最近、第108中央軍病院呼吸器感染症・蘇生科では、重症破傷風の患者を多数受け入れ、治療に成功している。特に、左手の人差し指の切断による傷口から発症し、手術による重症破傷風の本格段階と診断されて入院したバクニン省出身の47歳男性患者が治療に成功した。
入院の3日前、作業中の不注意により、患者はのこぎりの刃で左手の人差し指に小さな傷を負った。
破傷風の患者は幸運にも適時に救急治療を受けた（写真提供：第108軍中央病院）。
患者は主観的な判断により、創傷の局所治療のみを行い、破傷風トキソイド（SAT）の注射は行いませんでした。3日後、発熱、倦怠感、顎の緊張、発語困難、嚥下困難、首、背中、腹部の痛みと筋緊張亢進、尿閉、そして左手人差し指の創傷に少量の膿と偽膜が認められ、入院しました。
患者は外科的破傷風と診断されましたが、潜伏期間が短いため予後は非常に重篤かつ複雑でした。
医師らはすぐに応急処置と治療を施し、その場で傷を治療し、破傷風抗毒素血清SATと破傷風菌に対する抗生物質を注射し、鎮静剤、筋弛緩剤、抗けいれん剤で筋緊張の亢進とけいれんを抑え、呼吸を制御した。
治療開始から1日後、呼吸困難、痰の分泌増加、全身の筋緊張増加、全身のけいれんや硬直などの症状が出現した。
患者はすぐに挿管され、人工呼吸器が装着され、その後、呼吸機能を制御するために気管切開が行われ、患者の状態に応じて鎮静剤、筋弛緩剤、抗けいれん剤の投与量を調整し続け、栄養補給のために中心静脈カテーテルを設置し、その他の集中的な蘇生処置と総合的なケア措置を組み合わせました。
12日間の人工呼吸器の使用後、患者は人工呼吸器から外され、気管切開により酸素吸入が開始されました。鎮静剤、筋弛緩剤、抗けいれん剤の投与量は、筋緊張亢進の減少およびけいれんの頻度の低下に応じて徐々に減少し、指の傷は治癒し、乾燥して清潔になりました。
治療を継続した結果、患者は回復し、1か月後に退院しました。患者は意識があり、自力で呼吸し、発作もなくなり、筋肉の緊張も緩み、食事も普通に摂り、後遺症もなく生活していました。
108軍中央病院、臨床感染症研究所、呼吸器感染症および蘇生科部長のヴー・ヴィエット・サン博士によると、すべての人（大人と子供）が破傷風の予防接種を受ける必要があり、特に妊婦など、この病気のリスクが高い人は接種する必要があるとのこと。
農民や庭師、農場や畜産農場で働く人々、下水道や納屋を掃除する人々、建設作業員、鋭利な物体と接触する技術者、兵士や青年ボランティア…」
傷ができた場合は、その場で適切な処置をする必要があります。傷ができた場合は、すぐにきれいな流水で洗い流し、汚れを落としてください。
傷口から出血があり、土や砂がたくさんついている場合は、過酸化水素を使って傷口を洗浄・消毒し、出血を止めます。
その後、傷口を石鹸水で洗い、乾燥させ、ヨウ素アルコールで消毒します。異物が入った傷口の場合は、傷口をきれいに洗浄し、異物を取り除き、傷口を清潔にして包帯を巻く必要があります。
サン医師は、傷を負った人は破傷風抗毒素（SAT）を注射し、以前に破傷風の予防接種を完全に受けていない場合は追加の破傷風予防接種を受ける必要があると推奨している。
破傷風は、破傷風ワクチン接種によって能動的な防御免疫を獲得することで予防できます。基礎免疫を獲得するには、3回のワクチン接種が必要です。2回目の接種は1回目の接種から1か月後、3回目の接種は2回目の接種から6か月後に行います。
基礎免疫が確立されると、永続的な保護免疫を維持するために 5 ～ 10 年ごとにワクチンの追加接種が必要になります。
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