12 jam operasi yang 'menyayat hati', memotong 3 meter usus untuk menyelamatkan seorang pria dengan penyakit langka

Dokter telah mengangkat 3 meter usus halus yang mengandung malformasi vaskular untuk menyelamatkan pasien dengan penyakit langka.

Tn. QPT (38 tahun, tinggal di kelurahan Tran Phan, distrik Dam Doi, provinsi Ca Mau ) sedang dalam perjalanan bisnis ke Kota Ho Chi Minh ketika ia tiba-tiba mengalami sakit perut parah di sekitar pusar, banyak tinja berdarah, dan pusing...

Riwayat medis menunjukkan bahwa pada tahun 2021, selama pandemi Covid-19, Tn. T. didiagnosis mengalami obstruksi vena porta (sistem vena yang mengalirkan darah dari usus ke hati) akibat trombosis dan dirawat dengan antikoagulan selama 6 bulan. Karena yakin penyakitnya telah sembuh, Tn. T. kembali bekerja dan menghentikan pengobatan. Namun, pada pertengahan Desember 2024, saat sedang dalam perjalanan bisnis di Kota Ho Chi Minh, gejala-gejala tidak biasa di atas muncul.

Pasien dirawat di Rumah Sakit Rakyat Gia Dinh dalam kondisi anemia berat, tekanan darah rendah, dan lesu. Pasien segera diresusitasi untuk syok hemoragik dan menjalani prosedur pencitraan untuk mendiagnosis penyebab perdarahan gastrointestinal. Hasil CT scan abdomen menunjukkan obstruksi vena porta kronis dan transformasi sinus kavernosus (remodeling sistem vaskular yang melebar akibat obstruksi kronis) di hilus hati. Penyebab utama perdarahan adalah malformasi arteriovena usus difus dan anastomosis yang menyebabkan dilatasi cabang vena mesenterika.

Dokter Spesialis Vu Ngoc Son berbagi informasi tentang kasus tersebut

Setelah menerima suntikan obat untuk mengurangi tekanan vena porta yang dikombinasikan dengan endoskopi saluran cerna bagian bawah untuk menghentikan perdarahan di lokasi tersebut, tekanan darah Tn. T berangsur-angsur stabil. Namun, perdarahan saluran cerna kembali terjadi kurang dari 48 jam kemudian, dan tekanan darah kembali turun meskipun telah dilakukan transfusi darah aktif untuk menstabilkan hemoglobin dan memperbaiki gangguan koagulasi.

Dalam situasi tersebut, para spesialis berkonsultasi bersama untuk menghasilkan strategi perawatan yang komprehensif dan optimal bagi pasien.

Koordinasi 4 tim, operasi berlangsung terus menerus selama 12 jam

Pada tanggal 14 Januari, spesialis 2 Vu Ngoc Son (Kepala Tim Bedah Digestif - Rumah Sakit Rakyat Gia Dinh) mengatakan bahwa segera setelah menetapkan bahwa penyakit ini sangat langka, yang hanya dilaporkan dalam literatur medis di dunia dengan beberapa kasus klinis, dewan direksi rumah sakit menyetujui dewan profesional dan memutuskan bahwa rencana bedah memerlukan koordinasi yang komprehensif antara spesialis bedah dan intervensi endovaskular. Faktanya, operasi perut terbuka yang dikombinasikan dengan intervensi endovaskular selama operasi dilakukan secara terus-menerus oleh 4 tim bedah, berlangsung dari pukul 08.00 hingga 20.00 di hari yang sama.

Selama proses ini, peran Departemen Anestesi dan Resusitasi sangat penting, terutama dalam menjaga tekanan darah pasien tetap stabil. Selanjutnya, ahli bedah vaskular membuat jembatan dari sistem vena porta ke sistem vena kava untuk meminimalkan tekanan pada sistem vena porta. Terakhir, ahli bedah pencernaan mengangkat hampir 3 meter usus halus yang mengandung malformasi vaskular untuk memastikan kontrol yang kuat terhadap perdarahan berulang pascaoperasi dan menyambungkan kembali bagian yang tersisa untuk memulihkan sirkulasi usus.

"Selama lebih dari 30 tahun berkarya di bidang medis, ini adalah kasus langka pertama yang kami tangani. Operasi berlangsung lebih dari 12 jam, sehingga tim bedah harus bekerja dengan konsentrasi dan intensitas tinggi," ungkap Dr. Son.

Pasien pulih setelah perawatan.

Penyakit langka

Setelah 2 minggu operasi, Tn. T. sudah bisa makan dan minum, fungsi pencernaannya hampir pulih normal, ia tidak lagi mengalami perdarahan gastrointestinal, dan dirawat dengan antikoagulan yang stabil. Keberhasilan yang tak terduga ini berkat koordinasi yang erat antar spesialis, rencana persiapan pra-operasi yang komprehensif, dan strategi perawatan pasca-operasi multi-moda.

Dokter Spesialis 2 Le Thi Kim Ly (Wakil Kepala Departemen Penyakit Dalam dan Gastroenterologi - Rumah Sakit Rakyat Gia Dinh) mengatakan bahwa ketika vena porta tersumbat, darah dari usus sulit kembali ke hati dan tertahan di usus, yang lama kelamaan menyebabkan pelebaran dan peningkatan tekanan pada sistem vena porta, yang pada akhirnya menyebabkan berbagai komplikasi. Kondisi ini menjadi sangat serius dan sulit diobati ketika terdapat kombinasi malformasi arteri-vena usus yang menyebabkan gangguan sirkulasi usus dan komplikasi berbahaya seperti tukak usus, perdarahan gastrointestinal, dll., yang mengancam nyawa pasien.

"Ini adalah kasus klinis yang sangat langka yang saat ini telah ditangani secara optimal. Namun, pasien juga perlu terus dipantau dalam jangka panjang dan secara berkala mengevaluasi efektivitas pengobatan untuk malformasi vaskular usus yang dikombinasikan dengan hipertensi portal," ujar Dr. Ly.

Sumber: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm