Actualités médicales du 11 avril : Premier adulte décédé de la rougeole en 2025

Premier adulte décédé de la rougeole en 2025 au Vietnam

Le patient avait des antécédents de maladies chroniques, notamment une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), un diabète de type 2 et une hypertension. Trois jours avant son hospitalisation, M. H. a développé des symptômes de toux sèche, de fièvre, de difficulté à respirer et une éruption cutanée rouge qui s'est propagée de son visage vers son corps.

Patients atteints de rougeole traités à l'hôpital Bach Mai.

Après 4 jours de traitement hospitalier à l'hôpital Bach Mai, les difficultés respiratoires du patient sont devenues de plus en plus graves, l'obligeant à être transféré à l'unité de soins intensifs de l'Institut de médecine tropicale avec un diagnostic de rougeole compliquée de pneumonie. Le patient a été traité par assistance respiratoire par cytométrie à haut débit (HFNC).

Cependant, son état a continué à se détériorer et M. H. a dû être intubé et placé sous respirateur. Après deux jours de traitement intensif, le patient est tombé en état de choc septique et d’arrêt circulatoire. Les médecins ont prodigué les premiers soins et ont rétabli la circulation du patient. Au cours du traitement, M. H. a été diagnostiqué avec une bactérie multirésistante aux médicaments.

Malgré la dialyse et l’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), le patient n’a pas répondu au traitement et n’a pas survécu. Il s’agit du premier décès dû à la rougeole chez un adulte enregistré au Vietnam en 2025.

Selon le professeur associé, le Dr Do Duy Cuong, les cas de rougeole hospitalisés ont tendance à être plus graves que les années précédentes. L'âge moyen des patients hospitalisés pour la rougeole varie de 30 à 65 ans, un patient de 70 ans ayant même besoin d'un respirateur en raison de complications graves.

« La rougeole ne doit pas être prise à la légère, même chez les adultes. En cas d'infection, le risque de complications graves reste très élevé, en particulier chez les personnes souffrant de maladies sous-jacentes ou d'immunodéficience », a-t-il averti.

Le professeur associé, le Dr Cuong, a ajouté que jusqu'à 75 % des patients ne se souviennent pas s'ils ont été vaccinés contre la rougeole ou non. Depuis fin 2024, l'Institut de médecine tropicale Bach Mai a reçu et traité des centaines de cas de rougeole, dont beaucoup ont progressé de manière sévère, avec des complications telles que la pneumonie, l'insuffisance respiratoire et l'augmentation des enzymes hépatiques ; Certains cas nécessitent une ventilation invasive, voire une ECMO.

Les experts avertissent que la rougeole ne touche pas seulement les jeunes enfants, mais se manifeste également chez les adultes, en particulier ceux qui souffrent de maladies sous-jacentes ou dont le système immunitaire est affaibli. Pour ce groupe de sujets, un rappel est nécessaire s’ils n’ont pas été vaccinés ou ne se souviennent pas de leur historique de vaccination.

Au Vietnam, le vaccin contre la rougeole est indiqué pour les enfants à partir de 9 mois avec un schéma complet de 2 injections. Grâce à des enquêtes et des recherches, le ministère vietnamien de la Santé a décidé de choisir l’âge de 9 mois, car c’est à ce moment-là que les enfants n’ont plus d’anticorps passifs les protégeant de leur mère, et la vaccination entraînera une réponse immunitaire élevée.

Dans les zones épidémiques et à haut risque, les enfants peuvent être vaccinés à partir de 6 mois jusqu’à moins de 9 mois. Il s’agit de la première dose de vaccin contre la rougeole 0, après quoi l’enfant continue de recevoir la première dose à 9 ou 12 mois.

Pour les enfants de moins de 6 mois, les experts médicaux recommandent de prévenir la maladie en vaccinant les membres de la famille qui sont en contact fréquent avec l’enfant.

Les adultes peuvent devenir involontairement une source intermédiaire d’infection pour les enfants. L’auto-prévention créera un « bouclier » invisible pour protéger les enfants jusqu’à ce qu’ils soient en âge d’être vaccinés. Dans le même temps, cela crée également une immunité croisée avec d’autres sujets vulnérables tels que les femmes enceintes, les personnes âgées, les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents et les personnes immunodéprimées.

Le ministère de la Santé a affirmé qu'il continuerait à suivre de près l'évolution de la campagne de vaccination, tout en veillant à ce que les activités de vaccination se déroulent de manière sûre, efficace et économique.

Il s’agit de l’une des mesures importantes visant à protéger la santé des enfants et de la communauté, en prévenant la propagation de la rougeole dans le contexte d’une éventuelle épidémie.

Grâce aux efforts continus du ministère de la Santé, des agences et des localités concernées, la campagne de vaccination contre la rougeole de 2025 apportera une contribution importante à la protection de la santé publique, créant une base solide pour le contrôle de la rougeole et d'autres maladies infectieuses à l'avenir.

Le docteur Bach Thi Chinh, directrice médicale du système de vaccination du VNVC, a déclaré que bien que le vaccin contre la rougeole soit très efficace, il est nécessaire de vacciner complètement conformément à la réglementation, car si une seule dose de vaccin est injectée, l'efficacité de la prévention de la maladie n'est que de 85 %, donc 2 doses de vaccination doivent être administrées pour assurer une protection optimale. La plupart des personnes entièrement vaccinées ne présentent aucun risque de contracter la rougeole ou des symptômes très légers de la rougeole.

L'ECMO sauve la vie d'un patient gravement malade atteint de la grippe A

L'Hôpital Central Militaire 108 vient de sauver la vie d'un patient âgé dans un état critique dû à la grippe A grâce à l'oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO - système cœur-poumon artificiel).

Le patient est un homme de 71 ans résidant à Bac Giang , diagnostiqué avec une grippe A sévère, avec complications d'insuffisance respiratoire aiguë progressive. Avant d'être hospitalisé, le patient présentait des symptômes de toux, de fièvre et de douleurs musculaires, mais s'est soigné à domicile sans amélioration.

Après une période de traitement inefficace au niveau inférieur, le patient a été transféré au Département de médecine interne et anti-empoisonnement, Centre de soins intensifs, 108 Hôpital militaire central dans un état d'insuffisance respiratoire sévère, nécessitant une ventilation mécanique.

Les résultats des tests ont confirmé que le patient était positif au virus de la grippe A. Les images diagnostiques ont montré des lésions pulmonaires diffuses, les poumons perdant presque complètement la capacité d’échanger des gaz.

Compte tenu de l'aggravation de l'état du patient et de l'absence de réponse à la ventilation mécanique, les médecins ont décidé d'utiliser le système ECMO, l'une des méthodes de réanimation les plus modernes disponibles aujourd'hui. Le système agit comme un « poumon artificiel », remplaçant temporairement la fonction d’échange gazeux des poumons en pompant le sang hors du corps, en l’enrichissant en oxygène et en éliminant le CO₂, puis en le renvoyant dans la circulation.

Après 4 jours d'utilisation de l'ECMO et du traitement actif, l'état respiratoire du patient s'est considérablement amélioré, le système ECMO a été retiré et le patient s'est progressivement rétabli.

Le Dr Pham Dang Hai, chef du département de réanimation de médecine interne et de lutte contre les intoxications, a averti que la grippe A est une maladie respiratoire courante en hiver, au printemps et au changement de saison. Le virus de la grippe A se propage rapidement par les voies respiratoires, notamment par les gouttelettes projetées lorsqu’une personne infectée tousse, éternue ou entre en contact avec une surface contaminée par le virus.

Il a souligné que les groupes à haut risque tels que les personnes âgées, les personnes souffrant de maladies sous-jacentes (maladies cardiovasculaires, diabète, bronchopneumopathie obstructive, etc.), les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées doivent être particulièrement vigilants. Si l’infection grippale n’est pas traitée correctement, la maladie peut entraîner de graves complications telles qu’une pneumonie disséminée, une surinfection bactérienne, une myocardite, une défaillance multiviscérale et même la mort.

Les experts de la santé recommandent aux personnes, en particulier aux groupes à haut risque, de se faire vacciner contre la grippe chaque année. La vaccination aide non seulement le corps à développer une immunité contre le virus, mais réduit également le risque de complications graves si la maladie survient.

De plus, il est nécessaire de maintenir de bonnes habitudes d’hygiène personnelle : se laver les mains régulièrement, porter un masque dans les endroits bondés, se couvrir la bouche en cas de toux/éternuement et limiter les contacts avec les personnes présentant des symptômes grippaux.

Un homme de 26 ans souffrait de maux de dos depuis 2 ans et a découvert qu'il souffrait d'une maladie pouvant entraîner un handicap.

Après deux ans de douleur sourde dans la région lombaire, un homme de 26 ans (ci-après dénommé M. A.) s'est rendu à l'hôpital général MEDLATEC pour un examen. Le diagnostic a révélé qu'il souffrait de spondylarthrite ankylosante, une arthrite chronique dangereuse qui peut entraîner une raideur articulaire, une déformation de la colonne vertébrale et un handicap si elle n'est pas détectée et traitée rapidement.

Selon ses antécédents médicaux, M. A. a déclaré qu'il souffrait de douleurs dorsales fréquentes qui duraient depuis deux ans, que la douleur augmentait la nuit, s'améliorait avec le mouvement, n'était pas accompagnée de raideur matinale, n'avait aucun antécédent de traumatisme et n'avait jamais été traité avec des médicaments.

Avec des symptômes typiques de « douleur inflammatoire » durant plus de 3 mois et un patient âgé de moins de 45 ans, les médecins de MEDLATEC ont cherché à diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante - une forme d'arthrite chronique liée à des mécanismes auto-immuns.

Le patient a été assigné à des tests paracliniques, notamment une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques, des analyses de sang pour vérifier l'indice d'inflammation, la vitamine D et l'antigène HLA-B27.

Les résultats de l'IRM ont montré une dégénérescence des disques lombaires, de légers renflements discaux dans les vertèbres L3/4, L4/5, L5/S1 ; Œdème du ligament interépineux L2/3, L3/4, L4/5 ; Sacro-iliite bilatérale, plus sévère du côté gauche.

Les analyses sanguines ont montré des marqueurs inflammatoires élevés (CRP et vitesse de sédimentation érythrocytaire), un HLA-B27 positif et de faibles taux de vitamine D dans le sang. Sur la base des critères de l’ASAS (Association for the Assessment of Ankylosing Spondylitis International), le médecin a diagnostiqué chez M. A. une spondylarthrite ankylosante active avec carence en vitamine D. Le patient s'est vu prescrire des analgésiques, des relaxants musculaires et des suppléments de vitamine D conformément au schéma thérapeutique du spécialiste musculo-squelettique.

Selon Trinh Thi Nga, MSc.BSCKII, chef du département musculo-squelettique du Medlatec Healthcare System, la spondylarthrite ankylosante (SA) est une arthrite inflammatoire chronique qui affecte principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, mais peut également affecter les articulations périphériques telles que les épaules, les hanches, les genoux, les chevilles - poignets, ou les attaches tendineuses telles que le tendon d'Achille, les attaches tendineuses de la hanche et du coude.

La maladie est fréquente chez les hommes âgés de 15 à 40 ans, avec une prévalence 3 à 4 fois plus élevée que chez les femmes. La cause de la maladie n’est pas encore claire, mais elle est étroitement liée à des facteurs génétiques, dans la mesure où plus de 90 % des personnes atteintes de la maladie sont porteuses de l’antigène HLA-B27. Le HLA-B27 est considéré comme un facteur de susceptibilité génétique, qui peut se combiner à des facteurs infectieux (bactéries gastro-intestinales et urinaires), à de mauvaises conditions de vie, à des traumatismes... pour perturber le système immunitaire et déclencher la maladie.

Les symptômes typiques de la spondylarthrite ankylosante sont des douleurs lombaires persistantes, augmentant la nuit, diminuant avec le mouvement, accompagnées de raideur le matin ou après une immobilisation prolongée.

Les patients peuvent présenter des douleurs dans les articulations périphériques (épaules, hanches, genoux, poignets, chevilles), des douleurs dans les fesses dues à une sacro-iliite, une enthésite ou une tendinite d'Achille, et même des symptômes tels qu'une uvéite (douleur, vision floue), des troubles gastro-intestinaux (entérite, selles sanglantes), des lésions pulmonaires et cardiovasculaires, une anémie et une carence en vitamine D.

Si elle n’est pas détectée tôt et traitée correctement, la spondylarthrite ankylosante peut entraîner de nombreuses complications dangereuses telles que des raideurs articulaires, des déformations de la colonne vertébrale, des lésions aortiques, une fibrose pulmonaire, des douleurs chroniques, des troubles du mouvement et des troubles psychologiques. Une complication rare mais grave est le syndrome de la queue de cheval, qui provoque une paralysie permanente des membres inférieurs et une perte du contrôle de la vessie et des intestins.

Il n’existe actuellement aucun remède contre la spondylarthrite ankylosante. Cependant, s’ils sont détectés tôt et traités correctement, les patients peuvent contrôler efficacement les symptômes, maintenir leur mobilité et limiter les complications. Les schémas thérapeutiques comprennent généralement des médicaments anti-inflammatoires, des produits biologiques (inhibiteurs du TNF-alpha, de l’IL-17), une thérapie physique, une supplémentation en vitamine D et un exercice régulier.

Les experts recommandent aux jeunes de ne pas être subjectifs face à des douleurs lombaires prolongées, en particulier des douleurs nocturnes ou améliorées par le mouvement. Si des signes suspects apparaissent, consultez un établissement médical avec un spécialiste musculo-squelettique pour un examen et un traitement rapides.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-114-nguoi-lon-dau-tien-tu-vong-vi-benh-soi-trong-nam-2025-d265807.html