L'épidémie de dengue entraîne une augmentation des décès ; il est important de ne pas adopter une attitude subjective à ce sujet.

Davantage de décès dus à la dengue ont été signalés ; la population ne doit pas relâcher sa vigilance face à l'épidémie.

Le 16 août, le Centre provincial de contrôle des maladies de Dak Lak a annoncé un décès dû à la dengue dans la ville de Buon Ma Thuot. Il s'agit du premier décès lié à la dengue à Dak Lak depuis le début de l'année.

Depuis fin juillet, les cas de dengue ont rapidement augmenté dans la province de Dak Lak, avec de nombreux foyers épidémiques. Récemment, le Comité populaire de la province a publié un document demandant aux services, agences, organisations et comités populaires des districts, villes et municipalités de renforcer la mise en œuvre des mesures de prévention et de lutte contre la dengue.

On a dénombré plusieurs décès dus à la dengue.

Le Comité populaire provincial a donné instruction aux unités concernées d'organiser et de mettre en œuvre d'urgence une campagne d'assainissement de l'environnement, de traiter minutieusement les récipients d'eau à haut risque et d'éliminer les larves et les pupes de moustiques dans tous les organismes, unités et ménages de la province.

Les centres de santé renforcent la surveillance afin de détecter précocement les patients au sein de la communauté, de prendre en charge efficacement les cas de dengue et les épidémies détectés ; d’organiser des pulvérisations chimiques dans 100 % des ménages des zones touchées, en veillant à l’application des techniques appropriées et en surveillant et évaluant les indices vectoriels avant et après les pulvérisations…

Selon les statistiques du Centre provincial de contrôle des maladies, du début de l'année 2024 au 15 août, la province a enregistré 1 453 cas de dengue.

À Hai Phong , selon les informations du Département de la santé de Hai Phong, vers 16 heures le 8 août 2024, le Centre de santé du district de Le Chan a reçu des informations du CDC de Hai Phong signalant un décès à domicile à Thien Loi, dans le district de Le Chan, concernant un patient nommé Bui THH, né en 1979, chez qui un choc dengue a été diagnostiqué - pneumonie sévère, infection secondaire et défaillance multiviscérale.

Parallèlement, à Hanoï, au cours du mois de juillet, le Centre des maladies tropicales de l'hôpital Bach Mai a continuellement reçu des cas graves de dengue présentant des évolutions complexes, de nombreux signes avant-coureurs, des complications dangereuses et un risque élevé de décès.

Selon le professeur agrégé, le Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales, en juillet dernier, le Centre a reçu des dizaines de cas de dengue présentant des signes avant-coureurs et ayant nécessité une hospitalisation.

La différence cette année, c'est que dans les zones périurbaines comme Hoai Duc, Dan Phuong, Phuc Tho, etc., et dans les provinces comme Hai Phong, Hai Duong, Thai Binh, etc., les cas de dengue semblent survenir plus tôt et être plus graves que les années précédentes.

Un cas typique est celui d'un homme de 25 ans originaire de Hoang Mai, à Hanoï, qui présentait de la fièvre depuis cinq jours et a été hospitalisé. Le test de dépistage de la dengue s'est révélé positif. Durant son traitement, il a développé une insuffisance hépatique sévère, une chute rapide du nombre de plaquettes et une diminution de la concentration sanguine.

Selon le professeur agrégé Cuong, la dengue hémorragique est une maladie infectieuse épidémique causée par le virus de la dengue. Elle se caractérise par de la fièvre, des saignements et une fuite plasmatique, pouvant entraîner un choc hypovolémique, des troubles de la coagulation, une défaillance multiviscérale et, en l'absence de diagnostic et de traitement précoces, un décès.

Il existe quatre types de virus de la dengue : DEN-1, DEN-2, DEN-3 et DEN-4. Le virus se transmet d’une personne infectée à une personne saine par la piqûre d’un moustique. Le moustique Aedes aegypti est le principal vecteur. La maladie touche aussi bien les enfants que les adultes, elle est présente toute l’année et son incidence augmente souvent pendant la saison des pluies.

La dengue présente des manifestations cliniques variées, évoluant rapidement d'une forme bénigne à une forme grave. La maladie débute généralement de façon soudaine et se déroule en trois phases : phase fébrile, phase critique et phase de convalescence.

La détection précoce de la maladie et une compréhension approfondie des problèmes cliniques à chaque stade de son évolution permettent un diagnostic précoce, un traitement correct et opportun, et, en fin de compte, de sauver la vie des patients.

Phase fébrile : Les symptômes cliniques incluent : Fièvre élevée, soudaine et continue. Maux de tête, perte d’appétit, nausées. Congestion cutanée. Douleurs musculaires, douleurs articulaires, douleurs oculaires bilatérales.

Les symptômes courants comprennent des pétéchies (petites taches hémorragiques) sous la peau, des saignements des gencives ou des saignements de nez. Les analyses de laboratoire montrent un hématocrite (Hct) normal. Le nombre de plaquettes est normal ou diminue progressivement (mais reste supérieur à 100 000/mm³). Le nombre de globules blancs est généralement diminué.

La phase critique survient généralement entre le 3e et le 7e jour de la maladie. Le patient peut encore avoir de la fièvre ou celle-ci peut avoir disparu. Les symptômes suivants peuvent apparaître : douleurs abdominales intenses et continues ou augmentation de la douleur, notamment dans la région hépatique ; vomissements.

La fuite plasmatique est due à une perméabilité vasculaire accrue (durant généralement 24 à 48 heures). Elle se manifeste par un épanchement pleural, un œdème interstitiel (pouvant entraîner une insuffisance respiratoire), un épanchement péritonéal et un œdème palpébral. Si la fuite plasmatique est importante, elle peut provoquer un choc, dont les symptômes incluent agitation, léthargie, extrémités froides, pouls rapide et faible, tension artérielle basse ou hypotensive, tension artérielle non mesurable, pouls non palpable, peau froide, cyanose (choc sévère) et oligurie.

Hémorragie sous-cutanée : pétéchies ou taches hémorragiques disséminées, généralement sur le devant des tibias et l’intérieur des bras, de l’abdomen, des cuisses, des flancs ou sous forme de plaques violettes.

Saignements des muqueuses tels que saignements des gencives, saignements de nez, vomissements de sang, selles noires ou sanglantes, saignements vaginaux ou hématurie.

En cas de saignements importants : saignements de nez importants (nécessitant un tamponnement ou une compresse pour arrêter le saignement), saignements vaginaux importants, saignements dans les muscles et les tissus mous, saignements gastro-intestinaux et viscéraux (poumons, cerveau, foie, rate, reins), souvent accompagnés de choc, de thrombocytopénie, d’hypoxie tissulaire et d’acidose métabolique pouvant entraîner une défaillance multiviscérale et une coagulation intravasculaire sévère.

Des saignements graves peuvent également survenir chez les patients prenant des anti-inflammatoires tels que l'acide acétylsalicylique (aspirine), l'ibuprofène ou les corticostéroïdes, ou chez ceux ayant des antécédents d'ulcères peptiques ou d'hépatite chronique.

Dans certains cas graves, une défaillance multiviscérale peut survenir, notamment une atteinte hépatique sévère/une hépatite, une atteinte rénale, cardiaque, pulmonaire ou cérébrale, ainsi qu'une altération de la conscience et un dysfonctionnement d'autres organes. Ces manifestations graves peuvent se manifester chez des patients présentant ou non un état de choc dû à une fuite plasmatique.

Phase de convalescence : Généralement du 7e au 10e jour : la fièvre diminue, le taux de plaquettes augmente progressivement, la fréquence des mictions s’accroît et l’appétit revient. La convalescence peut durer plusieurs mois.

Selon le professeur agrégé Dr Do Duy Cuong, directeur du Centre des maladies tropicales, en cas de forte fièvre soudaine et persistante, de maux de tête et de courbatures, les patients doivent consulter un médecin pour un examen, des tests et une évaluation des signes et symptômes. La dengue doit être diagnostiquée et traitée précocement ; l’automédication et l’administration de liquides par voie intraveineuse à domicile sont à proscrire.

Le moustique Aedes aegypti est le principal vecteur de transmission de maladies. Ces moustiques vivent souvent à proximité des habitations humaines et dans les zones urbaines. Il est donc essentiel de traiter et d'éliminer les zones sombres et humides ainsi que les eaux stagnantes, qui constituent des conditions favorables à leur reproduction.

De plus, il est nécessaire de pulvériser des insecticides pour tuer les moustiques, d'utiliser des répulsifs et des pièges à moustiques, d'installer des moustiquaires aux fenêtres et d'utiliser des moustiquaires pendant le sommeil.

Il n'existe actuellement au Vietnam ni vaccin ni traitement spécifique contre la dengue. Par conséquent, en cas de suspicion ou de symptômes de dengue, il est conseillé de consulter un médecin, de se reposer et de boire beaucoup d'eau.

« Les patients peuvent prendre du paracétamol pour faire baisser la fièvre et soulager la douleur. Il est absolument déconseillé de prendre de l'aspirine ou de l'ibuprofène, car ces deux médicaments peuvent augmenter le risque de saignement », a souligné le professeur agrégé Dr Do Duy Cuong.

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