Une tumeur surrénalienne provoque une hypokaliémie et une paralysie chez une jeune fille.

À Hô Chi Minh-Ville, Mme Nga, âgée de 29 ans, a été soudainement prise de faiblesse et incapable de bouger, restant allongée sur place. L'examen médical a révélé une petite tumeur à la glande surrénale, à l'origine d'une hypokaliémie.

Mme Nga a été admise en urgence à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville. Son taux de potassium sanguin était très bas, à seulement 1,8 mmol/l (valeurs normales : 3,5 à 5,1 mmol/l), et le médecin lui a immédiatement administré du potassium. Son taux d'aldostérone était élevé, à 19,5 ng/dl (valeurs normales inférieures à 15 ng/dl).

Le 17 janvier, le Dr Nguyen Thi Kim Tuyen, du service d'endocrinologie et de diabétologie, a expliqué que l'aldostérone est principalement produite par les glandes surrénales (glandes endocrines situées au-dessus des reins), ce qui favorise la rétention de sodium et l'élimination du potassium par l'urine et la transpiration. Une chute brutale du taux de potassium dans le sang est un signe d'hyperaldostéronisme (sécrétion excessive d'aldostérone), signalant une atteinte des glandes surrénales.

Un scanner 768 coupes a révélé la présence d'une tumeur bénigne de 14 mm dans la glande surrénale gauche de Mme Nga. Le Dr Phan Huynh Tien Dat, du service d'urologie du Centre d'urologie, de néphrologie et d'andrologie, a déterminé que cette tumeur était à l'origine de l'hypokaliémie de la patiente et de la paralysie soudaine de tout son corps, nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pour retirer la tumeur. En effet, un retard de traitement aurait pu entraîner un arrêt cardiaque dû à une carence en potassium.

Le docteur Dat (à gauche) a opéré Mme Nga pour retirer sa tumeur de la glande surrénale. Photo : Thang Vu — Le docteur Dat (à gauche) a opéré Mme Nga pour retirer sa tumeur de la glande surrénale. Photo : *Thang Vu*

Mme Nga a subi une ablation de sa tumeur surrénalienne par endoscopie rétropéritonéale. Le Dr Dat et son équipe ont pratiqué trois petites incisions de 2 cm de diamètre dans le flanc gauche et l'abdomen de la patiente afin d'y insérer les instruments chirurgicaux laparoscopiques. Le médecin a visualisé l'intervention sur un écran, disséqué les tissus de la cavité abdominale, utilisé un bistouri laparoscopique pour accéder à la glande surrénale, puis sectionné et retiré la tumeur. La tumeur, de forme sphérique et jaunâtre, a été retirée avec le tissu surrénalien environnant.

Deux jours après l'intervention, le taux de potassium sanguin de Mme Nga est remonté à 4,09 mmol/l et sa concentration d'aldostérone a diminué à 5,32 ng/dl. Son rétablissement s'est bien déroulé ; elle ne ressentait aucune douleur, pouvait bouger ses bras et ses jambes normalement et a pu quitter l'hôpital.

La glande surrénale est un organe qui produit de nombreuses hormones essentielles, lesquelles jouent un rôle dans la régulation des fonctions vitales de l'organisme. Après l'ablation partielle de cette glande, le taux d'hormones du patient doit être régulièrement contrôlé et une supplémentation doit être instaurée rapidement en cas de carence.

Le Dr Dat a déclaré que les tumeurs surrénaliennes sont la maladie la plus courante liée aux glandes surrénales, représentant 54 à 75 % des cas.

Il existe deux types de tumeurs surrénaliennes : non sécrétantes et sécrétantes. Les tumeurs non sécrétantes sont fréquentes, asymptomatiques et souvent découvertes fortuitement lors d’un scanner abdominal. Elles ne nécessitent aucun traitement, seulement une surveillance endocrinienne régulière. Environ 15 % des tumeurs surrénaliennes sécrètent des hormones, comme chez Mme Nga. Parmi celles-ci, les cas d’hypersécrétion d’aldostérone représentent 1,5 à 3 %, selon le Dr Dat.

Selon le type d'hormone sécrétée, le patient présentera différents symptômes. Comme chez Mme Nga, la tumeur surrénalienne provoque une sécrétion excessive d'aldostérone, entraînant une hypokaliémie, une faiblesse musculaire, une paralysie et une hypertension artérielle. De plus, la maladie peut également causer des crampes aux membres, des mictions fréquentes et une soif intense. Plus dangereuses encore sont l'hypokaliémie chronique, l'insuffisance respiratoire, l'arythmie et l'arrêt cardiaque.

Le Dr Dat estime que l'ablation chirurgicale de la tumeur est le meilleur traitement pour les tumeurs surrénaliennes avec hypersécrétion hormonale. La chirurgie laparoscopique est privilégiée pour les tumeurs de moins de 5 cm ; au-delà, une intervention chirurgicale à ciel ouvert est nécessaire. Les tumeurs surrénaliennes sont souvent spontanées et imprévisibles. Il est important que chacun effectue un bilan de santé annuel pour un dépistage et un traitement précoces.

Thang Vu

Le nom du patient a été modifié.

Les lecteurs peuvent envoyer ici leurs questions sur les maladies rénales pour que les médecins y répondent.

Lien source