医学の進歩により、ベトナムはがん治療における地位をますます強化しています。
50歳のQさんは、末期の胃がんと診断され、腹膜、肺、卵巣への転移がありました。2024年末、激しい腹痛と嘔吐に襲われ、体重が10kgも減少しました。検査のために病院を受診した際、医師は消化と摂食能力の改善を目的として、免疫療法と化学療法を組み合わせた治療と十二指腸ステント留置術を勧めました。
しかし、Qさんは検査のためにアメリカへ行くことを決意しました。アメリカの医師は、ベトナムでの病歴と治療計画を評価した結果、ベトナムの医薬品、治療法、医療サービスの質は完全に同等であるため、帰国して治療を受けることを勧めました。
Qさんは治療を続けるためタムアン病院に戻りました。免疫療法とステント留置を組み合わせた3回の化学療法を受けた後、腹痛と吐き気の症状は大幅に軽減し、食欲も増進し、柔らかい食べ物も飲み込めるようになりました。
CTスキャンの結果、腫瘍はコントロールされており、サイズも縮小し、新たな病変も見られないことが示されました。腫瘍内科のトラン・ゴック・ハイ医師は、画像と検査結果を米国に送付し、外国人医師による継続的なモニタリングと評価を支援しました。これにより、ベトナムでの治療期間中、患者はより安心して治療を受けられるようになりました。
同様の症例として、58歳のDさんが挙げられます。Dさんは大腸がんを患い、肝臓に転移しました。ベトナムで手術を受けた後、シンガポールで6回の化学療法を受けました。しかし、治療費の高額さと移動の不便さから、 ハノイのタムアン病院に戻り、治療を続けることにしました。
シンガポールでの治療記録に基づき、ベトナムの医師たちは化学療法と緩和ケアを含む適切なフォローアップ計画を策定しました。ベトナムで6回の治療後、CEA指数は19まで低下し、腫瘍はコントロールされており、新たな転移は認められませんでした。D氏によると、シンガポールでの治療費は数十億ドンにも上りましたが、ベトナムではその約7分の1に過ぎなかったとのことです。
腫瘍専門医のヴー・フー・キエム医師によると、経済的に余裕のあるがん患者の多くは、依然としてベトナムで初回検査を受け、その後、米国、シンガポール、日本などがん治療に強みを持つ国に行き、さらに相談した上で治療を決定するという。
しかし、ベトナムと日本の治療法、医薬品、医療サービスの質が類似していることから、外国人医師が患者にベトナムでの治療を勧めるケースが増えている。
海外での治療費の高さや移動の不便さに加え、治療中は家族の近くにいたいという方も多くいらっしゃいます。このような場合、国内の医師は常に海外の病院と積極的に連携し、過去の診断や治療プロセスを把握することで、患者の現在の状態に適したシームレスなフォローアップ体制を構築します。
キエム医師は、ベトナムのがん治療分野は近年目覚ましい進歩を遂げていると述べた。主要病院では、内視鏡手術、ロボット手術、低侵襲介入といった多くの最新技術を導入し、幅広い標的薬や次世代免疫療法薬を揃え、治療計画は国際基準に沿って定期的に更新されている。
特筆すべき点として、ベトナムはVISTA-1プロジェクトフェーズ2Aの枠組みにおいて、初めてスタンフォード大学（米国）と経口免疫療法薬RBS2418の研究協力を行いました。このプロジェクトにより、がん患者は海外に渡航することなく、ベトナム国内で先進的な医薬品にアクセスできるようになります。
グロボカン2022のデータによると、ベトナムでは18万人以上の新たながん症例と12万人のがんによる死亡が記録され、世界の平均罹患率のグループに属し、185カ国中、新規罹患率では91位、死亡率では50位にランクされている。
保健省によると、ベトナム人は毎年海外での治療に約20億ドルを費やしており、そのうちがんはその複雑な性質と治療に高度な技術的要件があるため、海外へ渡航する患者数が最も多い疾患群の1つとなっている。
しかし、現実には、ベトナム国内の医療制度は徐々に国際基準との差を縮めつつあり、ベトナムのがん患者にとってより効果的で安全、かつより手頃な治療オプションを提供しています。
インフルエンザに罹患し、細菌や真菌による感染で死にかけた
Hさんは3日前、39度を超える高熱を出し、解熱剤を服用しましたが、一時的に熱が下がるものの、すぐに再発しました。地元の病院を受診し、レントゲン検査を受けたところ、肺炎と診断され、痰の検査でインフルエンザA型の陽性反応が出ました。しかし、熱は下がらず、血圧も低下したため、重度の敗血症性ショック状態で救急外来に搬送されました。
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ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓科のド・ヴー・ゴック・アイン医師によると、患者は6月4日に高熱、痰を伴う咳、血圧80/50mmHgという低血圧、急性心不全および敗血症性ショックの症状で入院した。医師らは直ちに高用量の抗生物質、昇圧剤、心臓補助薬を投与し、血液と喀痰の培養検査を実施して原因を究明した。
検査の結果、患者はインフルエンザA型に加え、黄色ブドウ球菌とカンジダ菌にも重複感染していたことが判明しました。ゴック・アン医師によると、これは重複感染の兆候であり、インフルエンザウイルス感染後によく見られる症状で、重度の肺炎、呼吸不全、多臓器不全を引き起こします。
患者は心不全と三枝冠動脈疾患の既往歴があり、病状の進行が急速かつ危険でした。数日遅れると、心筋梗塞や死亡のリスクが非常に高くなります。
患者を治療したCKIIマスタードクター、心臓病学科長のフイン・タン・キエウ氏は、重複感染とは、患者がウイルスに感染した後、同じ損傷部位に別の細菌や真菌が侵入し、病状が悪化する現象であると説明した。これは既存の病状の進行ではなく、1つまたは複数の新たな病原体の出現である。
Hさんの場合、最初はインフルエンザA型に感染しただけだったようですが、すぐに発見・治療されなかったため、数日後に細菌と真菌に重複感染し、肝臓、腎臓、心臓の障害、敗血症性ショックによる心筋炎を発症しました。
患者は抗生物質、昇圧剤、利尿剤、酸素による呼吸補助、ネブライザー、理学療法による積極的な治療を受けた。
1週間後、病状は著しく改善しました。血圧は110～120/80mmHgで安定し、咳と痰は減少し、人工呼吸器から離脱してゆっくりと歩行練習を行うことができました。2週間の治療後、肝機能と腎機能は回復し、EF収縮指数は60%に達しました。意識レベルは回復し、食欲も良好で、退院しました。
キエウ医師によると、インフルエンザAは季節性インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症で、発熱、咳、喉の痛み、鼻水、頭痛、倦怠感、体の痛みなどの症状が突然現れます。
ほとんどの場合、自然に治癒しますが、症状が持続したり重度になったりすると、特に免疫力が弱い人の場合、肺炎、心筋炎、心不全、さらには死に至るような危険な合併症を簡単に引き起こす可能性があります。
インフルエンザウイルスは、近距離（2メートル以内）にいる感染者からの飛沫を介して容易に感染します。そのため、インフルエンザを予防するためには、一人ひとりが積極的に衛生管理を行い、石鹸や消毒液で定期的に手洗いを行い、インフルエンザ感染が疑われる人との接触を避け、流行期には人混みを避けることが重要です。
生活空間と職場空間は、清掃、消毒、換気を徹底する必要があります。さらに、健康的な食事、定期的な運動、そして特に高齢者、子供、妊婦、基礎疾患のある方など、感染リスクの高い方は、インフルエンザワクチンを予定通りに接種し、免疫力を高めることが重要です。
Hさんのケースは、地域社会への警告です。インフルエンザは多くの人が考えているほど単純な病気ではありません。治療せずに放置すると、危険な合併症を引き起こし、命に関わることもあります。
心拍数が遅い人のための傷跡や痛みのないソリューション
ホーチミン市在住の43歳の男性は、異常に遅い心拍のために、常にめまいと不安に悩まされていました。洞停止を伴う第2度房室ブロックと診断された後、ワイヤレスマイクロペースメーカーが埋め込まれました。これは、現代の不整脈治療における大きな進歩です。
Tさんは、特に安静時に不安感と動悸、そしてめまいを伴う症状が現れ始め、それが1ヶ月間続きました。地元の病院で24時間心電図（ホルター心電図）を検査したところ、第2度房室ブロック（Mobitz II型）と洞停止の延長が認められました。医師は、失神、心停止、あるいは突然死を防ぐため、ペースメーカーを処方しました。
しかし、ケロイド体質のため、有線機器を埋め込むと見た目が悪い手術痕が残ることを心配し、病院に行って無線ペースメーカーを埋め込む手術を受けました。
患者を直接治療したヴォ・タン・ニャン教授によると、入院時の心拍数は最低で1分間にわずか35回にまで低下し、一時は最大4秒間心拍が停止した。心電図検査の結果、患者は房室ブロック（心房と心室の間の電気伝導障害で、心拍数が遅くなったり、著しく不整になったりする）を患っていることが確認された。
房室ブロックは3段階に分けられており、ティン氏が経験したMobitz II型は重症度が高く、完全ブロック（グレード3）へ進行するリスクがあります。早期にペースメーカーを植え込まなければ、患者は失神、心不全、心筋梗塞、心停止、あるいは突然死に陥る可能性があります。
その後、患者にはワイヤレスペースメーカーのインプラントが処方された。この装置は錠剤カプセルほどの大きさで、有線式の装置の10分の1の大きさで、最長12年間作動することができる。
これは、従来のワイヤー式ペースメーカーに比べて大きな進歩です。従来のペースメーカーでは、デバイス用のポケットを作成し、鎖骨下静脈から心室へ電極を挿入するために外科的な切開が必要でした。従来の方法では、特に痩せている人や皮膚が薄い人の場合、感染症、ケロイド瘢痕、血腫、胸水などのリスクが伴います。
一方、ワイヤレスインプラント技術では、皮膚切開やワイヤーは不要で、合併症や瘢痕もほとんど残りません。医師は、X線画像システムのガイド下で大腿静脈からカテーテルを挿入し、デバイスを右心室に直接挿入するだけで済みます。手術全体にかかる時間はわずか30分です。
介入はNhan教授とそのチームによって行われました。わずか1日後、ティンさんはめまいがなくなり、不安感も消え、心拍数も安定し、健康な状態で退院しました。
特に、Vo Thanh Nhan教授は、ワイヤレスペースメーカー植え込みの分野で独立した専門家（Solo Operator）およびトレーナー（Proctor）として認定された最初のベトナム人医師です。
彼は、これは難しい介入技術であり、病院には最新の心臓カテーテル室またはハイブリッド室と、高度に専門化された専門家のチームが必要であると評価した。
ペースメーカーとは、伝導障害、心筋梗塞後の徐脈、変性性心疾患、心臓弁膜症などの患者に多く見られる心拍数を制御・調節するために心臓に埋め込まれる電子機器です。また、突然の心停止の際に人命を救う有効な手段でもあります。
現在、ペースメーカーには有線タイプと無線タイプの2種類があります。どちらも心臓のリズムを整えるのに役立ちますが、安全性、審美性、そして術後の合併症リスクの低さから、無線タイプが好まれる傾向にあります。
長期的には、ペースメーカーを装着している患者さんは、定期的に検査を受け、機器の状態と心拍数を確認する必要があります。同時に、房室ブロックの予防策も非常に重要です。定期的な運動、健康的な食事、禁煙、アルコール摂取量の制限、そして定期的な心臓検査が重要です。異常な疲労感、失神、めまい、息切れ、胸痛などの症状が現れた場合は、すぐに病院を受診し、適切な診断と治療を受けてください。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-106-tien-bo-y-hoc-viet-nam-trong-dieu-tri-ung-thu-d301251.html
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