Le personnel du Département de la propagande et du soutien aux participants à l'assurance sociale de la région VI a diffusé de nouveaux contenus et de nouveaux avantages qui étaient élargis lorsque les gens participaient à l'assurance sociale volontaire et à l'assurance maladie autofinancée.
En 2008, la première loi sur l'assurance maladie a été promulguée, instaurant de nombreux avantages pour les bénéficiaires, notamment l'exonération totale des frais de participation à l'assurance maladie pour les personnes démunies, les personnes ayant effectué des contributions révolutionnaires et les minorités ethniques ; la prise en charge partielle des cotisations pour les personnes à faibles revenus, les étudiants, les agriculteurs, les travailleurs forestiers et les pêcheurs ; et la réduction progressive des cotisations pour les membres adhérant à l'assurance maladie collective. Afin de poursuivre l'amélioration de la politique d'assurance maladie, la 15e Assemblée nationale a adopté en 2024 une loi modifiant et complétant la loi sur l'assurance maladie, remédiant ainsi aux lacunes et aux limites de la loi précédente.
Afin d'accélérer la mise en œuvre de l'assurance maladie, l'organisme de sécurité sociale a déployé récemment de nombreuses solutions intégrées, obtenant ainsi des résultats remarquables en matière de couverture. L'organisme veille à ce que les prestations d'assurance maladie soient intégralement prises en charge, notamment en élargissant le champ d'application et le niveau des prestations lors des consultations et des traitements. Grâce à l'assurance maladie, les assurés bénéficient d'une prise en charge complète de leurs frais médicaux par la Caisse d'assurance maladie, conformément à la réglementation, sans limitation d'âge, de durée de traitement ni de coût total. Parallèlement, l'organisme de sécurité sociale et le secteur de la santé ont intensifié l'utilisation des technologies de l'information et la transformation numérique dans la mise en œuvre de l'assurance maladie. Le déploiement des dossiers médicaux électroniques, des carnets de santé électroniques, l'utilisation de l'application d'assurance sociale numérique VssID et des cartes d'assurance maladie électroniques ont permis de rendre la recherche d'informations et la gestion des antécédents médicaux plus transparentes et plus fiables, et les patients peuvent s'inscrire plus rapidement et plus facilement pour leurs consultations et leurs traitements.
Mme Tran Thi Mai, habitante du quartier de Truc Lam, témoigne : « Avant, pour aller chez le médecin, je devais apporter beaucoup de documents. Maintenant, une simple carte d’identité ou une application sur mon téléphone suffit pour la procédure. C’est rapide et pratique. De l’examen à l’hospitalisation, j’ai été prise en charge par les médecins et les infirmières, et mon état de santé s’est stabilisé. Le coût du traitement était élevé, mais il a été pris en charge par l’assurance maladie, ce qui a soulagé ma famille. »
Auparavant, la loi de 2008 sur l'assurance maladie stipulait que le système de santé était structuré en quatre niveaux : communal, de district, provincial et central. Désormais, ce système a été décentralisé et ne compte plus que trois niveaux : les soins de santé primaires, les soins de santé de base et les soins de santé spécialisés. Les frontières administratives ont ainsi été abolies et les personnes assurées peuvent désormais se rendre dans n'importe quel établissement de santé du pays sans être considérées comme recevant des soins hors de leur zone de couverture. Cette réforme permet d'élargir l'accès aux soins pour la population. Les assurés bénéficient désormais d'une prise en charge à 100 % lorsqu'ils consultent un établissement de soins de santé primaires sur l'ensemble du territoire. De plus, la prise en charge est intégralement remboursée pour les consultations et les hospitalisations dans les établissements de soins de base. Enfin, les patients bénéficient également d'une prise en charge à 100 % pour les consultations et les traitements reçus dans tout établissement de soins de base ou spécialisé relevant du niveau de district avant le 1er janvier 2025.
Notamment, selon la loi modifiée, les personnes atteintes de certaines maladies rares ou graves peuvent se rendre directement dans des établissements médicaux spécialisés. Les personnes se présentant aux urgences de tous les établissements de santé, les minorités ethniques, les personnes issues de ménages pauvres vivant dans des zones économiquement défavorisées, les communes insulaires, les districts insulaires... bénéficient d'une prise en charge à 100 % par l'assurance maladie lorsqu'elles consultent un médecin ou reçoivent des soins hospitaliers spécialisés.
Le directeur de la Caisse d'assurance sociale Nghi Son, Nguyen Dinh Trong, a déclaré : « La loi sur l'assurance maladie comporte de nombreux points nouveaux et avantageux pour les assurés, notamment l'élargissement du champ d'application, l'augmentation des prestations et la création de conditions favorables. À compter du 1er juillet 2025, conformément à la loi modifiée et complétée sur l'assurance maladie, les patients pourront choisir librement leur établissement de soins, qui ne sera pas nécessairement situé à leur domicile, tout en conservant l'intégralité de leurs prestations d'assurance maladie. Il s'agit là d'un des principaux atouts de cette nouvelle loi. »
Les statistiques de l'Agence des assurances sociales montrent que de nombreux patients bénéficient d'une prise en charge de leurs frais d'examens et de traitements médicaux par la Caisse d'assurance maladie, pour un montant total de plusieurs centaines de millions de dongs. L'assurance maladie représente une véritable bouée de sauvetage pour les patients qui, malheureusement, tombent malades et nécessitent des traitements de pointe et onéreux. Avant la promulgation de la loi sur l'assurance maladie en 2007, 150 000 personnes étaient assurées dans toute la province. Aujourd'hui, ce nombre a atteint 3,3 millions, soit un taux de couverture d'environ 94 % de la population provinciale. Les droits des assurés sont de plus en plus étendus, l'accès aux consultations et aux traitements est facilité, et la liste des médicaments, des fournitures médicales et des services techniques est établie en fonction des compétences techniques des professionnels de santé afin de garantir les droits des assurés et d'encourager l'amélioration des qualifications professionnelles et techniques des établissements de santé.
Malgré de nombreux efforts, à ce jour, environ 6 % de la population n'est toujours pas assurée ou n'est que partiellement assurée. L'une des raisons de cette situation est le manque d'information et de connaissances sur l'assurance maladie. L'Agence des assurances sociales collabore activement avec les services postaux, le secteur de la santé et les collectivités locales afin de mener des campagnes de sensibilisation et de mobilisation diversifiées. L'objectif est d'informer la population sur ses droits et obligations en matière d'assurance maladie, de renforcer le rôle et les responsabilités des organismes et des structures du système de sécurité sociale et de santé, notamment en ce qui concerne les examens et les traitements médicaux, ainsi que l'utilisation optimale des fonds d'assurance maladie.
Article et photos : To Ha
Source : https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm
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