Actualités médicales du 11 mai : Recommandations pour des examens de santé réguliers et méthodes modernes de diagnostic par imagerie

Une tumeur surrénalienne rare découverte lors d'un bilan de santé de routine

Sans aucun signe inhabituel, une étudiante de 18 ans à Hanoi a été soudainement diagnostiquée avec une tumeur surrénale lors d'un examen de santé de routine. Bien que bénigne, ce type de tumeur est rare et peut passer inaperçu sans diagnostic à l’aide de méthodes d’imagerie modernes.

Le patient est NLGH (18 ans, résidant à Hanoi), sans symptômes fonctionnels ni antécédents médicaux particuliers. Lors d'un récent examen de santé de routine, une échographie a détecté une tumeur de taille anormale dans la région de la glande surrénale gauche. Compte tenu des signes suspects, le médecin a ordonné au patient de subir une tomodensitométrie abdominale avec injection de contraste à la clinique générale Medlatec Tay Ho pour clarifier la nature de la blessure.

Les résultats du scanner ont montré une tumeur située dans la glande surrénale gauche, mesurant jusqu'à 39x56x47mm. En particulier, lorsque l’agent de contraste est injecté, la tumeur absorbe fortement le médicament et l’excrète rapidement, ce qui indique qu’il s’agit très probablement d’une tumeur bénigne.

Le patient a également été soumis à des tests endocriniens et biochimiques, qui étaient dans les limites normales, sans aucun signe de dysfonctionnement surrénalien.

Sur la base des résultats de l'imagerie et des tests, le médecin a diagnostiqué un adénome surrénalien gauche, une tumeur bénigne courante. Cependant, en raison de sa grande taille et de ses caractéristiques histologiques complexes, le patient a été soumis à une ablation chirurgicale complète de la tumeur afin de prévenir le risque de complications.

Après l'opération, les résultats pathologiques ont déterminé que le patient était atteint d'une tumeur à cellules éosinophiles corticosurrénales gauches (oncocytome corticosurrénalien) - une variante rare de l'adénome surrénalien. Bien que bénigne et non sécrétrice d'hormones, si elle n'est pas détectée tôt, la tumeur peut grossir, comprimer les organes voisins ou provoquer des troubles endocriniens dans des cas particuliers.

BSCKI Kieu Tri Loc, Medlatec Diagnostic Imaging Center, a déclaré que la glande surrénale est une petite glande endocrine mais joue un rôle important dans la régulation des hormones, de la pression artérielle, du sucre et du métabolisme minéral.

Les tumeurs présentes ici ne présentent souvent pas de symptômes évidents et sont facilement négligées. Ce cas confirme une fois de plus le rôle essentiel des examens de santé réguliers et des techniques d’imagerie spécialisées dans le dépistage des maladies dangereuses.

Actuellement, le patient s'est bien rétabli après l'opération, sans aucun signe de dommage résiduel ou de récidive à l'échographie et au scanner après le traitement.

Dans le diagnostic des maladies des glandes surrénales, la tomodensitométrie (TDM) joue un rôle particulièrement important. Cette technique permet d’observer avec précision l’emplacement, la forme et la structure de la tumeur et d’évaluer sa relation avec les organes voisins tels que le foie, les reins, les gros vaisseaux sanguins, etc.

La particularité de la TDM est qu'en association avec des agents de contraste, elle permet d'évaluer le taux d'absorption et d'excrétion tumorale - un indicateur important pour distinguer les tumeurs bénignes et malignes. Les tumeurs bénignes ont souvent une forte absorption de médicament et une élimination rapide du médicament, tandis que les lésions malignes ont souvent une absorption de médicament atypique et une élimination lente du médicament.

Non seulement la TDM aide au diagnostic initial, mais elle est également un outil permettant de surveiller les récidives, les complications postopératoires et d’évaluer l’efficacité du traitement à long terme.

À partir d'un cas « silencieux » mais significatif, les experts recommandent aux gens, en particulier aux jeunes, de ne pas être subjectifs avec une santé « apparemment normale ». De nombreuses maladies dangereuses telles que les tumeurs surrénales peuvent progresser silencieusement pendant longtemps avant de provoquer de graves complications.

Des examens de santé réguliers, associés à des méthodes modernes de diagnostic par imagerie, permettent non seulement de détecter les maladies à un stade précoce, mais ouvrent également la voie à un traitement complet, sûr et efficace.

Augmentation du taux d'infertilité au Vietnam

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), notre pays fait partie des pays où les taux d'infertilité sont élevés, dont 50 % des cas surviennent chez des personnes de moins de 30 ans - l'âge considéré comme l'âge « d'or » de la fertilité.

A l'occasion de la Fête des Mères le 11 mai de cette année, nous souhaitons ensemble le meilleur aux mamans du monde entier .

Les statistiques montrent que sur 100 personnes en âge de procréer, 7 à 8 personnes souffrent d’infertilité. Cependant, même si la médecine moderne a ouvert de nombreuses portes d’espoir, tout le monde n’a pas les moyens de se lancer dans la recherche d’un enfant – un voyage long, ardu et coûteux.

En fait, le coût d’un cycle de fécondation in vitro (FIV) au Vietnam varie de 70 à 100 millions de VND, sans parler des dizaines de millions de VND pour les tests, les médicaments et les procédures de soutien. Il convient de mentionner que la plupart des techniques actuelles de procréation assistée ne sont pas encore incluses dans la liste de couverture de l’assurance maladie. Cela laisse les couples avec le sentiment d’être « seuls » dans leur parcours vers la maternité, tant sur le plan financier qu’émotionnel.

L’histoire de M. Phung Van Ba (né en 1991, ethnie Muong) et de Mme H Dla Buon Ya (née en 1996, ethnie E De) à Phu Tho en est un exemple typique. Mariés depuis 2016, ils ont mis toute leur confiance dans un foyer rempli de rires d'enfants. Mais après de nombreuses années d'attente vaine, ils décidèrent d'aller chez le médecin et on leur dit que la raison du retard dans la conception des enfants était que Ba était stérile.

Non seulement ils subissent une pression économique, mais ils souffrent également de lourds préjudices de la part de la communauté. Les paroles malveillantes l'ont poussée à abandonner à plusieurs reprises, mais l'amour et la compréhension de sa famille, en particulier la sympathie des parents de son mari, l'ont aidée à persévérer et à surmonter.

L'espoir leur est venu de manière inattendue en 2022, lorsque M. Ba a découvert le programme « Golden Week - Nourrir le bonheur » de l'hôpital d'andrologie et d'infertilité de Hanoi. Il s’agit d’une activité annuelle visant à soutenir l’examen et le traitement gratuits des couples infertiles en situation difficile.

Après examen, le médecin a déterminé que M. Ba avait du sperme mais un canal déférent bloqué - un cas qui peut être traité par FIV. Encore plus chanceux, la demande du couple a été approuvée pour un traitement de FIV 100 % gratuit, comprenant tous les frais d'examen hospitalier, de médicaments et de procédure.

Malgré une grossesse difficile due aux nausées matinales, le dévouement de l'équipe médicale de l'hôpital d'andrologie et d'infertilité de Hanoi l'a toujours accompagnée et soutenue. En juin 2023, les jumeaux, doux fruit d'un long voyage, sont nés en bonne santé et remplis d'un bonheur immense.

Selon le MSc. Dr. Le Thi Thu Hien, directrice professionnelle de l'hôpital d'andrologie et d'infertilité de Hanoi, de nombreux couples retardent aujourd'hui l'examen et le traitement en raison de la peur, du manque de compréhension et surtout de la pression financière.

Depuis 2015, l'hôpital organise le programme « Golden Week - Nourrir le bonheur » comme un pont permettant aux gens d'accéder facilement à la médecine moderne, à la détection précoce des causes d'infertilité et à un traitement rapide.

En 2025, le programme continuera d'être mis en œuvre du 12 au 25 mai avec le thème « Une opportunité en or pour le rêve de retrouver un enfant bien-aimé ». Nguyen Thanh Trung, chef du département des examens du BSCKI, a déclaré que le coût du traitement de procréation assistée est un lourd fardeau, nous voulons donc accompagner, partager et tendre la main à davantage de familles. Espérons que grâce au petit soutien d’aujourd’hui, il y aura plus de rires d’enfants dans les foyers vietnamiens.

Mélanome détecté à partir d'une tache sombre sur le pied

L'hôpital central de dermatologie vient de recevoir un cas rare de mélanome sur la plante du pied d'une patiente de 68 ans. La lésion initiale n’était qu’une tache pigmentée foncée sur le bord extérieur du pied gauche, qui a persisté pendant de nombreuses années sans provoquer de douleur ni de démangeaisons. Le patient et sa famille étaient donc subjectifs, pensant qu'il s'agissait simplement d'un grain de beauté normal et ne sont donc pas allés chez le médecin.

Il y a environ un an, le patient a remarqué que la lésion grossissait, mais il n’y avait toujours pas de symptômes évidents. Elle s'est ensuite rendue dans une clinique privée et a fait retirer toute la lésion sans autre test de diagnostic. Après seulement trois mois, une nouvelle tache noire à croissance rapide est apparue dans l'ancienne zone, avec un centre ulcéré et saignant.

À l'hôpital central de dermatologie, lors d'un examen clinique, les médecins ont enregistré une lésion mesurant 4x3 cm, avec des bords irréguliers, des limites nettes avec la peau saine environnante et une surface squameuse sale. Le patient avait également des antécédents médicaux tels que l’hypertension et des calculs rénaux.

Le docteur Vu Nguyen Binh, du département de chirurgie plastique et de réadaptation, a ordonné une dermatoscopie. Il s'agit d'une technique paraclinique moderne en dermatologie qui donne des résultats cohérents avec le diagnostic clinique : mélanome.

Après consultation professionnelle, le patient a été hospitalisé et a subi une large excision chirurgicale de la lésion, en veillant à au moins 2 cm du bord de la lésion selon les principes du traitement du cancer de la peau. Comme la lésion était située près du petit orteil, pour retirer complètement le tissu cancéreux et prévenir le risque de récidive, le médecin a été contraint d'amputer le petit orteil du pied gauche.

Des échantillons de tissus postopératoires ont été envoyés en pathologie pour évaluer l'étendue de l'invasion, et le patient a été examiné pour détecter des métastases par biopsie du ganglion sentinelle - une méthode moderne avec une grande précision pour détecter les métastases initiales des ganglions lymphatiques.

Heureusement, les résultats ont montré que la tumeur n'avait pas envahi profondément et qu'il n'y avait aucun signe de métastase ganglionnaire, le pronostic thérapeutique du patient a été jugé relativement bon. Le patient a ensuite subi une greffe de peau pour couvrir la zone endommagée, restaurer la fonction et faciliter la surveillance en cas de récidive future.

Le Dr Nguyen Hong Son, chef du département de chirurgie plastique de l'hôpital central de dermatologie, a déclaré que chaque année, l'hôpital reçoit de nombreux cas similaires avec des lésions initiales sous forme de taches pigmentées sur la plante des pieds, la paume des mains ou sous les ongles. Cependant, en raison de l’absence de symptômes évidents, de nombreuses personnes sont souvent subjectives, s’auto-traitent ou se rendent dans des établissements non spécialisés pour un examen, ce qui entraîne un diagnostic tardif et rend le traitement difficile.

Le mélanome est une forme dangereuse de cancer de la peau qui progresse rapidement et peut facilement métastaser s’il n’est pas détecté tôt. En particulier, les lésions hyperpigmentées sur les paumes, la plante des pieds, les ongles ou les muqueuses, qui passent facilement inaperçues, présentent un risque élevé de malignité.

Par conséquent, lorsqu'on détecte des signes anormaux tels que des taches pigmentaires noires ou brunes inégales, une croissance rapide, des bords irréguliers, des saignements ou des ulcères, les personnes doivent immédiatement se rendre dans des établissements médicaux dermatologiques spécialisés pour un examen, un diagnostic et un traitement rapides.

Le cas ci-dessus est un avertissement clair : des lésions cutanées apparemment « inoffensives », en particulier dans des zones moins visibles, peuvent être le signe d’un cancer dangereux. Des contrôles cutanés réguliers et le fait de ne pas être subjectif face aux changements corporels sont les clés d’une détection précoce des maladies, d’une amélioration de l’efficacité du traitement et de la protection de la santé à long terme.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-115-khuyen-cao-kham-suc-khoe-dinh-ky-va-chan-doan-hinh-anh-phuong-phap-hien-dai-d281815.html