62の希少かつ危険な病気は紹介状を必要とせず、100％の健康保険を享受できる

保健省は、健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施のガイドラインを示す回状第01/2025/TT-BYT号を発行した。特に、紹介状を必要としない62の希少疾病や重篤疾病のリストがあり、専門レベルでの診察や治療を受ける場合、患者は依然として健康保険給付の100％を受ける権利があります（健康保険法第22条第4項a号の規定による）。

保健省によると、このリストに指定された場合の健康保険加入者は、診療施設の転院に関する規制に従う必要がない。リストの中で最も一般的なのは、悪性腫瘍、代謝障害、先天性欠損症などです。

ヴァンディン総合病院（ ハノイ市ウンホア区）で健康保険による診察と治療を受ける人々。

具体的には、疾患：結核性髄膜炎（G01*）結核性髄膜炎（G07*）神経系のその他の結核;神経系の結核、詳細不明（G99.8*）肺結核菌感染症;急性肺ヒストプラズマカプスラツム感染症;急性肺ブラストミセス症、肺パラコクシジオイデス症;肺スポロトリコーシス（J99.8*）侵襲性肺アスペルギルス症;肺のクリプトコッカス感染症;肺ムコール症;播種性ムコール症...病気の診断が確定すれば、診察と治療のセッション中にすぐに恩恵を受けることができます。

ステージ３およびステージ４と診断された心不全患者も集中治療室に送られます。

悪性腫瘍（コード C00 から C97）を患い、以下の条件を満たす人は、規定の紹介手続きを経ることなく（紹介レベルのバイパスとも呼ばれます）、直接上級レベルに昇格します。18 歳未満の人。診断は確定しているが、特別な治療が必要ない場合は適用されません。

糖尿病の場合、患者が直接上級レベルに進むには、特定の条件を満たす必要があります。たとえば、インスリン依存型患者 (コード E10.7) は、グレード 2 の足潰瘍の合併症があるか、ステージ 3 以上の慢性腎臓病を患っているか、または心血管、眼、神経、血管の合併症のうち少なくとも 2 つを患っています。インスリン非依存患者 (コード E11.7) で、グレード 2 の足潰瘍合併症があるか、またはステージ 3 以上の慢性腎臓病がある患者。

健康保険加入者は、回状 01/2025/TT-BYT に記載されている 62 の疾病および疾病群のリストに記載されている疾病と診断された後、給付を受ける権利があります。

治療が安定した場合、または専門家の要件や病状に準じる場合、医療機関は継続的な監視と治療のために患者を基礎医療施設または初期医療施設に転送することがあります。

現在の医療法によれば、医療制度は初期 - 基礎 - 専門の 3 つの専門レベルに分かれています (中央 - 省 - 地区 - コミューンの 4 つのレベルではなく)。

2024年以降、一定の重篤な病気、深刻な病気、高度な技術を要する病気などで、上位レベルの医療機関（当初健康保険に加入した医療機関ではない）への受診を希望する人は、下位レベルの医療機関から十分な治療能力を備えた上位レベルの医療機関への紹介状を年内に取得する手続きを踏まなければなりません。

保健省健康保険局の代表者は、紹介状なしで上位病院への転院を認められた病気のリストは「上位病院でしか治療できない病気」であり、下位病院に過負荷がかからないよう慎重に調査したと述べた。

保健省は、この紹介手続きをなくすことで、手続きが減り、利便性が高まり、人々の費用が減り、健康保険基金の費用が節約できると評価した。

出典: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html