保健省は、健康保険法の一部条項の詳細と施行指針を定めた回状01/2025/TT-BYTを発行しました。これには、紹介状を必要としない62の希少疾患および重篤疾患のリストが含まれており、患者は専門医療機関で治療を受ける際に、健康保険の100%適用（健康保険法第22条第4項a号に規定）を受けることができます。
保健省によると、このリストに指定されたカテゴリーに該当する健康保険加入者は、他の医療機関への転院を義務付けられていません。このリストに最も多く含まれるのは、悪性腫瘍、代謝疾患、先天性欠損症です。
具体的には、以下の疾患は確定診断後直ちに給付の対象となります：結核性髄膜炎（G01*）、結核性髄膜腫（G07*）、その他の神経系結核、詳細不明の神経系結核（G99.8*）、肺結核菌感染症、急性肺ヒストプラズマ・カプスラツム感染症、急性肺ブラストミセス感染症、肺パラコクシジオイデス感染症、肺スポロトリクム感染症（J99.8*）、侵襲性肺アスペルギルス感染症、肺クリプトコッカス感染症、肺ムコール感染症、播種性ムコール感染症…
ステージ 3 またはステージ 4 と診断された心不全患者は、直ちに専門治療に紹介されます。
悪性腫瘍（コード番号 C00 から C97）の患者で、以下の基準を満たす場合は、規定の紹介手続きを経ずに（紹介システムのバイパスとも呼ばれます）、専門治療に直接入院できます：18 歳未満の患者。これは、確定診断されたものの特定の治療適応がないケースには適用されません。
糖尿病患者が集中治療室に直接入院するには、一定の条件を満たす必要があります。例えば、インスリン依存型患者（コードE10.7）で、グレード2の足潰瘍またはステージ3以上の慢性腎臓病、あるいは心血管系、眼科系、神経系、血管系の合併症のうち少なくとも2つを有する場合などです。インスリン非依存型患者（コードE11.7）で、グレード2の足潰瘍またはステージ3以上の慢性腎臓病を有する場合も同様です。
健康保険に加入している個人は、回覧 01/2025/TT-BYT に記載されている 62 の疾病および疾病グループのリストに含まれる疾病と診断された後、給付を受ける権利があります。
治療後に患者の状態が安定した場合、または医療専門家の要求に応じて、医療機関は継続的な監視と治療のために患者を一次医療機関または基礎医療機関に転送することがあります。
現行の医療検査および治療に関する法律によれば、医療検査および治療システムは、初級、基礎、上級の 3 つの専門レベルに分かれています (中央、省、地区、コミューンの 4 つのレベルではなく)。
2024年以前は、一定の重篤な病気、重篤な疾患、高度な医療技術を要する疾患などで、当初の健康保険加入地ではない上位医療機関での診療を希望する人は、下位医療機関から十分な治療能力を有する上位医療機関への紹介状を年内に取得する手続きが必要でした。
保健省健康保険部の担当者は、紹介状なしで上位施設に紹介できる病気のリストは「上位施設でしか治療できない病気」であり、最終レベルの施設に過負荷がかからないよう慎重に検討したと述べた。
保健省は、この紹介手続きをなくすことで、手続きが合理化され、利便性が高まり、人々の費用が削減され、健康保険基金の費用が節約されると評価しています。
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出典: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html
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