छोटी आंत से जठरांत्रिय रक्तस्राव के एक गंभीर मामले को बचाना

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18 जून को कैन थो सेंट्रल जनरल हॉस्पिटल से प्राप्त जानकारी के अनुसार, डॉक्टरों ने छोटी आंत से रक्तस्राव के कारण गंभीर स्थिति में फंसे एक मरीज की जान बचाने के लिए समन्वय किया था।

इससे पहले, महिला मरीज़ एनटीएल (60 वर्षीय, फु तान ज़िले, का मऊ में रहने वाली) को उनींदापन, मल में बहुत ज़्यादा खून, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, निम्न रक्तचाप, तेज़ और कमज़ोर नाड़ी, श्वसन विफलता और मेटाबोलिक एसिडोसिस की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मरीज़ की पिछले अस्पताल में पेट, ग्रहणी और बृहदान्त्र की एंडोस्कोपी हुई थी, लेकिन कोई घाव नहीं पाया गया था।

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 1. — सर्जरी के बाद मरीज की हालत में सुधार हुआ।

भर्ती के तुरंत बाद, आपातकालीन विभाग ने आंतरिक रेड अलर्ट प्रक्रिया की। मरीज़ को आपातकालीन उपचार, अंतःशिरा द्रव, रक्त आधान, आपातकालीन ताज़ा जमे हुए प्लाज्मा आधान, चिकित्सा पुनर्जीवन, अंतःश्वासनलीय इंटुबैशन, यांत्रिक वेंटिलेशन, अम्लता-रोधी, और आक्रामक धमनी रक्तचाप कैथेटर प्लेसमेंट दिया गया।

प्री-कंट्रास्ट के साथ उदरीय कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों में, बाईं छोटी आंत के लूप की दीवार में बिना किसी ट्यूमर या पॉलीप के, कंट्रास्ट एक्सट्रावज़ेशन दिखाई दिया। रोगी को आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के उपचार के लिए डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी और धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत दिया गया था। हालाँकि, यह हस्तक्षेप नहीं किया जा सका क्योंकि डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी के दौरान एक्सट्रावज़ेशन के कोई लक्षण दर्ज नहीं किए गए थे।

इसके बाद, डॉक्टरों ने गहन पुनर्जीवन किया, रक्त के थक्के जमने की समस्या को ठीक किया और मरीज के पेट की नाभि से 15 सेंटीमीटर ऊपर मध्य रेखा में सर्जरी करने का फैसला किया। सर्जरी के दौरान, टीम ने दर्ज किया कि मरीज के पेट में लगभग 100 मिलीलीटर तरल पदार्थ जमा था... 2 घंटे बाद सर्जरी सफल रही। आपातकालीन और सर्जरी के दौरान, मरीज को 35 यूनिट रक्त और रक्त उत्पाद दिए गए।

सर्जरी के बाद, मरीज़ को निगरानी और निरंतर गहन चिकित्सा पुनर्जीवन के लिए गहन चिकित्सा - विष-निरोधक विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। वर्तमान में, मरीज़ का स्वास्थ्य स्थिर है, और गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली का उपचार सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग में किया जा रहा है।

कैन थो सेंट्रल जनरल हॉस्पिटल के क्लिनिकल हेमाटोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ. बो किम फुओंग ने बताया: "निचले जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव छोटी आंत (ग्रहणी कोण से इलियम तक) के कारण होता है। इसके सामान्य कारण आंतों की संवहनी विकृतियाँ, रक्तस्रावी सूजन संबंधी घाव, छोटी आंत के पॉलीप्स, छोटी आंत के ट्यूमर हैं... इस प्रकार का निदान और उपचार अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि छोटी आंत बहुत लंबी होती है, औसतन 6.5 मीटर। इसके अलावा, आंतों की संवहनी विकृतियों के कारण छोटी आंत से रक्तस्राव और भी दुर्लभ है और इसका निदान करना और भी मुश्किल है।"

Cứu sống ca xuất huyết tiêu hóa từ ruột non nguy kịch- Ảnh 2. — सीटी स्कैन से रक्तस्राव का स्थान पता चलता है।

आजकल, छोटी आंत की एंडोस्कोपी के विकास के साथ, कई मामलों का निदान और सफलतापूर्वक उपचार एंडोस्कोपी द्वारा किया जा चुका है। हालाँकि, यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, इसमें बहुत समय लगता है, आंत को साफ करने की तैयारी की आवश्यकता होती है, और यह अत्यधिक रक्तस्राव या गंभीर हाइपोटेंशन की स्थिति में उपयुक्त नहीं है।

इसके अलावा, छोटी आंत से रक्तस्राव के मामले में, कई विशेषज्ञ अभी भी निदान और उपचार में पहली पसंद के रूप में अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, खासकर गंभीर मामलों में जहाँ बड़ी सर्जरी उचित नहीं होती। जब अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप विफल हो जाता है या रोगी की स्थिति इतनी गंभीर हो जाती है कि हस्तक्षेप में देरी न की जा सके, तो सर्जरी को जीवन रक्षक विधि माना जाना चाहिए।

डॉ. फुओंग के अनुसार, छोटी आंत की संवहनी विकृतियों के कारण जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव एक दुर्लभ बीमारी है, जिसके निदान और उपचार में कई चुनौतियां हैं, जिसके लिए आधुनिक उपकरणों के साथ कई विशेषज्ञताओं के समन्वय और विशेष रूप से कई विशेषज्ञताओं के डॉक्टरों की पेशेवर क्षमता की आवश्यकता होती है।

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स्रोत: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm