'Terkejut' dengan surat rujukan asuransi kesehatan

Memegang kertas rujukan asuransi kesehatan dengan 'tanggal kedaluwarsa' 12 bulan, tetapi ketika tiba di rumah sakit umum terkemuka di Hanoi, pasien berusia 74 tahun itu 'terkejut' karena dia tidak diperiksa.

"Tanggal kedaluwarsa" adalah 12 bulan tetapi surat rujukan asuransi kesehatan masih kedaluwarsa

Itulah situasi yang dialami Ny. Tran Thi D. (beralamat di Distrik Bac Tu Liem, Hanoi ). Menurut keluarga pasien, Ny. D. menderita PPOK. Baru-baru ini, ketika beliau menjalani pemeriksaan kesehatan di Rumah Sakit Bach Mai, dokter menilai kondisinya dan memutuskan bahwa beliau perlu dirujuk ke rumah sakit yang lebih tinggi untuk mendapatkan pengobatan yang tepat dan dipantau oleh dokter spesialis.

Pasien asuransi kesehatan ditolak karena tidak mengetahui peraturan "voucher transfer berlaku selama 10 hari kerja sejak tanggal penandatanganan"

FOTO: DISEDIAKAN OLEH KELUARGA PASIEN

Ibu D. dibawa oleh keluarganya ke klinik pendaftaran asuransi kesehatan awal di Pusat Medis Distrik Bac Tu Liem, dan diberi rujukan asuransi kesehatan ke rumah sakit umum terkemuka di Hanoi.

Saat surat rujukan diterima, karena pasien masih memiliki resep dan keluarga pasien menghubungi rumah sakit tempat pasien dirujuk, mereka mendapat balasan "surat rujukan tersebut berlaku selama 12 bulan", sehingga keluarga tidak langsung membawanya ke dokter.

Februari lalu, keluarganya membawa Ibu D. ke rumah sakit dan dirujuk oleh dinas kesehatan setempat. Namun, di rumah sakit, resepsionis mengatakan bahwa surat rujukan asuransi kesehatannya telah kedaluwarsa dan ia tidak dapat diperiksa.

Meskipun cuaca dingin dan hujan, dan dia sangat lelah karena PPOK dan harus berpuasa sejak pagi, Ibu D. tetap harus pulang.

Tidak ada instruksi, tidak ada catatan pada formulir rujukan

Mengenai kasus Ny. D, putrinya, Ny. Tuyet, mengatakan: "Menurut penjelasan staf resepsionis rumah sakit, ibu saya tidak diperiksa, meskipun surat rujukan berlaku selama 12 bulan, karena "dalam waktu 10 hari setelah dirujuk untuk pemeriksaan asuransi kesehatan, pasien harus pergi berobat ke tempat rujukan. Jika setelah itu, surat rujukannya kedaluwarsa, dan pendaftaran pemeriksaan tidak akan diterima."

Menurut Ibu Tuyet: "Rumah sakit tidak menerimanya untuk diperiksa karena sudah lebih dari 10 hari. Jadi, saya membawa ibu saya kembali ke klinik asal untuk meminta rujukan, meskipun beliau lemah dan lelah karena PPOK."

"Ibu saya sudah lama menggunakan asuransi kesehatan yang tepat untuk pemeriksaan kesehatan, dan baru-baru ini keluarga mengetahui bahwa surat keterangan pindahan asuransi kesehatan tersebut berlaku selama 12 bulan, jadi kami tidak langsung membawanya ke dokter, menunggu obat di resep lama habis," keluarga Ibu D menjelaskan alasan tidak langsung membawanya ke dokter setelah menerima surat keterangan pindahan tersebut.

Menurut putri Ibu D: "Hal terpenting bagi pasien adalah mengetahui semua peraturan, termasuk persyaratan: 'pasien harus menemui dokter dalam 10 hari setelah menerima surat rujukan', tetapi kami tidak diberi instruksi apa pun. Bahkan surat rujukan pun tidak mencantumkan peraturan ini, sehingga ibu saya kesulitan bepergian, sementara kesehatannya sedang buruk", putri pasien tersebut merasa kesal.

Terkait "masa berlaku 12 bulan" surat rujukan pemeriksaan dan pengobatan kesehatan di bawah asuransi kesehatan, seorang perwakilan dari Kementerian Kesehatan ( Kementerian Kesehatan ) mengatakan bahwa setelah menerima surat rujukan penyakit kronis, pasien dapat terus diperiksa di tempat rujukan selama 12 bulan, alih-alih harus mengajukan permohonan ulang surat rujukan setelah setiap pemeriksaan, sebagaimana ditetapkan sebelum tahun 2025.

"Saat ini, formulir rujukan tidak mencantumkan isi 'pasien harus diperiksa dalam waktu 10 hari kerja sejak tanggal penandatanganan rujukan untuk perawatan'," ujar seorang perwakilan dari Departemen Asuransi Kesehatan.

Sektor kesehatan memiliki beberapa peraturan yang lebih menguntungkan bagi pengguna asuransi kesehatan. Sektor kesehatan dan asuransi sosial perlu memiliki instruksi yang lebih spesifik tentang prosedur. Atau, cara paling sederhana adalah dengan menyatakan dengan jelas peraturan "pasien harus diperiksa dalam waktu 10 hari sejak tanggal penandatanganan rujukan untuk perawatan" pada formulir rujukan agar pasien mengetahui dan mematuhinya. Dengan hanya kalimat itu, staf medis tidak perlu menghabiskan banyak waktu untuk menjelaskan, dan pasien tidak mengalami situasi "gagal pemeriksaan" seperti yang dialami ibu saya," saran Ibu Tuyet.

Source: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm