Mme Nga, 29 ans, de Hô-Chi-Minh-Ville, s'est soudainement sentie faible et incapable de bouger, restant immobile. Le médecin l'a examinée et a découvert une petite tumeur surrénale provoquant une hypokaliémie.
Mme Nga a été transportée d'urgence à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville. Le médecin lui a immédiatement administré du potassium, car son taux de potassium sanguin était très bas, seulement 1,8 mmol/l (normalement entre 3,5 et 5,1 mmol/l). Son taux d'aldostérone était élevé, à 19,5 ng/dl (normalement inférieur à 15 ng/dl).
Le 17 janvier, le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du Département d'endocrinologie et de diabète, a expliqué que l'aldostérone est produite principalement par les glandes surrénales (glandes endocrines situées juste au-dessus des deux reins), augmentant la rétention de sodium et excrétant le potassium par l'urine et la sueur. Une chute brutale du taux de potassium dans le sang est un signe d'hyperaldostéronisme (sécrétion excessive d'aldostérone), annonçant une atteinte des glandes surrénales.
Un scanner 768 coupes a révélé une tumeur bénigne de 14 mm sur la glande surrénale gauche de Mme Nga. Le Dr Phan Huynh Tien Dat, du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie, a déterminé que cette tumeur était à l'origine de l'hypokaliémie de la patiente, une paralysie soudaine de tout le corps, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pour retirer la tumeur. En l'absence de traitement, le cœur pouvait s'arrêter en raison d'un faible taux de potassium.
Le docteur Dat (à gauche) procède à l'ablation de la tumeur surrénalienne de Mme Nga. Photo : Thang Vu
Mme Nga a subi une ablation de sa tumeur surrénalienne par endoscopie rétropéritonéale. Le Dr Dat et son équipe ont pratiqué trois petits trous de 2 cm de diamètre dans la hanche gauche et l'abdomen de la patiente pour y insérer des instruments chirurgicaux laparoscopiques. Le médecin a observé à l'écran, a disséqué les tissus de la cavité abdominale, a utilisé un scalpel laparoscopique pour approcher la glande surrénale, puis a incisé et retiré la tumeur. La tumeur sphérique et jaune a été retirée ainsi que le tissu surrénal environnant.
Deux jours après l'opération, l'indice de potassium sanguin de Mme Nga est remonté à 4,09 mmol/l et son taux d'aldostérone a diminué à 5,32 ng/dl. Elle s'est bien rétablie, n'a ressenti aucune douleur et pouvait bouger ses bras et ses jambes normalement. Elle a pu quitter l'hôpital.
La glande surrénale est un organe qui produit de nombreuses hormones importantes, jouant un rôle dans la régulation des fonctions vitales de l'organisme. Après l'ablation d'une partie de cette glande, le patient doit faire surveiller régulièrement son taux d'hormones et recevoir rapidement des suppléments en cas de déficit.
Le Dr Dat a déclaré que les tumeurs surrénales sont la maladie la plus courante liée aux glandes surrénales, représentant 54 à 75 % des cas.
Il existe deux types de tumeurs surrénales : non sécrétant des hormones et sécrétant des hormones. Les tumeurs surrénales non sécrétant des hormones sont fréquentes, les patients ne présentent aucun symptôme et sont souvent découvertes par hasard lors d'un scanner abdominal. Elles ne nécessitent aucun traitement, seulement une surveillance endocrinienne régulière. Environ 15 % des tumeurs surrénales sécrètent des hormones, comme chez Mme Nga. Parmi celles-ci, les cas d'augmentation de la sécrétion d'aldostérone représentent 1,5 à 3 %, selon le Dr Dat.
Selon le type d'hormone sécrétée, le patient présentera différents symptômes. Comme chez Mme Nga, la tumeur surrénalienne provoque une sécrétion excessive d'aldostérone, entraînant une hypokaliémie, source de faiblesse musculaire, de paralysie et d'hypertension artérielle. De plus, la maladie peut également provoquer des crampes dans les membres, des mictions fréquentes et une soif intense. L'hypokaliémie chronique, l'insuffisance respiratoire, l'arythmie et l'arrêt cardiaque sont des symptômes plus graves.
Le Dr Dat estime que l'ablation chirurgicale de la tumeur est la meilleure option thérapeutique en cas de tumeurs surrénaliennes avec augmentation de la sécrétion hormonale. La chirurgie laparoscopique est la solution pour les tumeurs de moins de 5 cm ; au-delà, une chirurgie ouverte est nécessaire. Les tumeurs surrénaliennes sont souvent spontanées et ne peuvent être évitées. Il est essentiel de faire des bilans de santé réguliers tous les 12 mois pour un dépistage et un traitement précoces.
Thang Vu
* Le nom du patient a été modifié
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