ジョギング中に、世界に12例しかない珍しい病気で、小さな女の子が突然重篤な状態に陥りました。

11歳の少女はジョギング中に疲労感を訴え、心拍を回復させるために蘇生措置が必要となった。医師は、急性心筋炎、心原性ショック、そして稀な冠動脈異常と診断した。この疾患は、世界の医学文献において小児で12例しか記録されていない。

11歳の少女が、まれな冠動脈異常を伴う心原性ショックである劇症心筋炎を発症しました。現在、 世界の医学文献には、この疾患を患った小児患者はわずか12人しか記録されていません。（写真：医師提供）

10月17日、ホーチミン市市立小児病院副院長のグエン・ミン・ティエン医師は、急性心筋炎、心原性ショック、まれな冠動脈異常を患っていたTTAさん（11歳、 アンザン省在住）の命を救ったと発表した。

病歴によると、入院1時間前、Aさんは週末の朝に約300メートルのジョギングをしており、倦怠感を訴えていました。親戚がAさんを自宅まで連れて帰ると、倦怠感が増し、無気力になり、顔色が悪くなり、発熱したため、地元の医療機関に入院しました。

ここで、赤ちゃん A は無気力で、唇は青白く、SpO2 は 84%、脈拍は検出できず、血圧は測定できないことが判明し、気管内挿管、人工呼吸器、血管収縮薬、抗生物質による治療が行われました。

蘇生処置の過程で、赤ちゃんAは一度心停止に陥りましたが、約1分間の蘇生処置の後、心拍が回復しました。これまでの臨床検査の結果、Aは急性肺水腫、心拡大、心室運動低下、中等度の僧帽弁逆流症を呈しており、胸腹部超音波検査では心嚢液と胸膜液がほとんど認められませんでした。

4日間の治療を経ても臨床症状の改善が見られなかったため、Aちゃんは市立小児病院に転院しました。そこでAちゃんは無気力で、唇は青白く、手足は冷たく、急性心筋炎、心原性ショック、肺炎、肺水腫と診断されました。

患者は引き続き人工呼吸器を装着し、昇圧剤、抗生物質を使用し、酸塩基電解質と利尿剤を調節し、チームと相談して ECMO の適応を検討しました。

約2週間の治療後、赤ちゃんAの状態は徐々に改善し、昇圧薬の投与を中止し、肺炎も改善しました。気管内チューブは抜去され、人工呼吸器は導入されませんでした。しかし、呼吸困難、チアノーゼ、急性肺水腫が続いたため、再び挿管され、人工呼吸器、昇圧薬、利尿薬の投与が行われました。

患者の冠動脈の心エコー検査、CTA、DSAでは、右冠状静脈洞から大動脈壁内を走行する異常な左冠状動脈が示されたため、左冠状動脈を再建し修復する手術が適応となった。

手術後、患者は徐々に回復し、排液チューブは除去され、人工呼吸器も無事に取り外され、子供は意識があり、血管収縮薬を必要とせず、新鮮な空気を呼吸していました。

冠動脈奇形は非常に危険で、子供や運動選手では突然死の危険があります。

ティエン医師は、患者Aは小児心臓病学において稀な症例であると付け加えました。大動脈の対側洞から異常に発生する冠動脈奇形は、まれな異常（人口の約0.1%）です。

右冠状静脈洞から発生する左冠状動脈のこの特に珍しい形状は、大動脈壁内を走行しており、子供や運動選手に突然の心臓死を引き起こすリスクがあるため危険です。

世界中の医学文献には散発的な症例が記録されており、現在までに医学文献では小児の症例 12 件が報告されています。

なお、子どもが運動中に突然疲労感を訴えたり、失神したりした場合は、親が子どもを心臓専門医のいる医療機関に連れて行き、心臓の問題や心臓の血管を調べてもらい、心臓の血管の異常を早期に発見し、適時に介入して治療を受けさせる必要があります。

春の梅

出典: https://tuoitre.vn/dang-chay-bo-be-gai-dot-ngot-nguy-kich-do-mac-benh-hiem-gap-the-gioi-chi-12-ca-20251017155630143.htm