33歳で、結婚を控えていたところ、乳がんと診断され、手術と化学療法を受けなければなりませんでした。がん治療後、妊娠して子供を持つことはできますか？（ティエウ・ヴィ、 ドン・タップ）
返事：
乳がんは女性に最も多く見られるがんの一つです。乳がんの治療法には、化学療法、手術、放射線療法、分子標的療法などがあります。それぞれの治療法は、女性の妊娠・出産能力にそれぞれ異なる影響を与えます。
患者が癌治療のために放射線治療や化学療法を受けずに乳房腫瘍の外科的切除のみを受けた場合、将来の生殖能力に大きな影響はありません。
化学療法が必要な場合、乳がん患者は早発卵巣機能不全や早期閉経のリスクがあります。化学療法後の妊娠の可能性は、患者の年齢、使用される化学療法薬の種類と投与量に大きく左右されます。
がんの診断が遅くなるほど、複数の化学療法薬が必要になる可能性が高くなります。化学療法の総投与量が多いと、不妊のリスクが高まる可能性があります。
患者が若いほど、将来的に子供を持つ可能性が高くなります。40歳以上の女性は、化学療法後に閉経を迎える可能性が高くなります。化学療法は先天異常のリスクを高める可能性があります。そのため、患者は化学療法中は妊娠を避けるために、コンドームなどの非ホルモン避妊法を使用する必要があります。
ホーチミン市のタムアン総合病院で、アン・トゥアン医師（右）が乳がん患者の手術を行っている。写真：病院提供。
ホルモン療法を受けた乳がんの女性は、無月経（月経が来ない状態）や卵巣からの卵子産生停止など、月経周期の変化を経験することがあります。ホルモン療法は通常少なくとも5年間続き、その間は妊娠を避ける必要があります。ホルモン療法が終了すると、通常は月経が再開し、妊娠が可能になります。
分子標的療法は化学療法に比べて健康な細胞へのダメージが少ないです。ただし、治療終了後、妊娠は少なくとも6ヶ月から1年待つ必要があります。
乳がんを患う若い女性には、卵巣抑制薬が処方されることがあります。治療を終えた後でも、再び妊娠することは可能です。
卵巣機能を抑制するための放射線療法を受けたり、手術で卵巣を摘出したりした女性は、妊孕性に影響を及ぼします。両方の卵巣を摘出した場合、自然妊娠はできなくなります。卵子提供による体外受精（IVF）によって妊娠することは可能です。
がん治療を受ける前に、患者は産科医から卵子の凍結についてアドバイスされることが多く、健康な卵子を保存しておくことで、治療が完了した後に子供を持つことが容易になります。
あなたの場合は、治療を開始する前に妊娠と出産の計画について医師に伝えてください。そうすれば、最適な治療計画をアドバイスしてもらえます。妊娠するには、最後の治療から少なくとも6～12ヶ月待つ必要があります。
ド・アン・トゥアン博士
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科
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