Promouvoir le rôle central de la politique d'assurance maladie

(Baothanhhoa.vn) - L'assurance maladie (AM) est une politique de sécurité sociale de premier ordre, porteuse d'une dimension humanitaire et profondément solidaire. Ces dernières années, sa mise en œuvre a produit des résultats positifs, confirmant et promouvant progressivement son rôle comme l'un des piliers du système de sécurité sociale ; un mécanisme financier important pour la santé, destiné à aider les personnes malades.

Le personnel du Département de propagande et de soutien aux participants à l'assurance sociale de la Région VI a propagé de nouveaux contenus et de nouveaux avantages qui ont été élargis lorsque les gens ont participé à l'assurance sociale volontaire et à l'assurance maladie autofinancée.

En 2008, la première loi sur l'assurance maladie a été promulguée. Elle a ouvert de nombreux avantages aux bénéficiaires, tels que l'exonération totale des frais d'assurance maladie pour les personnes démunies, les personnes ayant contribué à la révolution et les minorités ethniques ; la prise en charge d'une partie des cotisations pour les personnes en situation de précarité, les étudiants, les agriculteurs, les travailleurs forestiers et les pêcheurs ; et la réduction progressive des cotisations pour les membres adhérents à l'assurance maladie en tant que foyer. Afin de poursuivre l'amélioration de la politique d'assurance maladie, la 15e Assemblée nationale a adopté en 2024 la loi modifiant et complétant la loi sur l'assurance maladie, comblant ainsi les lacunes et les limites de la précédente.

Afin de mettre rapidement en œuvre la politique d'assurance maladie, l'agence d'assurance sociale a récemment déployé de nombreuses solutions synchrones, obtenant des résultats remarquables en termes de couverture maladie. L'agence d'assurance sociale garantit constamment des prestations d'assurance maladie à ses assurés, élargissant ainsi la portée et le niveau des prestations lors des examens et des traitements. En adhérant à l'assurance maladie, les frais d'examen et de traitement médicaux sont intégralement pris en charge par la Caisse d'assurance maladie, conformément à la réglementation, sans limite d'âge, de nombre de jours de traitement ni de coût total. Parallèlement, l'agence d'assurance sociale et le secteur de la santé ont intensifié l'utilisation des technologies de l'information et de la transformation numérique dans la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie. Le déploiement des dossiers médicaux électroniques, des carnets de santé électroniques, de l'application d'assurance sociale numérique VssID et des cartes d'assurance maladie électroniques a permis de rendre la recherche d'informations et la gestion des antécédents médicaux plus transparentes et scientifiques, permettant aux patients de s'inscrire aux examens et aux traitements médicaux plus rapidement et plus facilement.

Mme Tran Thi Mai, du service de Truc Lam, a déclaré : « Avant, lorsque j'allais chez le médecin, je devais apporter de nombreux documents. Aujourd'hui, il me suffit d'une carte d'identité ou d'une application mobile pour effectuer la procédure. C'est rapide et pratique. De l'examen au service à l'hospitalisation, j'ai été guidée et prise en charge par les médecins et les infirmières, ce qui a permis à ma santé de se stabiliser. Le coût de mon traitement était élevé, mais il était pris en charge par l'assurance maladie, ce qui a allégé les difficultés pour ma famille. »

La loi de 2008 sur l'assurance maladie stipulait auparavant que le système de santé s'articulait autour de quatre niveaux : la commune, le district, la province et le centre. Ce système a été décentralisé en trois niveaux : les soins de santé primaires, les soins de santé de base et les soins de santé spécialisés. Ainsi, les frontières administratives ont été abolies et les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie peuvent se rendre dans n'importe quel établissement de santé du pays sans être considérées comme recevant des soins hors de la zone délimitée. Ce changement contribue à élargir les prestations de santé. Désormais, les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie bénéficieront de 100 % des prestations d'assurance maladie lorsqu'elles se rendent dans un établissement de santé primaire du pays. De plus, les patients bénéficieront d'une prise en charge intégrale lorsqu'ils se rendent dans un établissement de santé de base pour un examen médical ou une hospitalisation. Les patients ont également droit à 100 % des prestations d'assurance maladie lorsqu'ils bénéficient d'un examen médical et de soins dans tout établissement d'assurance maladie de base ou spécialisé, reconnu comme relevant du district avant le 1er janvier 2025.

En particulier, selon la loi modifiée, les personnes atteintes de maladies rares ou graves peuvent se rendre directement dans des établissements médicaux spécialisés. Les personnes se rendant aux urgences de tous les établissements médicaux, les minorités ethniques, les personnes issues de foyers défavorisés vivant dans des zones économiquement défavorisées, les communes et districts insulaires… ont droit à une couverture maladie à 100 % lors d'un examen médical ou d'une hospitalisation spécialisée.

Nguyen Dinh Trong, directeur de l'assurance sociale de Nghi Son, a déclaré : « La loi sur l'assurance maladie comporte de nombreuses nouveautés bénéfiques pour les participants, telles que l'élargissement des sujets couverts, l'augmentation des prestations et la création de conditions favorables pour les personnes. À compter du 1er juillet 2025, conformément à la loi modifiée et complétée sur l'assurance maladie, les patients pourront choisir librement un établissement médical, même s'il ne s'agit pas nécessairement d'un établissement médical de leur lieu de résidence, et toutes les prestations d'assurance maladie resteront garanties. C'est l'un des nouveaux avantages de la nouvelle loi sur l'assurance maladie. »

Les statistiques de l'Agence d'assurance sociale montrent que de nombreux patients bénéficient d'une prise en charge des frais d'examen et de traitement médicaux par la Caisse d'assurance maladie, qui s'élève à des centaines de millions de dongs. L'assurance maladie est une véritable bouée de sauvetage pour les patients qui, par malchance, tombent malades et nécessitent des traitements de haute technologie et coûteux. Depuis 2007, avant la promulgation de la loi sur l'assurance maladie, la province comptait 150 000 personnes affiliées à l'assurance maladie. Aujourd'hui, ce nombre a atteint 3,3 millions, soit un taux de couverture d'environ 94 % de la population de la province. Les droits des assurés maladie sont de plus en plus étendus, l'accès aux services d'examen et de traitement médicaux est de plus en plus aisé ; la liste des médicaments, des fournitures médicales et des services techniques est adaptée aux compétences professionnelles de chaque praticien afin de garantir les droits des titulaires de la carte d'assurance maladie lorsqu'ils se rendent dans les établissements de santé et d'exiger l'amélioration des qualifications professionnelles et techniques des établissements médicaux.

Malgré de nombreux efforts, environ 6 % de la population n'a toujours pas souscrit à une assurance maladie, ou n'y a pas souscrit pleinement. L'une des raisons pour lesquelles l'assurance maladie ne couvre pas l'ensemble de la population est le manque de sensibilisation à l'assurance maladie. L'Agence d'assurance sociale travaille activement en coordination avec les services postaux, le secteur de la santé et les autorités locales pour renforcer la propagande et la mobilisation sous des formes variées et variées afin de sensibiliser la population à ses droits et responsabilités en matière d'assurance maladie ; de renforcer le rôle et la responsabilité des organismes et services du système d'assurance maladie et de soins de santé en matière d'examens et de traitements médicaux, et d'utilisation efficace des fonds d'assurance maladie.

Article et photos : To Ha

Source : https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm