Actualités médicales du 18 octobre : L'intelligence artificielle pour éliminer la sinusite et préserver la vue des patients

Une application d'intelligence artificielle élimine la sinusite qui érode l'orbite oculaire, préservant ainsi la vision du patient

M. Hoang a subi une opération des sinus il y a cinq ans suite à des complications d'une sinusite ayant entraîné une mucocèle envahissant l'orbite. Récemment, il souffre de douleurs orbitaires constantes, d'une baisse de vision et de sinusites récurrentes dès que le temps change.

Photo d'illustration.

Pensant souffrir d'une maladie oculaire, il s'est rendu à plusieurs reprises pour se faire soigner, mais n'a reçu qu'un traitement symptomatique. Lorsque son état s'est aggravé, avec un gonflement des yeux et une perte de vision importante, M. Hoang s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle.

Le scanner en 1975 coupes a révélé une lésion occupant l'espace, remplissant les sinus ethmoïdaux frontaux et antérieurs gauches, provoquant une érosion des parois externes des sinus et comprimant le tissu adipeux profond des orbites, obstruant ainsi les orifices sinusaux. Le patient a reçu un diagnostic de pansinusite récurrente compliquée et a dû être opéré, le traitement médical étant devenu inefficace.

Avant l'intervention, l'image tomodensitométrique du patient est saisie dans un système de positionnement tridimensionnel (IGS) intégrant l'intelligence artificielle. Cette technologie scanne et recrée la structure anatomique 3D du visage, synchronisée avec l'image réelle pendant l'endoscopie.

Grâce à cela, le chirurgien peut observer simultanément l'image endoscopique et l'image 3D simulant en détail la zone sinusale, offrant un soutien maximal pour les opérations dans des espaces étroits, à proximité de structures importantes.

Selon le professeur Tran Phan Chung Thuy, oto-rhino-laryngologiste ayant pratiqué l'intervention sur le patient, l'endoscopie a révélé une sécrétion de liquide au niveau du site de l'ancienne chirurgie sinusale et une congestion de la gorge. De plus, la graisse orbitaire est normalement située profondément dans l'orbite et protégée par une couche d'os papillaire. Cependant, suite à une inflammation prolongée et non contrôlée, le tissu inflammatoire a détruit cette couche osseuse, créant un trou entre le sinus et l'orbite.

Si elle n’est pas traitée rapidement, le patient peut être confronté à des complications dangereuses telles qu’une cellulite orbitaire, un abcès orbitaire et même une perte de vision.

Étant donné que la zone chirurgicale est proche de structures importantes telles que l’orbite oculaire, le nerf optique et la base du crâne, et que l’anatomie a été modifiée par la chirurgie précédente, les opérations sont réalisées méticuleusement et soigneusement afin de préserver la fonction maximale de ces organes.

L'opération s'est terminée après plus d'une heure. Après l'intervention, M. Hoang n'avait plus de douleur orbitaire, sa vision était préservée, son état de santé était stable et il a pu quitter l'hôpital après seulement une journée. Des examens réguliers ont montré que la plaie chirurgicale cicatrisait bien, sans aucun signe de complication.

Le professeur Chung Thuy recommande aux personnes ayant subi une chirurgie des sinus de prendre en charge les soins postopératoires et de prévenir les récidives. Après l'intervention, les sinus ont été ouverts pour un meilleur drainage, mais si le nez et la gorge ne sont pas nettoyés correctement, si vous êtes fréquemment exposé à la poussière, aux produits chimiques ou si vous vivez dans un environnement soumis à des changements climatiques soudains, la muqueuse nasale peut facilement s'enflammer à nouveau.

Les médecins recommandent aux patients de se laver le nez quotidiennement avec une solution saline, de maintenir une humidité ambiante et d'éviter la fumée de cigarette, la glace et les produits irritants. Parallèlement, des examens réguliers sont nécessaires pour surveiller, détecter et traiter précocement l'inflammation, prévenir les complications et réduire le risque de nouvelle intervention.

Après deux examens de la vue, on a découvert que le garçon souffrait d’un syndrome néphrotique rare.

Récemment, un hôpital de Hô-Chi-Minh-Ville a reçu le cas d'un petit garçon de moins d'un an présentant un gonflement prolongé des paupières, initialement diagnostiqué à tort comme une conjonctivite. Cependant, après un examen approfondi et des tests spécialisés, le bébé a été diagnostiqué avec un syndrome néphrotique, une maladie rare à cet âge.

Selon sa mère, Thai présentait auparavant des symptômes de mictions fréquentes pendant la journée, pour des raisons inconnues. Environ dix jours avant son admission à l'hôpital, ses paupières étaient légèrement gonflées. Sa famille l'a emmené dans deux cliniques ophtalmologiques, où on lui a diagnostiqué une conjonctivite et prescrit des médicaments. Cependant, son état ne s'est pas amélioré. Par la suite, le gonflement a commencé à se propager à ses membres et son abdomen s'est distendu. Sa famille l'a donc emmené à l'hôpital pour un examen.

Ici, les résultats de l'échographie et des analyses d'urine ont révélé une concentration anormalement élevée de protéines dans les urines du bébé, dépassant 200 mg/mmol. Le Dr Vu Huy Tru, professeur agrégé et vice-président de l'Association vietnamienne de néphrologie pédiatrique et chef du service de pédiatrie de l'hôpital général de Tam Anh, a diagnostiqué un syndrome néphrotique. Il a expliqué que le gonflement qui débute au niveau des paupières et se propage progressivement à tout le corps est un symptôme typique de la maladie. Ce gonflement apparaît souvent clairement le matin, ce qui peut facilement amener les parents et les médecins à le confondre avec des affections ophtalmologiques.

Le Dr Vu Huy Tru , professeur agrégé, a ajouté que le syndrome néphrotique peut survenir à tout âge, mais qu'il est plus fréquent chez les enfants de 1 à 12 ans, en particulier les garçons. Les cas comme celui de Thai chez les enfants de moins d'un an sont très rares et souvent liés à des mutations génétiques, ce qui complique le traitement.

Bébé Thai a été traité par corticoïdes pendant quatre mois et demi. Parallèlement, le médecin a prescrit un test génétique pour déterminer la cause de la maladie. Les résultats ont montré que le bébé ne présentait aucune mutation génétique, signe favorable au traitement.

Cependant, le professeur associé, le Dr Vu Huy Tru, a averti que s'il n'est pas détecté et traité rapidement, le syndrome néphrotique peut entraîner de nombreuses complications dangereuses telles que l'embolie, la malnutrition, l'anémie, l'insuffisance rénale aiguë, l'infection et les troubles endocriniens tels que l'hypothyroïdie.

Après un mois de traitement, le bébé Thaï a bien répondu au médicament, le gonflement a disparu, cependant il y a toujours une protéinurie (protéines dans les urines), nécessitant un traitement continu et une surveillance étroite.

Le syndrome néphrotique est une affection caractérisée par une lésion des glomérules entraînant l'excrétion urinaire d'une grande quantité de protéines, principalement de l'albumine, du sang, ce qui réduit la protéinurie et provoque un œdème généralisé. Outre les causes génétiques, la maladie peut également être causée par des facteurs tels qu'une infection, une maladie auto-immune ou les effets secondaires de médicaments.

Chez les enfants de moins d'un an, le syndrome néphrotique est souvent associé à des mutations génétiques rares affectant la structure et la fonction des glomérules. L'incidence est très faible, environ 1 à 3 enfants pour 100 000. Les symptômes courants incluent un gonflement des yeux, du visage, de l'abdomen et des membres inférieurs, des urines mousseuses, une prise de poids rapide, de la fatigue et une perte d'appétit.

Le traitement du syndrome néphrotique chez les nourrissons et les jeunes enfants est souvent plus complexe que chez les enfants plus âgés. En cas d'échec aux corticoïdes (appelé « stéroïdo-résistance »), l'enfant bénéficiera de mesures de soutien telles que la substitution d'albumine, la réduction des œdèmes, la supplémentation nutritionnelle, la prévention des infections et l'anticoagulation. Si la maladie évolue vers une insuffisance rénale terminale, le médecin envisagera l'ablation du rein et la préparation de l'enfant à une greffe rénale.

Le Dr Vu Huy Tru , professeur associé, a averti que le syndrome néphrotique est difficile à prévenir, car la plupart des cas ne sont détectés que lorsqu'ils présentent des signes évidents. Les parents doivent être attentifs aux anomalies telles que le gonflement des paupières, du corps, les variations du volume urinaire, une prise de poids inhabituelle… et emmener leurs enfants dans des établissements médicaux pédiatriques pour un diagnostic précoce et une prise en charge rapide.

Choqué de découvrir des calculs rénaux après une prise de poids rapide

M. Manh (HCMV) mesure 1,73 m et pesait auparavant environ 70 kg. Cependant, en seulement deux ans, son poids a grimpé en flèche pour atteindre 96 kg sans aucun symptôme apparent, si ce n'est son ventre visible. En raison de son travail de bureau sédentaire, il n'a remarqué ce changement que lorsque son corps a commencé à se manifester.

Il y a environ quatre mois, M. Manh a soudainement ressenti de fortes douleurs dans le bas du dos et à la hanche gauche, ce qui l'a conduit aux urgences. Les médecins ont découvert trois calculs dans son rein gauche, dont la taille variait de 3 à 9 mm. Le plus gros calcul (9 mm) était tombé dans l'uretère, provoquant une obstruction et une « douleur rénale », la douleur typique des calculs rénaux se déplaçant dans les voies urinaires.

Le patient a reçu un traitement médical, utilisant des médicaments pour favoriser l'élimination des calculs par les voies urinaires. Parallèlement, le médecin lui a recommandé de perdre du poids, car l'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de calculs rénaux. Sans contrôle pondéral, le risque de récidive est très élevé.

M. Manh s'est ensuite rendu à l'hôpital pour un examen complet. Le Dr Tran Huu Thanh Tung, endocrinologue, a constaté que M. Manh présentait une obésité de niveau 2, avec un indice de masse corporelle (IMC) de 32,1 kg/m² et une masse graisseuse viscérale atteignant 161,1 cm², soit 1,5 fois supérieure au seuil de sécurité.

En outre, les tests ont également montré que M. Manh souffrait d’augmentation de l’acide urique, d’une stéatose hépatique de grade 2, de troubles lipidiques, d’apnée du sommeil et de taux de sucre dans le sang prédiabétique, autant de conséquences courantes de l’obésité à long terme.

Expliquant le lien entre obésité et calculs rénaux, le Dr Tung a indiqué que les personnes obèses présentent souvent des modifications de la composition de leurs urines, notamment une augmentation des taux de calcium, d'acide urique et d'oxalate, principaux composants responsables de la formation des calculs rénaux. De plus, la résistance à l'insuline, fréquente chez les personnes obèses, augmente également le risque de calculs, notamment d'acide urique.

De mauvaises habitudes alimentaires, une consommation excessive d'aliments transformés, de fast-foods et d'aliments riches en sel et en sucre contribuent également à augmenter le risque de formation de calculs. Par conséquent, la perte de poids et l'adaptation du mode de vie sont des solutions importantes pour prévenir et traiter efficacement cette maladie.

M. Manh a été soigneusement conseillé par le médecin sur le régime alimentaire, le mode de vie et la combinaison de médicaments pour favoriser une perte de poids sûre et durable.

Suivant les conseils d’un nutritionniste, il a commencé à réduire sa consommation d’alcool, a arrêté de grignoter au bureau comme avant, a augmenté sa consommation d’eau pour réduire la faim et a ajouté des aliments sains comme du lait frais non sucré, du yaourt, des fruits à faible teneur en sucre et des légumes verts.

En raison de son emploi du temps chargé, il n'a pas le temps de faire de l'exercice régulièrement. Il privilégie donc des exercices légers : marche le week-end, saut à la corde 10 à 15 minutes par jour. Après seulement deux mois de régime minceur prescrit par son médecin, M. Manh a perdu 12 kg, à sa grande surprise, sans se sentir fatigué ni épuisé.

« Si possible, je souhaite perdre 70 kg comme avant. Je sais que ce n'est pas facile, mais je vais essayer de suivre le régime prescrit par le médecin », a confié M. Manh.

Selon le Dr Tran Huu Thanh Tung, perdre seulement 5 à 10 % du poids corporel peut aider les personnes en surpoids et obèses à améliorer considérablement les maladies qui les accompagnent, telles que le diabète, les calculs rénaux, la stéatose hépatique, les troubles métaboliques, l'apnée du sommeil et la santé mentale et physique globale.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html