ハノイ医科大学病院形成外科看護師の術後疼痛ケアに対する患者満足度

手術は患者にとって精神的にも肉体的にも大きな負担となります。病気や手術の結果への不安に加え、術後の痛みについても不安を抱えることになります。

まとめ

目的：術後疼痛ケアに対する患者満足度を調査する。方法：サンプルサイズに基づく横断的記述研究。 ハノイ医科大学病院形成外科における術後患者118名を対象とした。患者満足度はリッカート5段階尺度を用いて評価した。

結果: 看護師と患者間の術後疼痛ケアに関するコミュニケーションの結果は、非常に頻繁および頻繁のスコアレベルで 98.31% に達しました。

術後疼痛ケアの看護に対する患者満足度は、高いレベルと非常に高いレベルで 97.46% に達しました。

結論：ハノイ医科大学病院における看護師による術後疼痛ケアに対する患者満足度は、現在97.46%である。看護師の疼痛管理が良好であれば、患者満足度は高くなる。

問題の説明

手術は患者にとって精神的にも肉体的にも大きな負担です。病気や手術結果への不安に加え、患者は術後の痛みにも恐怖と不安を抱いています。患者が安心して痛みを受け入れ、乗り越えられるよう、看護師による術後疼痛ケアは非常に重要です。術後疼痛は、麻酔が切れたときに起こる急性の痛みです。[1] 術後疼痛は、患者の内分泌、代謝、精神状態に影響を与えます。また、高血圧、不整脈などの危険な合併症の原因にもなります。術後疼痛管理は、患者の早期回復を助け、他の臓器や部位への合併症を回避するために必要な対策です。患者は安心して治療を受けることができます。[2] 術後疼痛は、患者が治療の質に満足できない理由の一つです。WHOによると、看護師による術後疼痛ケアは特に重要です。美容整形外科における術後疼痛ケアは十分に研究されていません。私たちは以下の目的で本研究を実施しました。

- ハノイ医科大学病院形成外科の看護師による術後疼痛ケアに対する患者満足度の調査。

- 術後疼痛ケアの看護に対する患者満足度に関連する要因を特定します。

研究対象と方法

研究対象：術後疼痛ケアを受けている患者。データは2023年10月から2024年2月まで収集。患者は自発的に研究に参加した。研究期間中、無作為抽出を行った。慢性疼痛の病態を有する患者は除外した。本研究には118名の患者が参加した。調査は患者の退院日に実施された。

研究デザイン：横断的。

データ収集方法：5段階リッカート尺度に基づく2つの質問セットに基づき、1から5までの点数で評価した。[3] 看護師の疼痛ケアに対する患者満足度を調査する7つの質問票。看護師の疼痛ケアにおけるコミュニケーションスキルに関する患者のコメントを調査する7つの質問票。

SPSS 20.0ソフトウェアを使用したデータ処理

結果

118 人の患者を対象とした調査を通じて、次のような結果が得られました。

3.1. 研究に参加する患者の特徴

表1.患者の一般的な特徴

一般的な特徴	量	パーセンテージ
男	63	53.39
女性	55	46.61
ティーンエイジャー	31	26,27
中年	66	55.93
高齢者	21	17.79
高校	70	59.32
大学、短大	41	34.75
大学院生	4	3.39
他の	3	2.54

表2.患者の職業特性と手術の種類

職業/手術	量	パーセンテージ
公務員と公務員	15	12.71
学生	17	14.41
民間企業	16	13.56
フリーランス	49	41.53
退職者、高齢者	21	17.79
PT. 皮弁移植	33	27.97
PT. 皮膚移植	67	56.78
PT. エステティックス	7	5.93
PT. トラウマ	4	3.39
PT. その他	7	5.93

3.2. 術後疼痛ケア看護に対する患者満足度の現状。

表3.患者満足度

満足	量	パーセンテージ
非常に高い	75	63.56
高い	40	33.89
中くらい	3	2.54
短い	0	0
非常に低い	0	0

3.3. 術後疼痛ケアに関する看護師と患者のコミュニケーションに関する調査

表4.コミュニケーション結果

結果	量	パーセンテージ
非常に頻繁に	82	68.64
頻繁	35	29.66
中くらい	2	1.69
少し	0	0
少し	0	0

3.4. 患者満足度との関係

表5.満足度と患者教育の関係。

満足	人気のある	大学、カレッジ	SDH	他の
非常に高い	25	38	4	0
高い	14	3	0	3
中くらい	6	0	0	0
短い	0	0	0	0
非常に低い	0	0	0	0

表6.手術に対する患者満足度の相関関係

満足	非常に高い	高い	中くらい	短い
転送フラップ	21	11	1	0
皮膚移植	48	16	3	0
美学	7	0	0	0
けが	0	4	0	0
他の	4	3	0	0

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4.1. 研究結果の考察

ハノイ医科大学病院で手術を受けた118名の患者を対象とした調査。男性63名、女性55名がモニタリング対象となった。以下の点が明らかになった。患者の一般的な特徴について：男性と女性の患者数はほぼ同数であった。

中年期には事故が多く見られます。おそらくこの年代が主な就労年齢なので、事故が多いのでしょう。次に診る患者さんのグループは10代の若者です。この年代は学校に通う活発な年齢なので、事故は多く見られます。教育水準に関しては、高校生に多く見られます。おそらく、この年代の患者さんは労働安全や交通安全に対する意識が低いのでしょう。

術後疼痛は患者にとって最も心配な心理的要因です。その心理を予測して、病院スタッフは積極的に疼痛管理を計画しています。手術前の患者への説明と励ましから、手術直後の積極的な疼痛管理まで、事前に準備されたプロセスがあります。そのため、本研究の患者満足度に関する調査結果は非常に高く、97.46％に達しました。海外の著者[4]、[3]と比較して、当院の術後疼痛ケアに対する患者満足度は高くなっています。病院108の著者Kim Bao Giang[5]と比較しても、結果はほぼ同じです。

手術後の患者とのコミュニケーションに関しては、非常に頻繁に行っています。本研究の結果は、頻度が98.31%と非常に高いという結果でした。この結果は、患者が定期的な訪問と励まし、そして病院の疼痛管理手順の正確かつ適切な実施に感謝していることを示しています。この結果は、患者の病院への信頼を高め、治療に安心感を与えています。本研究における疼痛管理ケアにおける看護師のコミュニケーションに対する患者の満足度は、他の研究[5]で報告された値よりもはるかに高いものでした。

患者の教育水準と鎮痛水準の関係も非常に明確だった。大学卒業の患者は痛みを訴えることが少ないが、これはおそらく医療指示に従う意識が高く、担当看護師の指示に常に従っているためだろう。手術の種類と痛みの関係にも違いがあった。美容整形患者群の満足度は100%と最も高かった。皮膚移植患者群の満足度は非常に高く54.24%だった。外傷群の満足度は低かった。皮弁手術を受けた群は欠損部が大きいことが多かったため、鎮痛ケアの満足度は高くなかった。看護師が患者に対してより頻繁に、より献身的に、より注意深く対応すればするほど、患者の安心感が増し、満足度も高くなることがわかった。

4.2. 術後の患者の疼痛緩和のための看護ケアの重要性について議論する。

術後疼痛緩和のための看護ケアは、患者の健康回復と生活の質の向上に非常に重要な役割を果たします。術後疼痛緩和における看護の役割と業務の重要な側面は以下のとおりです。

疼痛の評価と評価：疼痛は第5のバイタルサインです。看護師は、患者が訴えた時だけでなく、定期的に評価する必要がある指標として疼痛を考慮する必要があります。評価ツールの使用：標準的な疼痛スケールを用いて、疼痛レベルを客観的かつ迅速に評価します。通常は60分ごと、または処方された時間ごとに、また鎮痛介入後に評価します。

兆候を観察する: 特に高齢者、子供、またはコミュニケーションが困難な人の場合、患者の発話以外の兆候、例えば、表情、心拍数、泣き声、落ち着きのなさ、血圧などを監視します。

鎮痛指示の実施：薬剤投与：医師の指示に従って、患者に鎮痛剤を注射、点滴、または投与します。時間厳守：安定した効果的な薬剤濃度を維持するために、鎮痛剤は痛みが強くなるまで投与を待つのではなく、1時間ごとに投与する必要があります。

副作用のモニタリング：鎮痛剤の副作用を注意深くモニタリングし、適切なタイミングで治療を行い、医師に報告してください。薬物以外の鎮痛対策も検討してください。

心理カウンセリング：患者さんの話を傾聴し、痛みや回復過程について説明し、患者さんの不安を軽減します。心理的要因は痛みの感覚に大きく影響します。体位変換：患者さんが優しく、快適に体位変換できるようサポートし、手術創や痛みのある部位への圧迫を軽減します。

リラクゼーション技術: 深呼吸の練習、筋肉の弛緩、温熱療法、温湿布、冷湿布、または軽いマッサージの使用を患者に指導します。

気をそらす: 音楽を聴いたり、テレビを見たり、本を読んだりするなどして、患者の痛みから気をそらします。

患者と家族への健康教育：疼痛に関する情報：術後疼痛は正常であり、コントロール可能であることを患者に理解してもらいます。自己評価の指示：患者に疼痛レベルの自己評価方法と、疼痛が強くなったと感じた場合は看護師に知らせる方法を指導します。

治療への協力：合併症を避けるため、患者さんには薬の服用、運動、深呼吸に協力してもらいましょう。痛みは患者さんの動きを制限し、肺炎や塞栓症を引き起こしやすくなります。

記録と報告：痛みの程度、投薬時間、投薬の種類、投与量、鎮痛効果を医療記録に記録してください。介入後も痛みが軽減しない場合、または異常な兆候が現れた場合は、速やかに医師に報告してください。看護師は術後、患者と直接かつ定期的に接触するため、疼痛管理とケアは重要な役割を担います。適切な疼痛管理は、患者にとって人道的であるだけでなく、患者の早期回復、合併症の軽減、入院期間の短縮にもつながります。

4.3. 術後疼痛ケアにおける看護師の患者とのコミュニケーション態度について議論する。

看護師のコミュニケーション姿勢は、術後疼痛ケアの有効性を決定づける中心的な役割を果たします。術後疼痛は身体的な問題であるだけでなく、心理的な問題でもあり、コミュニケーションはこれら双方を解決するための架け橋となります。

理解と共感を示す：重要性：理解を示す姿勢は基本です。人が苦しんでいるとき、その苦しみを認めてもらう必要があります。

積極的な傾聴: 患者の目を見つめ、患者の方に少し寄りかかり、話を遮ったり判断したりせずに、患者が痛みを十分に説明できるようにします。

共感的な言葉遣いをしましょう：「今、痛みや不快感を感じていらっしゃることを理解しています。少しでも気分が良くなるよう、全力を尽くします。」

疑いを持たないようにしましょう：患者が過度の痛みを訴えている、あるいは鎮痛剤を求めていると思い込まないでください。痛みの閾値は人それぞれ異なるからです。看護師は、痛みを最もよく理解しているのは患者自身であることを認識する必要があります。

プロフェッショナリズムとコミュニケーションにおける自信:

重要性：患者は身体的にも精神的にも脆弱です。専門的な姿勢は、治療プロセスにおいて患者が安心し、自信を持つのに役立ちます。

明確に説明する：介入を行う前に、看護師は自己紹介を行い、介入の目的、手順、そして患者がこれから経験するであろうことについて説明する必要があります。痛みスケールを使用する：患者に痛みスケールの使い方を丁寧に説明し、指導します。痛みを評価する際の真剣な姿勢は、看護師が痛みを重要な指標と捉えていることを示します。タイムリーかつ準備万端：患者が痛みを訴えたらすぐに介入する準備ができているという姿勢は、患者に絶対的な安心感を与え、痛みが制御不能になるのを防ぎます。

患者教育と安心感の提供：重要性：術後疼痛は不安や合併症への恐怖を伴います。効果的なコミュニケーションは、こうした心理的要因を軽減し、間接的に疼痛の知覚を軽減するのに役立ちます。鎮痛に関する情報提供：薬剤の種類、投与量、作用時間について説明します。深呼吸やリラクゼーション体操など、薬物以外の鎮痛方法について患者に指導します。

協力を促す：早期のモビライゼーションと呼吸法を推奨し、処置前に看護師が鎮痛剤を投与して痛みを最小限に抑えることを患者に伝え、安心させましょう。安全な環境を作る：必要に応じて看護師に連絡する方法を明確に指示し、患者が常にサポートを受けられるようにします。看護師のコミュニケーション姿勢は、話し方だけでなく、疼痛管理に関する知識と前向きな姿勢を示すことも重要です。理解力、敬意、専門性、そして迅速な対応は、患者にとってより良い結果をもたらします。

患者の信頼と協力を強化します。

痛みの感覚を増大させる要因である不安や恐怖を軽減します。

痛みのレベルに関する正確な情報を収集し、看護師や医師が最適な痛みの緩和療法を開発するのに役立ちます。

全体的なケアの質と患者満足度を向上させます。

コミュニケーション能力に優れた看護師は、痛みの緩和をよりポジティブな体験にし、患者の迅速かつ効果的な回復を支援します。

4.4. 病院での治療における患者満足度の役割について議論します。

患者満足度は極めて重要な役割を果たし、病院の治療とサービスの全体的な質を反映する重要な指標です。満足度は目標であるだけでなく、 医療システムの改善の原動力でもあります。患者満足度は、臨床の質を測る間接的ではありますが、強力な指標です。

治療遵守の向上：ケアとコミュニケーションに満足している患者は、薬の服用、リハビリテーション、食事療法など、医師の指示を厳守する可能性が高くなります。これは臨床転帰の改善に直接つながり、回復期間の短縮にもつながります。

コミュニケーションと診断情報の改善：患者が満足すれば、医療従事者に対してよりオープンで協力的になり、症状や病歴に関する詳細かつ正確な情報を提供します。良好なコミュニケーションは医療ミスを減らし、診断精度を向上させます。

問題の早期検出: 安心感を持つ患者は、異常な兆候、痛み、薬の副作用などを看護師にタイムリーに報告しやすく、病院が手術後や治療中の合併症を予防し、迅速に対処するのに役立ちます。

病院のイメージと発展における役割

現代の医療においては、患者満足度が競争上の要素となります。

サービス品質のポジショニング：満足度は、保健省が病院の品質評価に用いる評価・ランキングの中核要素です。満足度の高い病院は、人道的、専門的、かつ倫理的なサービスを提供しているとみなされます。

患者の獲得と維持：満足度はロイヤルティを生み、最も効果的なマーケティングチャネルとなります。満足した患者は再び来院するだけでなく、他の患者にもサービスを推奨します。イノベーションと改善の促進：患者からのフィードバックは貴重なデータ源です。病院は、管理運営の改革、チームのコミュニケーションスキルの向上、そしてケアプロセスの改善に、不満指標を活用しています。

患者の心理と精神における役割

丁寧なケアと満足感は、不安や恐怖の治療に役立ちます。

ストレスと不安を軽減: 医療スタッフ、特に看護師の献身的でフレンドリーなサービス姿勢は、患者が尊重され、安全で、ケアされていると感じるのに役立ち、それによってストレスと不安が大幅に軽減されます。

メンタルヘルスの強化：楽観的な姿勢と心の安らぎは、免疫システムと身体の回復力を強化する上で重要な役割を果たします。ポジティブな環境を整える病院は、患者が病気と闘うための最良の精神状態を保つのに役立ちます。患者満足度は、病院のあらゆる活動の指針です。これは職業倫理の尺度であるだけでなく、経済的、質的、そして臨床的に重要な要素であり、医療システムが効果的かつ人道的に、そして患者のために機能することを保証します。

4.5. 術後疼痛ケアにおける看護と患者満足度に影響を及ぼす関係について論じる。

術後疼痛ケアの看護に対する患者の満足度は、専門家、コミュニケーション、組織、個々の患者の要因など、多くの複雑な関係によって影響を受けます。

専門的なケアの質との関係: これは最も直接的かつ重要なつながりです。

実際の痛み緩和効果：

看護師が適切な用量の鎮痛剤を迅速に投与し、温罨法、冷罨法、リラクゼーション法などの補助的処置を効果的に用いて患者の痛みを許容レベルに抑えることができれば、患者の満足度は大幅に高まります。関連性：良好な鎮痛効果は高い満足度につながります。疼痛が適切にコントロールされていない場合、満足度は急激に低下します。

痛みの評価スキル:

影響: 看護師は正確なスケールを使用し、痛みの非言語的兆候を認識し、プロ意識と配慮を示します。

関係性：正確な疼痛評価、タイムリーな介入、適切な投与量は、患者の高い満足度につながります。看護師の態度やコミュニケーションとの関連性も重要です。これは人的要因です。

コミュニケーション態度は満足度に強い影響を与える心理的要因であり、純粋な医学的結果よりも重要になることもあります。

理解と共感：

影響: 積極的に耳を傾け、患者の痛みを疑ったり判断したりせず、安心させる共感的な言葉を使うことで、患者は尊重され信頼されていると感じることができます。

人間関係: 共感的で敬意のあるコミュニケーション、心理的不安の軽減、満足度の向上。

適時性と準備:

影響: 患者が痛みを訴えると、看護師はすぐに対応して介入し、あまり長く痛みに耐える必要はないと安心させます。

人間関係: 迅速な対応、安全と優先されているという実感、満足度の向上。

痛みに関する教育：

影響: 看護師は、痛みの緩和計画や薬の副作用を明確に説明し、患者に痛みの自己評価方法を指導して、治療プロセスに積極的に参加できるように支援します。

関連性：明確で透明性のある情報、自己制御の向上、満足度の向上。組織的およびシステム的要因との関連性

満足度は、労働環境や看護サポートリソースによっても異なります。

看護師の仕事：

影響：看護師の負担が重く、看護師／患者の比率が低い場合、定期的に疼痛評価を行い、患者と深くコミュニケーションをとる時間が十分に取れない可能性があります。これは疼痛介入の遅れにつながります。

相関関係：作業負荷の増加、ケアの質と迅速性の低下、満足度の低下。

看護リソース:

影響: 鎮痛剤、補助器具、標準化された鎮痛ケア パッケージが利用可能になります。

人間関係：リソース不足、標準以下の手順、限られた痛み緩和策。満足度の低下。

患者の個人的要因との関係

患者の認識や期待も満足度に影響します。

痛みの経験と理解：

影響：過去に強い痛みを伴う手術を経験した患者は、今回の手術における疼痛コントロールに対してより高い期待を抱くでしょう。逆に、過度の痛みを恐れる患者は、予想以上に疼痛がコントロールされれば、より満足感を覚えるかもしれません。

関係: 期待が満たされると、患者が満足する可能性が高くなります。

患者の精神状態:

影響: 不安やうつ状態にある患者、または心理状態が不安定な患者は、技術的に優れたケアを受けても、痛みをより強く感じ、満足度が低くなる可能性があります。

人間関係：不安や抑うつは疼痛耐性を低下させ、満足度も低下させます。術後疼痛ケアに対する患者の満足度は、効果的な鎮痛などの専門的スキル、理解や迅速な対応といったコミュニケーションの質、そして病院のサポート体制の組み合わせによって決まります。

結論する

看護師による術後疼痛ケアに対する患者満足度は非常に高く、118名中75名（63.56%）でした。高い満足度は118名中40名（33.89%）でした。

術後疼痛緩和に関する看護師と患者のコミュニケーションに関する調査結果は非常に頻繁で、118人中81人が68.64%を達成しました。定期的なコミュニケーションは118人中35人が29.66%を達成しました。

大学および大学院の学位を持つ患者の場合、患者満足度と患者教育レベルとの相関は 100% でした。美容整形手術を受けた患者の場合、手術の種類との相関は 100% で、その大半は皮膚移植を受けた患者でした。

参考文献

1. 保健省（2020年）、新人看護師のための臨床実習研修資料、第1巻、メディカル出版社。

2. Philip Corke(2013)、「術後疼痛管理」、オーストラリア学会誌、36(6)、pp.202-205。

3. Bizunch YB他(2020)「エチオピア北西部ゴンダール大学圧迫専門病院における外傷性疼痛管理に関する患者満足度と関連因子の評価」『疼痛研究と管理』 1-7頁。

4. Milutinovic D., et al.(2009), 急性外傷性疼痛管理におけるケアの質の評価、 Vojnosanitetski pre gled, 66(2), pp. 156-162.

5. Kim Bao Giang、Nguyen Thi Khuyen（2021）、外科部門における入院患者の看護相談の現状といくつかの関連要因、2018年第108中央軍事病院、医学研究ジャーナルc、144（8）、pp.16-26。

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* ハノイ医科大学病院。

責任者：ファム・ティ・タイン・フエン

メールアドレス: thanhhuyen27392@gmail.com

出典: https://suckhoedoisong.vn/thuc-trang-su-hai-long-nguoi-benh-ve-cham-soc-dau-sau-phau-thuat-cua-dieu-duong-khoa-phau-thuat-tao-hinh-tham-my-benh-vien-dai-hoc-y-ha-noi-169251113195822176.htm