医療ニュース8月23日：甲状腺機能亢進症の検査後の心境の変化
Pさんはここ2ヶ月、イライラと不安が強く、精神疾患の疑いがありました。診察の結果、甲状腺機能亢進症と診断されました。甲状腺ホルモン値の急激な変化が、感情的な混乱を引き起こしていました。
甲状腺機能亢進症の兆候に注意
いつも笑顔で楽しそうに話し、毎朝早く起きて運動し、週3回は山登りをしていたTHPさん（38歳、 ドンナイ省）ですが、ここ2ヶ月、この趣味を諦めざるを得なくなりました。階段を4、5段登るだけで息切れし、何もしていないのに心臓がドキドキする日が何度もありました。
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睡眠は浅く、眠気があり、目覚めると倦怠感と疲労感を覚え、食欲不振に陥り、体重は1kg減少しました。特に、常に不快感、イライラ、落ち着きのなさを感じていました。Pさんは、以前は家庭でも職場でも普通だと思っていた些細なことでもすぐにイライラしてしまうようになったと話しました。
Pさんは感情をコントロールできず、親戚に厳しい言葉を投げかけることがよくありました。落ち着くと、後悔と自責の念に駆られました。何度も泣きたい衝動に駆られ、自分の中の「炎」を消し去りたいと思いました。なぜ自分の人生がこんなに変わってしまったのか、理解できませんでした。
Pさんは多忙な仕事のせいで「精神疾患」を患っているのではないかと考え、心理士を受診しました。しかし、医師は甲状腺疾患の疑いがあると診断し、ホーチミン市のタムアン総合病院で集中治療を受ける必要がありました。
ホーチミン市タムアン総合病院内分泌・糖尿病科のヴォ・ディン・バオ・ヴァン医師によると、血液検査の結果、Pさんは甲状腺機能亢進症、つまり甲状腺ホルモンが高く、特にFT4ホルモンが40.24 pmol/lで正常値の2倍、甲状腺刺激ホルモンTSHが
ヴァン博士は、甲状腺ホルモンが代謝において重要な役割を果たしていると説明しました。甲状腺ホルモンの増加は、体温、心血管系、神経系、精神系、筋骨格系など、多くの機能に影響を与えます。
甲状腺ホルモンレベルの急激な変化は患者の感情を混乱させる可能性があり、落ち着きのなさ、気分の変動、易刺激性、感情的、怒りなどの症状が現れる場合があります。早期に治療しないと、うつ病や精神障害（あまり一般的ではありません）につながる可能性があります。
さらに、患者の肝酵素値は7倍に上昇しており、入院が必要です。ヴァン医師によると、甲状腺機能亢進症は、肝酵素値の上昇を含む多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。甲状腺ホルモン値の上昇は、タンパク質および脂質代謝障害、肝酵素値の上昇につながりますが、甲状腺機能亢進症が安定すれば回復する可能性があります。
Pさんは、経験豊富な専門医による抗甲状腺薬、甲状腺ホルモン合成阻害薬、そして高肝酵素の治療を受けました。1週間の治療後、肝酵素はほぼ安定し、甲状腺ホルモンもコントロールされ、食欲も増進し、倦怠感も軽減し、動悸もなくなり、気分も明るくなりました。さらに、患者様は話し合い、情報を共有し、カウンセリングを受けることで、心理状態を再び安定させることができました。
甲状腺機能亢進症が速やかに治療されない場合、心房細動、心不全、複視、眼疾患（眼球突出）による視力喪失（失明）、さらには生命を脅かす緊急事態である甲状腺機能亢進症など、他の危険な合併症を引き起こす可能性があります。
ヴァン医師によると、甲状腺機能亢進症は、常に熱っぽく、大量に発汗し、37.5～38℃の微熱が出ることや、手のひらが温かく湿っているなどの症状で診断できるそうです。
甲状腺機能亢進症の症例の約 50% では、腸の運動性の増加と消化管腺の分泌の減少により、1 日に 5 ～ 10 回、痛みのない下痢が起こります。
動悸、心拍数の上昇。頭痛、めまい、睡眠障害、疲労、仕事能力の低下が起こる可能性があります。筋肉の疲労、脱力、筋無力症、または麻痺。
甲状腺機能亢進症の症状がある場合、危険な健康上の合併症を防ぐために、患者は内分泌・糖尿病専門医に診察してもらい、早期に検査と治療を受ける必要があります。
サル痘の流行は依然としてよく抑制されています。
ホーチミン市疾病管理センターによると、この地域は現在、2023年から2024年にかけて南部地域で症例数（156件）と死亡者数（6件）が最も多い地域となっている。2024年だけでも、同市ではサル痘の症例が49件発生しているが、死亡者はいない。
ホーチミン市疾病対策センターの代表者は、ホーチミン市におけるサル痘症例の疫学的特徴は、100％が男性で、平均年齢は32歳（最年少は18歳、最年長は53歳）であると述べた。
最も多かった年齢層は30～39歳（46%）で、症例の84%が男性同性愛者（MSM）であると自認していました。特に、55%がHIV感染者であり、7%がHIV曝露後予防法（POST）を受けていたことは注目に値します。
市では、この疾患の疫学的変化は記録されていません。この疾患を引き起こすウイルス株は依然としてクレードIIbであり、これは世界各国で流行を引き起こしている株です。クレードIb（Mpoxの新しい株）は検出されていません。この疾患は依然として、主に同性愛者または両性愛者の男性の間で、危険な性行為を通じて感染しています。
疾病予防措置に関しては、市衛生局は引き続き疾病予防活動を維持し、一部の検体の遺伝子配列を解析して病気を引き起こすウイルスの変異を監視し、同時に監視を強化して国境ゲートで疑いのある症例を検出します。
医療検査および治療施設でのモニタリングを積極的に実施し、モニタリングと予防をHIV/AIDS予防管理活動と統合することに留意し、婦人科および皮膚科の検査および治療施設、HIV/AIDS予防管理サービスを提供する公立および民間の医療施設でのモニタリングを実施します。
また、各レベルの医療従事者を対象に、監視、予防、制御、ケア、治療、感染防止策に関する研修を実施し、状況に応じて予防と制御の計画とシナリオを検討・更新し、地域で伝染病が発生した際に対応できるよう準備を整え、医薬品、設備、人材、資金を準備し、伝染病の受け入れ、治療、予防、制御策を実施する。
さらに、保健部門は保健省の勧告に基づき、疾病予防・管理対策に関する情報伝達を強化し、特に高リスクグループへの情報提供に重点を置きます。また、地域における疾病予防・管理活動の検査、監督、指導体制を強化し、疑い例および感染例を保健省に速やかに報告します。
さらに、ホーチミン市保健局は、自分自身または周囲の人にサル痘の疑いのある症状があることに気付いた場合は、すぐに医療機関を受診して相談、診断、適切な治療を受けるよう推奨している。
患者は医療従事者の指示を厳守し、自己管理を行い、合併症を最小限に抑えるとともに、感染予防策を厳格に実施する必要があります。病気を予防する最良の方法は、安全な性行為を実践することです。
保健省が推奨するサル痘予防のための6つの対策は以下の通りです。咳やくしゃみをする際は、呼吸器分泌物の拡散を防ぐため、布、ハンカチ、使い捨てティッシュ、袖などを使って口と鼻を覆いましょう。咳やくしゃみをした後は、すぐに石鹸ときれいな水、または消毒液で手を洗いましょう。公共の場では、無差別に唾を吐かないでください。
石鹸と清潔な水、または手指消毒剤で定期的に手を洗ってください。原因不明の急性発疹の症状があり、疑わしい症状が1つ以上ある場合は、医療機関に連絡して速やかに経過観察と診察を受けてください。同時に、自主的に隔離し、性行為を避けてください。
病気の人との密接な接触を避け、傷口、体液、飛沫、病原体に汚染された物体や器具との直接接触を避けてください。
自宅や職場に病気の人や病気の疑いのある人がいる場合は、自己治療せずに医療機関に連絡して、速やかにアドバイスと治療を受ける必要があります。
サル痘が流行している国へ渡航する人は、サル痘ウイルスを保有している可能性のある、感染の疑いのある人、げっ歯類、有袋類、霊長類などの哺乳類（生死を問わず）との接触を避けるべきです。ベトナムに帰国する際には、現地の保健当局に積極的に報告し、助言を求めてください。
食品の安全性を確保し、健康的なライフスタイルを実践し、身体活動を増やし、健康を改善します。
狂犬病に注意してください
ソンラで犬に噛まれてから1か月後、8歳の男の子が発熱、頭痛、吐き気、不眠症、水と風への恐怖などの症状を呈した。8月21日夜、狂犬病と診断され、国立熱帯病病院に緊急搬送された。
家族によると、1ヶ月前、男の子は通りすがりの見知らぬ犬に右頬を噛まれたという。噛まれた後、犬は姿を消し、行方不明になった。家族は男の子に破傷風の予防接種を受けさせたが、狂犬病の予防接種は受けさせなかった。
2日前、子供は38.5度の高熱を出し、頭痛、吐き気、食欲不振、水やガスへの恐怖などの症状が見られました。家族は子供をソンラ総合病院に連れて行き、治療を受けた後、熱帯病中央病院の救急科に転院させました。
病院に2時間以上滞在した後、患者の家族は子供を家に連れて帰って世話をしてほしいと頼んだ。
熱帯病中央病院予防接種コンサルティング部門のトラン・クアン・ダイ医師は、狂犬病は狂犬病患者の咬傷や分泌物との接触によって人から人へと感染することもあると述べた。狂犬病が発生すると、動物も人間も死に至る。
戴医師は、犬に噛まれた場合は、医療機関を受診し、応急処置、傷口の洗浄・消毒、狂犬病予防接種のアドバイスを受けることを推奨しています。特に、できるだけ早く予防接種を受けることが最善です。
保健省予防医学部の代表者によると、犬と猫の総個体数における狂犬病ワクチン接種率の低さ、犬と猫の個体数管理の限界、一般の認識の低さにより、動物から人間への狂犬病感染の危険性が続いていると保健省は述べた。
狂犬病は発症すると非常に危険な病気で、狂犬病に感染した人はほぼ100％死亡します。狂犬病に感染した犬や猫に噛まれた人を救う唯一の方法は、できるだけ早く狂犬病ワクチンを接種することです。
狂犬病には現在、特効薬はありませんが、完全に予防可能です。狂犬病を予防するためには、以下の対策を講じる必要があります。犬や猫を飼育している人は、獣医師の推奨に従って狂犬病ワクチンを完全に接種し、毎年追加接種を受ける必要があります。また、犬は外出時には鎖でつなぎ、閉じ込め、口輪を着用させる必要があります。
犬や猫と遊んだり、いじめたりしないでください。犬や猫に噛まれた場合は、すぐに流水で石鹸を使い、傷口を15分間洗い流してください。石鹸がない場合は、水で洗い流してください。その後、70%アルコールまたはヨウ素アルコールで傷口を洗浄してください。傷口にあざができないように注意し、きつく覆わないでください。
速やかに医療機関に行き、検査、相談、狂犬病予防接種、狂犬病血清の投与を受けてください。絶対に自己治療したり、伝統的な治療者に治療を求めたりしないでください。
犬や猫に噛まれないようにする方法と、噛まれた場合にはすぐに両親や親戚に連絡する方法について、子どもたちに伝えて指導してください。
狂犬病はワクチン接種によって予防できます。狂犬病ワクチンは接種を受けた人に害を及ぼすことはありません。狂犬病ワクチンは不活化狂犬病ウイルスから作られているため、発病、記憶障害、その他の神経学的問題を引き起こすことはありません。
保健省は、犬や動物に噛まれた場合は、迷わず狂犬病予防接種を受けることを推奨しています。すぐに最寄りの医療機関を受診し、適切なアドバイスと治療を受けてください。
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