde.

Afin d'exclure la tuberculose comme cause du mauvais état de santé du patient, le médecin a prescrit une culture de tuberculose afin de surveiller son rétablissement. Le test s'est révélé négatif. Après un mois de soins intensifs, le patient s'est suffisamment rétabli pour être opéré.

MSc. Nguyen Quang Ton Quyen, chef adjoint du département de traumatologie orthopédique, hôpital général Tam Anh de Hanoi , le remplacement de la hanche est une méthode de traitement chirurgical avancée, aidant à restaurer l'amplitude des mouvements de l'articulation en cas de déformation articulaire dégénérative et de nécrose de la tête fémorale.

Cependant, il existe encore quelques complications postopératoires, environ moins de 2 % des patients souffrent de complications graves, généralement une infection de l'articulation de la hanche.

Les causes d'infection après une prothèse de hanche sont nombreuses, notamment un environnement chirurgical insalubre. Les matériaux artificiels utilisés pour les prothèses articulaires offrent un terrain propice à l'adhésion des bactéries et au développement de barrières biologiques, les aidant à se cacher et à échapper au système immunitaire.

Les infections bactériennes peuvent toucher la peau, les tissus mous autour de l'articulation ou se propager en profondeur dans l'articulation artificielle. Elles peuvent survenir pendant une hospitalisation, après la sortie de l'hôpital ou plusieurs années après l'intervention.

Le traitement d'une infection après une arthroplastie est plus complexe et plus coûteux que celui d'une arthroplastie. Les médecins recommandent aux patients présentant une douleur aiguë et soudaine dans l'articulation après 2 à 3 semaines d'arthroplastie, une rougeur cutanée autour de la plaie chirurgicale, une forte fièvre, des sueurs nocturnes, de la fatigue, etc., de consulter un médecin.

Les lésions de l’articulation de la hanche sont une maladie courante dans les traumatismes orthopédiques, affectant la capacité du patient à marcher, à vivre et à travailler.

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