Intervention chirurgicale pour retirer des centaines de polypes malins du côlon, éradiquer complètement le cancer

Intervention chirurgicale pour retirer des centaines de polypes malins du côlon, éradiquant ainsi le cancer.

Des médecins d'un hôpital général de Hô Chi Minh-Ville ont récemment opéré un patient dont la coloscopie avait révélé la présence de centaines de polypes fermement adhérents au côlon. Il lui a été conseillé de se faire retirer le côlon en entier afin d'éradiquer le cancer.

Selon le Dr Nguyen Quoc Thai, spécialiste en endoscopie et chirurgie endoscopique à la polyclinique Tam Anh du district 7, hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville, il s'agit d'un cas très rare en raison du grand nombre de polypes, qui sont fermement attachés et densément regroupés dans la paroi du côlon et de taille variable.

Avant l'intervention, le patient ne présentait aucun symptôme inhabituel significatif, hormis des selles molles occasionnelles. Lors de la coloscopie, le médecin a découvert de nombreux polypes de tailles variables, dont plusieurs gros polypes (> 2 cm) présentant des structures anormales, une base large et sans pédicule. Outre les polypes prélevés pour biopsie, le patient présentait encore des centaines de polypes de tailles diverses dans le côlon et le rectum.

Suspectant une tumeur maligne, le médecin a pratiqué une biopsie d'un polype du côlon. Les résultats ont révélé un adénocarcinome invasif de stade 2 (avec invasion de la sous-muqueuse), sans envahissement vasculaire ni nerveux, classé comme polype cancéreux de stade 1.

Image illustrative

Après intubation du patient sous anesthésie générale, le médecin a introduit un endoscope dans la cavité abdominale, examiné le côlon ascendant au niveau de l'angle hépatique et constaté la présence d'une tumeur n'ayant pas envahi la séreuse. Il a ensuite procédé à l'ouverture du péritoine le long de l'artère mésentérique inférieure, disséqué et sectionné cette dernière à son angle, puis mobilisé le côlon gauche et la partie supérieure du rectum.

L'intervention consiste en une résection séquentielle : section de l'artère et de la veine iléo-cæcales, puis de l'artère colique moyenne, du mésentère iléal distal, de l'iléon à 15 cm de l'angle iléo-cæcal, et enfin de la quasi-totalité du côlon pelvien. Le chirurgien réalise ensuite une anastomose entre l'iléon et le côlon pelvien.

Au cours de l'intervention, le médecin a constaté la présence de plusieurs polypes dans le bas du rectum. Cependant, l'ablation totale du rectum aurait pu entraîner des troubles intestinaux, provoquant des selles fréquentes et altérant la qualité de vie du patient. Par conséquent, le médecin a procédé à l'ablation des polypes du bas du rectum par voie anale.

En postopératoire, la récupération du patient a été favorable ; il a pu marcher et s’alimenter après deux jours et a pu quitter l’hôpital après cinq jours. La prochaine étape consiste à poursuivre l’ablation endoscopique des polypes restants et à réaliser des examens endoscopiques réguliers tous les 6 à 12 mois afin de détecter rapidement l’apparition de nouveaux polypes.

La cause exacte de la plupart des polypes colorectaux demeure inconnue. De nombreuses études suggèrent que ces polypes se forment suite à des mutations génétiques qui entraînent un développement anormal des cellules, conduisant à la formation de polypes.

Une alimentation déséquilibrée (riche en viande rouge), le manque d'exercice, une faible consommation de fibres, l'obésité, le tabagisme, la colite chronique, etc., peuvent augmenter le risque de développer des polypes colorectaux. De plus, des facteurs génétiques augmentent également ce risque.

Il existe deux types principaux de polypes du côlon : les polypes hyperplasiques bénins et les polypes adénomateux. Ces derniers présentent un risque plus élevé de transformation cancéreuse. On estime que jusqu’à 90 % des tumeurs colorectales proviennent de polypes adénomateux. Cependant, la maladie est difficile à détecter car la plupart des cas sont asymptomatiques ou présentent des symptômes légers.

Pour détecter précocement les polypes colorectaux, des examens médicaux réguliers sont essentiels. En moyenne, il est recommandé de commencer le dépistage des polypes et du cancer du côlon à l'âge de 45 ans.

Les personnes à haut risque (notamment celles ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal ou de polypes avancés avant l'âge de 60 ans) devraient bénéficier d'un dépistage plus précoce (avant 40 ans). En particulier, une prise en charge médicale immédiate est nécessaire en cas de symptômes inhabituels, tels que des troubles digestifs persistants, des modifications du transit intestinal, de la fatigue ou une perte de poids inexpliquée.

Les médecins affirment que le cancer colorectal peut être complètement guéri s'il est diagnostiqué à un stade précoce. Actuellement, les équipements endoscopiques modernes, dotés d'une technologie 4K haute résolution, d'un grossissement de plusieurs centaines de fois et de sources lumineuses spéciales, permettent de détecter les polypes, les cancers et les ulcères gastro-intestinaux dès leurs premiers stades.

En particulier, l'appareil intègre également une technologie d'intelligence artificielle (IA) pour aider à signaler les polypes ou le cancer lors de l'endoscopie, y compris les petites lésions plates qui passent facilement inaperçues.

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