Une intervention chirurgicale visant à retirer des centaines de polypes malins du côlon et à éradiquer complètement le cancer

Des médecins d'un hôpital général de Hô-Chi-Minh-Ville ont récemment opéré un patient qui avait subi une endoscopie et découvert des centaines de polypes attachés à son côlon. Il leur a été conseillé de retirer l'organe entier pour éradiquer le cancer.

Le médecin spécialiste 2 Nguyen Quoc Thai, Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, Clinique générale de Tam Anh, District 7, Hôpital général de Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'il s'agit d'un cas très rare car le nombre de polypes est trop important, fermement attaché et dense dans la paroi du côlon avec de nombreuses tailles différentes.

Auparavant, le patient ne présentait aucun symptôme inhabituel, hormis des selles molles occasionnelles. Lors de l'endoscopie, le médecin a découvert de nombreux polypes de différentes tailles, dont beaucoup mesuraient plus de 2 cm, présentaient une structure anormale, une base large et l'absence de tige sessile. Outre les polypes prélevés pour la biopsie, le patient présentait encore des centaines de polypes de différentes tailles dans le côlon et le rectum.

Suspectant une affection maligne, le médecin a réalisé une biopsie du polype du côlon. Le résultat a révélé que le patient présentait un adénocarcinome invasif de stade 2 (envahissant la sous-muqueuse), sans invasion vasculaire ni nerveuse, et a été classé comme polype cancéreux de stade 1.

Photo d'illustration

Après l'anesthésie du patient par intubation endotrachéale, le médecin a introduit l'endoscope dans l'abdomen, examiné le côlon jusqu'à l'angle hépatique et constaté que la tumeur n'avait pas envahi la séreuse. Il a poursuivi l'ouverture du péritoine le long de l'artère mésentérique inférieure, a retiré et sectionné l'artère mésentérique inférieure près de l'angle, et a mobilisé le côlon gauche et le rectum supérieur.

Réalisez une incision séquentielle : sectionnez l'artère, la veine iléo-cæcale, les vaisseaux sanguins du côlon moyen, le mésentère iléal terminal, l'iléon à 15 cm de l'angle iléo-cæcal et la quasi-totalité du côlon pelvien. Enfin, le médecin relie l'iléon au côlon pelvien.

Lors de l'opération, le médecin a constaté la présence de nombreux polypes dans le rectum inférieur. Cependant, l'ablation totale du rectum pourrait entraîner des troubles intestinaux, obligeant le patient à déféquer plusieurs fois par jour, ce qui altère sa qualité de vie. Le médecin a donc procédé à l'ablation des polypes du rectum inférieur par l'anus.

Après l'opération, le patient s'est bien rétabli, a pu marcher et manger deux jours après l'intervention et a pu sortir de l'hôpital cinq jours plus tard. L'étape suivante consistait à lui faire subir une endoscopie pour retirer les polypes restants, puis une endoscopie régulière tous les six à douze mois afin de détecter rapidement tout nouveau polype.

La cause de la plupart des polypes du côlon et du rectum reste encore inconnue. De nombreuses études montrent que leur formation est due à des mutations génétiques qui entraînent une croissance cellulaire anormale et la formation de polypes.

En raison d'une alimentation déséquilibrée (manger beaucoup de viande rouge), du manque d'exercice, d'un faible apport en fibres, de l'obésité, du tabagisme, de la colite chronique, etc. De plus, les facteurs génétiques augmentent également le risque de polypes du côlon et du rectum.

Il existe deux principaux types de polypes du côlon : les polypes hyperplasiques bénins et les polypes adénomateux. Parmi ces derniers, les polypes adénomateux présentent un risque élevé d'évolution vers un cancer. On estime que jusqu'à 90 % des tumeurs colorectales sont d'origine adénomateuse. Cependant, la maladie est difficile à détecter, car la plupart d'entre eux ne présentent aucun symptôme, voire des symptômes vagues.

Pour détecter précocement les polypes colorectaux, il est important de réaliser des bilans de santé réguliers. Un dépistage des polypes et du cancer du côlon est généralement recommandé dès 45 ans.

Les personnes à risque élevé (par exemple, celles dont la famille est atteinte d'un cancer colorectal ou de polypes avancés de moins de 60 ans) doivent être dépistées plus tôt (avant 40 ans). En particulier, elles doivent être examinées immédiatement si elles présentent des symptômes inhabituels tels que des troubles digestifs prolongés, des modifications du transit intestinal, de la fatigue, une perte de poids inhabituelle, etc.

Les médecins affirment que le cancer colorectal peut être totalement guéri s'il est diagnostiqué à un stade précoce. Actuellement, les appareils d'endoscopie modernes, dotés d'une technologie 4K de haute précision, d'un grossissement de plusieurs centaines de fois et de sources lumineuses spécifiques, permettent de détecter les polypes, les cancers et les ulcères gastro-intestinaux à un stade précoce.

En particulier, l'appareil intègre également une technologie d'intelligence artificielle (IA) pour aider à avertir de la présence de polypes ou de cancer lors de l'endoscopie, y compris de petites lésions plates qui passent facilement inaperçues.

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