תארים רפואיים: ב-50 השנים האחרונות, שני המשרדים לא מצאו מכנה משותף

קונפליקט באימון

על פי משרד החינוך וההכשרה , הכשרת רופא מתמחה היא הכשרה מקצועית בלבד.

בדוח שנשלח לאסיפה הלאומית, ובו הסבר וקבלת חוות דעת על הצעת חוק ההשכלה הגבוהה (מתוקן), הסביר משרד החינוך וההכשרה את עמדתו על אי הצבת תוכנית ההתמחות (BSNT), מומחה I (CKI), מומחה II (CKII) במסגרת מערכת החינוך הלאומית או מסגרת ההסמכה הלאומית. נקודת המבט של משרד החינוך וההכשרה היא שמדובר בהכשרה מקצועית, שמטרתה צבירת יכולת מעשית והכרה בהתמחויות. מטרת התוכניות הללו היא להתמקד בהכשרת מיומנויות מקצועיות המאומתות בסביבת בית החולים. הכשרה לתואר שני ודוקטורט דורשת מבנה בהתאם למערכת נקודות זכות סטנדרטית, כתיבת עבודות גמר ודיסרטציות, ותוצרי מחקר ופרסומים מדעיים.

"אם BSNT, CK1 ו-CK2 יומרו לתארים מתקדמים, הדבר יעוות את מערכת התארים, ישבור את אחדות מסגרת ההסמכה הלאומית; יטשטש את משמעות התארים לתואר שני ודוקטורט; ויגרום לקשיים בהכרה בתארים ובהמרת נקודות זכות בינלאומיות", הזהיר משרד החינוך וההכשרה. המשרד ציטט את מודל ההכשרה במדינות כמו ארה"ב, גרמניה, אוסטרליה... שבהן התמחות היא שלב הכשרה מעשית ייעודית, המסתיים בתעודת עיסוק, ולא בתואר אקדמי.

בכל הנוגע לתכנון התוכניות, כיום, תוכניות ההכשרה BSNT, CKI ו-CKII הן הכשרה מקצועית בעלת יכולת מעשית, המבנה שונה מהכשרה לתואר שני ודוקטורט עם מקצועות קדם, מקצועות ליבה, מיומנויות מחקר, תוצרי מחקר ותרומות חדשות. הכשרה במומחיות רפואית קשורה קשר הדוק לסטנדרטים של יכולת מקצועית, אתיקה מקצועית ובטיחות מטופלים. דרישות אלו אינן יכולות להחליף את מנגנון אבטחת האיכות האקדמי הרגיל כגון הסמכת תוכניות או סטנדרטים של תפוקה או להיפך.

אם תוכניות הכשרה ייעודיות ברפואה יועברו למערכת ההשכלה המתקדמת של מערכת החינוך הלאומית, ההסמכה וההערכה עלולים להיות מופרדים מסביבת העשייה המעשית, מה שיוביל לירידה במקצועיות, ביעילות ההכשרה ובסיכונים פוטנציאליים. מצד שני, סיווג BSNT, CK1, CK2 לתארים מתקדמים כמו תואר שני ודוקטורט ייצור תקדים לתחומים אחרים כמו תרבות, אמנות, ספורט ברמה גבוהה, ביטחון, הגנה, תעופה, ימיות, משטרה, בתי משפט, תביעה...

בתגובה לעמדת משרד החינוך וההכשרה, אישר חבר האסיפה הלאומית, נגוין טרי ת'וק, סגן שר הבריאות, כי ראיית הכשרת BSNT, CK1 ו-CK2 כהכשרה לתעודת עיסוק אינה נכונה. כיום, לאחר סיום לימודי תואר ראשון ברפואה, רופאים מתחלקים לשתי קבוצות. הקבוצה הראשונה פועלת לפי כיוון ההוראה באוניברסיטאות, ונוטה לתואר שני ודוקטורט. הקבוצה השנייה לומדת CK1, CK2 ו-BSNT כדי לעבוד כרופאים במוסדות רפואיים. ביניהם, כוחות ה-BSNT הם האליטה של האליטה בתעשייה הרפואית. לכן, ראיית CK1, CK2 ו-BSNT כהכשרה לתעודות עיסוק אינה נכונה.

במהלך 50 השנים האחרונות, הוויכוחים על הכרה בתעודות בהכשרת BSNT, CK1, CK2 עקב חוסר אחדות בין משרד הבריאות למשרד החינוך וההכשרה גרמו לאלפי רופאים צעירים ליפול למעגל קסמים של חפיפה בתקנות. מדובר בקבוצת סטודנטים שהוכשרו על פי הסטנדרטים הגבוהים ביותר של הפרקטיקה הקלינית של מערכת הרפואה הווייטנאמית, אך לא היה "בורר" שיקבע מסגרת אחידה ותקני תעודה.

בשנת 2021, פרסם העיתון טיאן פונג מאמר תחת הכותרת "תושבים קוראים לעזרה לאחר שקיבלו תארים חסרים" כדי לשקף את המציאות האירונית הנוכחית של הכשרה רפואית. BSNT, CK1 ו-CK2 אינם כלולים במסגרת הכשירות הלאומית ולכן אין בסיס לחישוב משכורות, המשך לימודי דוקטורט כדי ללמד...

הצורך באחדות

פרופ' ד"ר לה נגוק טאן, מנהל אוניברסיטת הרפואה והרוקחות (האוניברסיטה הלאומית של האנוי), יו"ר מועצת הפרופסורים לרפואה, יו"ר איגוד וייטנאם לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, ניתח כי תוכנית ההכשרה BSNT כיסתה את מלוא תוכן תוכניות התואר השני וה-CKI, בנוסף, זמן התרגול עמוק וקשה יותר מתוכניות התואר השני וה-CKI.

פרופ' ד"ר לה נגוק טאן (עומד משמאל) בודק מטופל. צילום: HOA BAN

פרופסור לה נגוק טאן סבור שיש טעות בהשוואה לסטנדרטים בינלאומיים. במדינות מתקדמות בעולם, ההכשרה הרפואית הבסיסית דומה לזו של וייטנאם, עם שלב בסיסי (הכשרה אוניברסיטאית) ושלב מתקדם (CKI, CKII, BSNT). השלב המתקדם מתבצע על ידי משרד הבריאות אך הוא חלק ממערכת החינוך הלאומית. בווייטנאם, הכשרה מתקדמת אינה חלק ממערכת החינוך הלאומית, ולכן יש מחלוקות. בינתיים, דוקטורט ותואר שני ברפואה הם חלק ממערכת זו.

כדי להימנע מליקויים, פרופסור לה נגוק טהאן הציע לכלול במערכת את שלב ההכשרה הייעודית ברפואה. עם זאת, רופאי CK1 המעוניינים ללמוד לתואר שני, ורופאי CK2 המעוניינים ללמוד לדוקטורט, יכולים לקחת מודולים חסרים נוספים ולהגן על התזה והדיסרטציה שלהם כדי לקבל תואר. "מכיוון שתוכן ההכשרה של CK1 דומה לתכנית המאסטר, ההבדל היחיד הוא שהם לא צריכים לכתוב עבודת סיום. תוכן תכנית ההכשרה לרופאים של CK2 דומה לתכנית ההכשרה לדוקטורט, אפילו עבודת הסיום בעלת מבנה זהה לעבודת דוקטורט), ההבדל הוא שנדרשים כמה נושאי עזר, נושאים ומאמרים מדעיים... מכיוון שההכשרה מתמקדת בעיקר במיומנויות", אמר מר טהאן.

הנקודה המרכזית היא שאין שופט. מר טאנה אישר כי הסיבות שניתנו על ידי שני המשרדים הן סבירות אך אינן תואמות את הנוהג הבינלאומי. הוא מקווה שהממשלה תנהל ותכנס את משרד הבריאות, משרד החינוך וההכשרה, משרד הפנים, משרד האוצר, משרד המשפטים וכו' כדי לדון ולגבש את המדיניות המאוחדת והסבירה ביותר. ההכשרה הרפואית ארוכה מאוד, לפחות 7 שנים, ותקנות התואר אינן אחידות, מה שגורם לקשיים ללומדים ולסוכנויות הניהול. קשה לקבוע מי אחראי לליקויי האיכות.

שעות תרגול לסטודנטים לבריאות צילום: NGHIEM HUE

לנוכח הוויכוחים הנוכחיים על תארים בהכשרה רפואית, שר החינוך וההכשרה נגוין קים סון אישר כי חוק ההשכלה הגבוהה אינו מתערב בניהול והכשרה של התמחויות רפואיות, אלא קובע רק עקרונות כלליים להכשרה אוניברסיטאית ותואר שני בכל התחומים והמגזרים הנמצאים במסגרת ניהול המדינה שהוקצה על ידי המשרד. תוכניות הכשרה מיוחדות הן הכשרה ליכולות ומיומנויות מעמיקות לאחר סיום לימודים אוניברסיטה בניהול משרד הבריאות. כולל תוכן מקצועי, סטנדרטים ליכולות, תנאי פרקטיקה קלינית, תוכניות הכשרה להענקת תארים במערכת הלאומית לתואר שני.

הכשרה ייעודית כגון רופאים בדירוג CK1 ו-CK2 עדיין מנוהלת על ידי משרד הבריאות כבעבר. בטיוטה לתיקונים לחוק ההשכלה הגבוהה המוגשת לאסיפה הלאומית, משרד החינוך וההכשרה כלל את התוכן: תוכניות הכשרה ייעודית בתחום מדעי הבריאות, מתן תארים BSNT ותארים מומחים מנוהלות על ידי משרד הבריאות. אך בנוגע לסוגיית ההכרה בתארים, השר נגוין קים סון השאיר אותה פתוחה מבלי לענות.

בהכשרה רפואית, תוכניות הכשרה לדוקטורט ולתואר שני מתמקדות במתודולוגיה, חשיבה מחקרית, פרסום מדעי ותרומות אקדמיות; תוכניות הכשרה BSNT, CK1 ו-CK2 נועדו להכשיר מיומנויות מעשיות ייעודיות, יכולת להתמודד עם פתולוגיות מורכבות, השתתפות בהליכים התערבותיים, מצבי חירום, הליכים ומשימות הקשורות ישירות לחייהם של המטופלים. בפרט, הכשרת BSNT קשורה לבתי חולים (הסטודנטים נשארים בבית החולים כדי ללמוד). הם אינם לומדים או חוקרים ידע אקדמי אלא מתמקדים בידע ובמיומנויות מעשיות, הנלמדות בשיטה המעשית. פער זה יצר צוואר בקבוק המקשה על סיווג תוכניות רפואיות ייעודיות כהכשרה אקדמית מסורתית במערכת החינוך הלאומית.

אם תואר ראשון ברפואה (BSNT) יסווג כשווה ערך לתואר שני או דוקטור, הסטנדרטים האקדמיים ייפגעו. אבל אם הוא יילקח מחוץ למערכת, הערכים האמיתיים של הרפואה, שהם גבוהים בהרבה מתחומים אחרים, יתעלמו. חוסר האיזון במערכת מוביל למציאות שקשה לגורמים מבפנים לקבל: סטודנטים לרפואה (BSNT) נמצאים בתפקיד יומם וליל בבית החולים, מטפלים במאות מקרים בשלוש שנות לימוד אך אינם מוכרים כשווה ערך לתזה לתואר שני בת כמה עשרות עמודים, עם תקופת הכשרה של שנתיים בלבד.

מקור: https://tienphong.vn/bang-cap-nganh-y-50-nam-qua-hai-bo-chua-tim-duoc-tieng-noi-chung-post1801049.tpo