健康保険の診察・治療に関する3つの新しい規制が2025年1月1日から施行されます

2025年1月1日から、 健康保険に加入する人々は、いくつかの新しい規制の恩恵を受け、健康診断や治療を容易にし、権利を強化し、行政手続きを軽減します。

健康保険による診察・治療に関する3つの新しい規定が2025年1月1日から施行されます。

2025年1月1日から、健康保険に加入する人々は、いくつかの新しい規制の恩恵を受け、健康診断や治療を容易にし、権利を強化し、行政手続きを軽減します。

これらの重要な変更は、医療サービスの質の向上と、人々がより迅速かつ効果的に医療にアクセスできるようにすることを目的とした、健康保険法の特定の条項を改正し、補足する法律に規定されています。主な変更点は以下の3点です。

2025年1月1日より、病院の区分による健康保険の対象となる医薬品の区分が正式に廃止されます。

2025年からは、希少疾患や生命に関わる疾患の患者は、従来のように紹介状を取得する必要がなく、専門医療機関で直接治療を受けることができるようになります。

がん、全身性エリテマトーデス、臓器移植、脳卒中などの重篤な疾患は、患者が高等医療機関で治療を受ける場合、費用の100%が健康保険でカバーされます。この規制により、治療期間の短縮と事務手続きの簡素化が図られ、患者の健康保険給付が確保されます。

通達22/2024/TT-BYTによれば、2025年1月1日から、病院が健康保険カタログに記載されている必要な医薬品や医療機器を保有していない場合、患者は他所でその医薬品や機器を購入する際に払い戻しを受けることになる。

払い戻し条件には、供給元が未決定のため病院に薬剤がない場合、または代替薬剤がない場合が含まれます。患者様は、薬局から薬剤または機器を購入した際の請求書をご提示いただくだけで、社会保険は請求書に記載されている価格に基づき、病院の払い戻し限度額を超えない範囲で費用を払い戻します。

2025年1月1日より、病院の区分による健康保険薬剤の分類が正式に廃止されます。その代わりに、医療機関は病院の区分に関わらず、それぞれの専門分野における薬剤リスト全体を使用できるようになります。

これにより、特に緊急事態や、下位レベルの病院にまだ必要な医薬品がない場合に、人々がタイムリーに治療薬にアクセスできるようになります。

また、回状37/2024/TT-BYTでは、希少疾患や慢性疾患の治療に使用される医薬品に対する柔軟な支払いメカニズムも規定されており、健康保険加入者がより早く給付を受け取れるよう、請求処理時間を短縮しています。

これらの新しい規制は、国民の医療費負担を軽減するだけでなく、医療サービスへのアクセスの公平性も高めます。

医薬品分類制度の廃止により、上位病院の負担を軽減しながら、下位病院がより質の高い医療サービスを提供できるようになります。下位病院の医療設備への投資、治療の質の向上、医療従事者の確保が促進されます。

健康保険の規制により、人々は複雑な紹介手続きを気にすることなく、全国のどの医療施設でも医療を受けやすくなる。

さらに、医薬品や医療機器の支払い方法の変更により、患者は費用を最小限に抑え、質の高い医療サービスをより簡単に利用できるようになります。

2025年1月1日から施行される健康保険適用範囲に関する新しい規制は、ベトナムの健康保険制度に大きな変化をもたらすと予想されます。

政府と保健省は、これらの変更により、医療の診察や治療の質が向上するだけでなく、健康保険加入者の権利が保障され、国民の直接自己負担額の割合が減り、健康保険基金の利用効率も向上することを期待しています。

出典: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html