新たな外科手術技術により、薬剤抵抗性てんかんを患う何十万人もの生活の質が向上しています。

SKĐS - 現在、ベトナムにはてんかん患者が約71万人おり、そのうち約21万3千人が薬剤耐性を持っています。

本日（12月10日）、ベトナム国内外から多数の第一線の専門家を集めててんかん手術に関する国際会議がベトドゥック友好病院で開催されています。

ここで専門家らはてんかん手術における多くの成果について情報を共有し、意見を交換し、術前評価における侵襲的脳波検査（SEEG）の役割を強調しました。

ベトナムではてんかん患者が約71万人いる。

会議で発表された情報によると、現在ベトナムには約71万人のてんかん患者がおり、そのうち約21万3000人が薬剤耐性を持つことが明らかになりました。てんかんの年間発症率は人口1000人あたり4人から14人の範囲です。ベトナムのてんかん患者のうち、小児てんかん患者は30～40%を占めています。

ベトナムのてんかん患者数は、日本（87万人）、タイ（5万人）、中国（約1000万人）、インド（1000万人以上）などの他国と比較すると…

薬剤抵抗性てんかん（少なくとも 2 種類の適切な抗てんかん薬を使用しているにもかかわらず発作が続く状態）は、てんかん患者の約 30% に発生します。

薬物療法で症状をコントロールできない場合、生活の質を向上させ、長期的な合併症のリスクを減らすために手術が重要な選択肢となります。

しかし、手術を成功させるための重要な条件の 1 つは、てんかん発作の開始と伝播を担う脳の部分であるてんかん原性領域 (EZ) を正確に特定することです。

正常な機能に大きな損傷を与えることなくこの領域を除去または介入すれば、患者の発作が起こらなくなるか、発作が大幅に減少する可能性が非常に高くなります。

複雑な発作起源が疑われる場合（例えば、発作が深部領域から始まる、両側性領域から始まる、あるいは磁気共鳴画像（MRI）所見が不明瞭な場合など）には、侵襲的な深部脳波（EEG）検査が必要です。このような場合、経脳実質脳波（SEEG）が非常に有用となります。

経実質脳波検査（EEG）とは何ですか？

会議で発表された情報によると、ステレオ脳波記録法 (SEEG) は、頭蓋骨を通して脳内に深部電極を配置し、それらを 3 次元的に正確に配置して、脳の深部および複雑な領域から電気活動を記録する技術です。

このアプローチにより、医師は表面電極グリッドなどのより表面的な方法と比較して、術外モニタリング中に複数の領域で同時に脳波 (EEG) データを収集することができます。

経実質脳波検査 (EEG) には、海馬、扁桃体、島葉、内側/中心半球などの脳深部領域 (表面電極ではアクセスが難しいことが多い領域) にアクセスできるなどの大きな利点があります。また、頭蓋切開による硬膜下電極配置 (SDE) よりも侵襲性が低くなります。

これにより、てんかん発作の開始と伝播のネットワークをより正確に特定できるようになり、手術の成功率も高まります。

大きな懸念の一つは「深部電極留置は安全か？」という点です。学会で発表された情報によると、最新の研究ではこの方法の合併症率は低いことが示されています。例えば、57の論文と2,500人以上の患者を対象とした系統的解析では、出血率は約1%、感染率は約0.8%でした。全体的な合併症率は約1.3%でした。

全体的な安全性の点では、経実質脳波検査 (EEG) は、手順基準が優れた大規模な外科センターで実施される場合、「安全かつ効果的」であると考えられています。

しかし、脳神経外科医は、侵襲的な処置には脳内出血、小血管の損傷、電極部位の感染、切開・手術後の合併症など、リスクが伴うことも強調しています。そのため、医師は常に潜在的なメリットとリスクを慎重に比較検討する必要があり、患者は処置を受ける前に十分なカウンセリングを受ける必要があります。

てんかん手術：薬剤抵抗性てんかん患者の命を救う解決策。

ベトドゥック友好病院副院長でベトナム神経学会会長のドン・ヴァン・ヘ准教授は、過去10年間にわたり、同病院の脳神経外科センターは多くの複雑な症例を含む数十万人のてんかん患者の診察と検査を行ってきたと語った。

当センターの医師らは、国際的に標準化されたHARNESSプロトコル、PET CT、 ビデオ脳波（EEG）システムを応用した3.0テスラMRI装置などの重要な最新診断システムを使用し、150件を超える薬剤抵抗性てんかんの手術も行っています。

「結果は、発作のコントロールが最大80％に達し、患者の生活の質が大幅に向上することを示しています」とドン・ヴァン・ヘ准教授は述べた。

専門家はまた、てんかん手術が薬剤抵抗性てんかん患者の命を救う手段になりつつあり、発作部位を正確に特定することが手術の成功に極めて重要な要素であることを強調した。

SEEG を採用する傾向は世界的に高まっており、特に米国、ヨーロッパ、中国、インドの専門センターで増加しています。

「ベトナムでは、脳神経外科と神経電気生理学の発展により、SEEGはてんかん手術の有効性を向上させる重要な方向性を示し、多くの患者の発作の克服と生活の質の向上に役立っています」とドン・ヴァン・ヘ准教授は述べた。

出典: https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm