בחירה חופשית של מתקני רפואה ראשונית ברחבי הארץ החל מ-1 ביולי

אחת התכונות החדשות הבולטות ביותר היא שאנשים זכאים להירשם לבדיקה רפואית ראשונית וטיפול בכל מוסד רפואי במסגרת מערכת ביטוח הבריאות הארצית, ללא הגבלה עוד על ידי גבולות מנהליים כמו בעבר.

תקנה זו מסייעת לאנשים לגשת לשירותים רפואיים בצורה נוחה יותר ולהיות גמישים יותר בבחירת מתקני בדיקה וטיפול רפואיים המתאימים לצרכיהם ולמצבם.

צילום אילוסטרציה.

בנוסף, משתתפי ביטוח בריאות יכולים לשנות את מקום הרישום לבדיקה הרפואית הראשונית ולטיפול בכל רבעון, במידת הצורך תוך 15 הימים הראשונים של כל רבעון.

בנוגע להפניות, החוק המתוקן מרחיב את הזכות לטיפול אשפוז במוסדות ביטוח בריאות בסיסיים ברחבי הארץ ללא צורך במסמכי הפניה, מפחית הליכים מסורבלים ויוצר נוחות למטופלים כאשר הם זקוקים לבדיקה וטיפול רפואיים במוסדות שאינם באזור הרישום הראשוני.

בנוסף, חוק ביטוח הבריאות משנת 2024 מרחיב גם את נושאי המשתתפים בביטוח בריאות חובה לקבוצות חדשות כגון אנשים בני 75 ומעלה המקבלים קצבת שארים חודשית, אנשים בגילאי 70 עד פחות מ-75 ממשקי בית קרובים לעוני, עובדי בריאות בכפרים, מיילדות בכפרים, כוחות ביטחון עממיים ואנשים ממשקי בית של חקלאות, ייעור, דיג וייצור מלח עם רמת חיים ממוצעת.

תקנה זו שואפת להרחיב את פוליסות ביטוח הבריאות לקשישים ולאוכלוסיות מוחלשות, וכן לעודד את העובדים בתחום הבריאות עבור אנשים באזורים מרוחקים ולהגן על הביטחון והסדר ברמה העממית.

בנוגע לפרמיות ביטוח בריאות, החוק החדש מספק תקנות ברורות יותר, המאפשרות לעסקים, קואופרטיבים ומשקי בית עסקיים הפועלים בתחומי החקלאות, היערנות, הדיג וייצור המלח לבחור לשלם ביטוח בריאות מדי חודש, רבעון או כל 6 חודשים, ובכך לסייע לגורמים אלו להיות פרואקטיביים יותר בתרומתם.

גם המועד האחרון לתשלום באיחור הוקלל, על מנת להבטיח שהוא מתאים לפעילויות הספציפיות וליכולתן הפיננסית של קבוצות היעד. גובה התרומה נקבע על סמך אחוז מהשכר הבסיסי או מההכנסה, כולל תמיכה תקציבית ממלכתית לקבוצות מוחלשות כדי להבטיח שוויון חברתי.

בנוגע לבדיקה וטיפול רפואיים של ביטוח בריאות, על פי סוכנות הביטוח הלאומי של וייטנאם, לאחרונה, אנשים רבים עם כרטיסי ביטוח בריאות שחלו במחלות קשות או קטלניות קיבלו תשלום עבור בדיקות וטיפולים רפואיים מקרן ביטוח הבריאות, החל ממאות מיליוני דולרים ועד מיליארדי דולרים.

חולה BTHH (יליד 1979) סבל ממחלות כגון קדחת דנגי קשה; תסמונת מצוקה נשימתית אצל מבוגרים; דלקת ריאות, גורם לא מזוהה; אלח דם, לא מזוהה; אי ספיקת כליות מסיבה לא ידועה; דימום במערכת העיכול לא ספציפי; זיהומים פטרייתיים אחרים לא מסווגים; הלם ספטי.

במהלך 48 ימי הטיפול, מ-22 ביוני עד 8 באוגוסט 2024, גב' ה' נאלצה לשלם כמעט 1.7 מיליארד דונג וייטנאמי דמי אשפוז. עם זאת, לאורך כל תהליך הטיפול, כרטיס ביטוח הבריאות ליווה אותה תמיד, ותמך בה ובמשפחתה להרגיש בטוחים במהלך הטיפול. קופת הביטוח שילמו את כל עלויות הטיפול שלה.

גב' ה' שיתפה שאם לא היה לה ביטוח בריאות, כנראה שלא הייתה מסוגלת לחיות עד היום עקב עלות הטיפולים הגבוהה. עבור עצמאית עם הכנסה נמוכה ולא יציבה, קשה לשלם עבור מזון והוצאות מחיה יומיומיות, שלא לדבר על העלות היקרה מאוד של בדיקה וטיפול רפואיים. בזמנים כאלה, היא מרגישה בבירור את היתרונות המעשיים של ביטוח בריאות.

באופן דומה, חולה NTL (יליד 1993) סבל לרוע המזל מכוויות דלק מדרגה שלישית ורביעית ב-80% מהן בפנים, בגו ובגפיים; כוויות נשימתיות; הלם ספטי; אי ספיקת איברים מרובה; כוויות וקורוזיה של דרכי הנשימה.

עם 34 ימי טיפול מה-8 במאי עד ה-10 ביוני 2024, עלות הטיפול הכוללת שלה הייתה יותר מ-1.3 מיליארד דונג וייטנאמי. עבור גב' ל', ביטוח הבריאות הוא ה"מיטיב" כאשר כל העלויות מכוסות על ידי קופת הביטוח. הודות להסרת הנטל הכלכלי, גב' ל' יכולה להיות רגועה לגבי הטיפול וההחלמה שלה.

אלו רק שניים מתוך מאות חולים שעברו טיפולים ובדיקות רפואיות יקרות שנהנו מביטוח בריאות. הודות לביטוח הבריאות, מקרים מצערים רבים של תאונות ומחלות התגברו על קשיים שנגרמו עקב מחלה, והפחיתו את הנטל הכלכלי. לא רק במחלות מיוחדות אלא גם במחלות נפוצות, אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות נהנים מהטבות גדולות.

גב' נגוין טי טאם, מנהלת אזור ביטוח לאומי I, שיתפה כי הטיפול המוצלח במקרים חמורים כמו חולים H ו-L מאשר עוד יותר את היעילות המעשית של פוליסת ביטוח הבריאות. כיום, מקרים חמורים רבים אחרים משולמים גם הם על ידי קרן ביטוח הבריאות, עד מיליארדי דונג.

במהלך 30 שנות מתן שירותי בדיקה וטיפול רפואיים בהתאם לתקנות האמנה וחוק ביטוח הבריאות, היו למעלה מ-151.3 מיליון אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות שפנו לבדיקה וטיפול רפואיים במסגרת משטר ביטוח הבריאות, עם עלות כוללת של בדיקה וטיפול רפואיים של למעלה מ-168,067 מיליארד דונג וייטנאמי.

מתוכם, עשרות אלפי חולים במחלות קשות כמו סרטן, מחלות לב וכלי דם ומחלות כרוניות בעלות עלויות גבוהות קיבלו תשלום מלא וכראוי מסוכנות הביטוח הלאומי.

מספר האנשים המקבלים בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת משטר ביטוח הבריאות גדל במהירות במהלך השנים. בשנת 2024 יהיו 13.2 מיליון איש, כאשר עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות יגיעו ל-25,765 מיליארד דונג וייטנאמי. בששת החודשים הראשונים של 2025, מגזר הביטוח הלאומי הבטיח הטבות לבדיקות וטיפולים רפואיים ליותר מ-6 מיליון איש בסכום של יותר מ-13,000 מיליארד דונג וייטנאמי.

אזור הביטוח הלאומי הראשון הציע פתרונות רבים להגדלת כיסוי ביטוח הבריאות ולהבטחת זכויות המטופל. נכון לעכשיו, מספר האנשים המשתתפים בביטוח בריאות בהאנוי הגיע ל-8.17 מיליון איש, עלייה של יותר מ-7.6 מיליון איש בהשוואה לשנת 1995, ושיעור כיסוי ביטוח הבריאות הגיע ל-95.51% מהאוכלוסייה.

פוליסת ביטוח בריאות היא אחד מעמודי התווך החשובים של הביטחון הסוציאלי. מאז יישומה, כיסוי ביטוח הבריאות הורחב יותר ויותר, אנשים טופלו בשירותי בריאות טובים יותר ויותר. בפרט, אנשים בנסיבות קשות ואנשים באזורים מרוחקים נהנים מגישה לשירותי בריאות כבר מרמת שירותי הבריאות העממיים.

במטרה להבטיח הטבות מקסימליות לחולים, אזור ביטוח לאומי א' מתמקד בפיתוח משתתפי ביטוח בריאות כדי לשפר את הגישה לפוליסות כאשר הם מתמודדים עם סיכוני מחלה או מחלות.

הביטוח הלאומי של אזור I מתאם עם משרד הבריאות ומתקני בדיקות וטיפול רפואיים כדי ליישם ביעילות את חוק ביטוח הבריאות באזור, וחותם על חוזי בדיקות וטיפול רפואיים של ביטוח בריאות עם מוסדות רפואיים כדי להבטיח את זכויות המשתתפים.

איכות הבדיקות והטיפול הרפואיים במסגרת ביטוח הבריאות משתפרת יותר ויותר, תרופות חדשות רבות, טכניקות רפואיות מודרניות ושירותים מכוסים במהירות על ידי קופת החולים, מה שיוצר תנאים נוחים לגישה למטופלים, תוך הבטחת עקרון חלוקת הסיכונים בין המשתתפים. מטופלים רבים קיבלו מיליארדי דונג מקופת החולים, מה שעזר להם ולמשפחותיהם להתגבר על קשיים כלכליים כדי להרגיש בטוחים בטיפול שלהם.

בתקופה הקרובה, אזור הביטוח הלאומי הראשון ימשיך ליישם פתרונות תעמולה רבים, יגדיל את כיסוי ביטוח הבריאות, יבטיח את זכויות המשתתפים ותתרום לשיפור חייהם וביטחונם החברתי של תושבי הבירה.

מקור: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html