最近、バイチャイ病院は、ドンチュウ町（ クアンニン省）在住の37歳男性患者を受け入れました。彼は入院の約50日前、食肉用の飼い猫を捕獲中に猫に噛まれました。バイチャイ病院での診察時、患者は右側の薬指の先端に痛みを伴う腫れがあり、猫に噛まれた手と同じ側の脇の下に、約3×2cmの大きさのリンパ節が腫れて痛みを伴っていました。
医師は臨床検査および臨床随伴検査の結果、患者を猫ひっかき病と診断し、敗血症の経過観察を行いました。患者は処方された治療法に従い、鎮痛剤、解熱剤、抗生物質による治療を受けました。
バイチャイ病院熱帯病科長のファム・コン・ドゥック医師が猫ひっかき病の患者を診察している。
猫ひっかき病は、グラム陰性桿菌であるバルトネラ・ヘンセレによって引き起こされる、世界的に知られる感染症です。猫はバルトネラ・ヘンセレの自然宿主であり、この菌は赤血球に敗血症を引き起こし、猫によっては1年以上も感染が持続することがあります。感染は、人をひっかいたり噛んだりすること、あるいは人の傷口を舐めたりすることで起こります。
バイチャイ病院熱帯病科長のファム・コン・ドゥック医師によると、「猫ひっかき病の場合、ヒトに発症させることが多い細菌は、細胞内グラム陰性桿菌であるバルトネラ・ヘンセレです。猫の引っかき傷や噛み傷を通してヒトの体内に侵入した細菌は、ヒトのリンパ系を攻撃し、局所リンパ節炎を引き起こします。患者は、猫の引っかき傷、噛み傷、または舐められた箇所に腫れ、痛み、黒いかさぶたなどの症状が現れます。しばらくするとかさぶたは剥がれますが、傷は通常の傷のように治癒せず、腫れと浮腫が残ります。咬まれた箇所の近くのリンパ節が腫れ、発熱、食欲不振、頭痛などの症状が2～5ヶ月間続くことがあります。」
患者は猫に噛まれた箇所の指先と腋窩リンパ節が腫れていた。
「猫ひっかき病は医師の診断を受け、解熱剤、鎮痛剤、そして特定の抗生物質を用いて迅速に治療すれば、患者の容態は安定します。しかし、発見が遅れると、内臓に深刻な合併症を引き起こし、肝臓や腎臓に障害が生じたり、神経系の合併症によって脳炎やてんかんが生じたり、眼の合併症によって失明したりする可能性があります。これらは患者の健康を害し、命を脅かす可能性があります」とドゥック医師は述べています。
上記の患者の症例を通して、白仔病院の医師は、犬や猫などの動物と接触する際には、猫に引っかかれたり噛まれたりしないように注意し、皮膚に傷がある場合は犬や猫との密接な接触を避けるよう推奨しています。また、猫が傷口を引っかいたり、噛んだり、舐めたりした場合は、流水で5～10分間傷口を洗い流し、石鹸または消毒液で洗浄・消毒する必要があります。
猫の狂犬病発症率は比較的低いものの、医師は、病気や死亡した猫の状態を15日間ほど観察し、医療機関を受診して相談し、破傷風または狂犬病の予防接種を受けることを推奨しています。また、犬や猫を飼っている家庭では、積極的に狂犬病の予防接種を行う必要があります。特にお子様がいる家庭では、お子様を凶暴な犬や猫から守る方法を知っておくことで、不幸な出来事を避けることができます。
ル・トラン
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