ベトナムの医師がボトックス注射で希少遺伝性皮膚疾患を治療
患者は36歳の男性で、6年間続く股間と脇の下の赤み、ひび割れ、じくじくとした膿、痛みを主訴に来院しました。当初は赤い斑点と小さな水疱が簡単に破れる程度でしたが、後に症状が広がり、かゆみと痛みを伴うようになり、特に夏場は症状が悪化しました。
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多くの医療機関で診察を受けたにもかかわらず、症状は一時的に治まった後、すぐに再発しました。男性皮膚疾患治療科副科長のファム・ディン・ホア医師は、病変が赤く、境界が明瞭で、鱗屑状で滲出性であることを診察しました。注目すべきことに、患者の父親も同様の症状を呈しており、遺伝的要因が示唆されています。
組織病理学的検査、免疫蛍光染色、細胞学的検査の結果、患者は皮膚真菌症を伴う良性家族性天疱瘡（ヘイリー・ヘイリー）であることが示されました。これは、ATP2C1遺伝子の変異によって引き起こされるまれな遺伝性水疱性皮膚疾患で、鼠径部、腋窩、乳房下、臀部などの屈曲部に、赤くじくじくとした、痛みと痒みを伴う斑点が現れます。
ホア医師によると、この病気は慢性化しやすく、特に高温多湿の気候条件、発汗の増加、あるいは損傷した皮膚部位への機械的摩擦などにより再発しやすく、細菌、ウイルス、真菌による感染症を引き起こしやすいとのことです。従来の治療法では、長期間にわたり安定したコントロールが困難な場合が多く、副作用の可能性も高いため、新たな多角的な治療戦略が求められています。
そこから医師たちは、経口アシトレチン50mg/日と局所ボツリヌス毒素注射を組み合わせた治療法を適用するとともに、同時に抗生物質軟膏とコルチコステロイドで皮膚のケアを行うことを決定した。
4週間の治療後、皮膚病変の炎症と赤みは軽減し、滲出液も出なくなりました。患者の痛みと痒みは大幅に軽減され、生活の質も向上しました。ホア医師によると、ボツリヌス毒素注射は局所的な発汗を抑え、微生物の増殖に適した環境を制限し、感染と再発のリスクを軽減するとのこと。
ボツリヌス毒素は化粧品分野ではお馴染みの有効成分で、しわの除去、顔の輪郭形成、多汗症の治療などによく用いられています。しかし、ヘイリーのような遺伝性皮膚疾患の治療におけるボトックスの応用は新たな方向性を示しており、中等度から重度の治療抵抗性症例において明確な効果をもたらします。
BSCKII。男性皮膚疾患治療部門責任者のクアック・ティ・ハ・ザン氏は、ヘイリー・ヘイリー病は1939年に初めて報告され、世界中で推定発症率は5万人に1人程度であると述べた。
生命を脅かす病気ではありませんが、病変が持続し、再発しやすく、特に夏場に症状が悪化するため、患者に多大な身体的・精神的影響をもたらします。現在、ベトナムにおけるこの病気の発生率に関する正確なデータは存在しません。これは、軽症の症例の多くが適切に診断されていないか、他の皮膚疾患と混同されていることが一因です。
ジャン医師によると、早期発見と適切な治療により、患者は病気を完全にコントロールし、生活の質を向上させることができます。再発を防ぐには、個人衛生を維持し、湿気を避け、患部への摩擦を最小限に抑え、定期的な検診を受けることが重要です。
日常の習慣による肩関節可動域の喪失リスク
LTHさん（62歳）は、長引く肩の痛みにより、農作業、炊事、洗濯などの日常生活に支障をきたすため、メドラテック総合病院を受診しました。臨床検査の結果、肩関節の硬直、動きの困難さ、関節周囲の多数の痛点が認められました。
患者は当初、肩関節周囲炎と診断され、MRI 検査が指示されました。その結果、上腕骨頭軟骨系の重度の変性、近位強直、関節窩縁軟骨剥離、肩関節液貯留、重度の肩関節周囲炎など、多くの重篤な損傷が明らかになりました。
Hさんは直ちに抗炎症薬の注射を受け、肩関節包の切除手術を受け、再発防止のために多血小板血漿（PRP）の注入を受けました。また、処方された経口薬と関節注射に加え、肩を強く回す動きを抑えるためのリハビリテーション運動の指導も受けました。
MEDLATEC ヘルスケアシステム筋骨格科長の理学修士、Trinh Thi Nga博士は、肩関節周囲炎は若者にも高齢者にも共通する疾患であり、特に高齢者では、肩関節、腱、靭帯、関節包の老化により弾力性と耐荷重性が低下することで発症しやすいと述べています。腕を振り回したり肩を回したりする動作を頻繁に繰り返したり、テニス、バドミントン、ピックルボールなどの誤った方法で激しい運動をしたりする人は、関節周囲の構造に損傷を受けやすいとされています。
この病気は、長時間同じ姿勢を続ける人、肩や首の怪我をしたことがある人、糖尿病などの代謝性疾患のある人にもよく見られます。病気が進行すると、鈍痛（動作時や夜間に増強）、関節のこわばり、腕を上げること、髪を梳かすこと、服を着ることが困難、腕から下方、僧帽筋、肩甲骨にかけて放散する痛み、筋力低下、そして軽度の腫れを感じることがあります。
肩関節周囲炎は直接生命を脅かすものではありませんが、すぐに治療しないと、長期にわたる痛み、可動域の制限、筋萎縮、癒着性関節包炎、および完全な可動性喪失につながる可能性があります。
肩関節周囲炎は、主に病歴と臨床検査によって診断され、X 線、超音波、MRI によって軟部組織の損傷と関節構造を総合的に評価します。
治療は損傷の程度によって異なります。例えば、単純な肩関節周囲炎であれば鎮痛剤や抗炎症剤を理学療法と組み合わせて使用できますが、複合損傷の場合は抗炎症注射、関節包剥離、多血小板血漿注射が必要になり、重度で薬物治療に反応しにくい場合は手術が必要になります。
ロシアの医師は、肩の痛みや運動障害を経験した場合、危険な合併症を避けるために、患者は専門の筋骨格医療施設に行き、タイムリーな診断と治療を受けるべきであると推奨しています。
減量は男子学生の異常な心拍数の減少を助ける
ホーチミン市在住の21歳、トゥアン・アンさんは、かつて体重が110kgにも達し、安静時でも心拍数が上昇することがよくありました。医師の指示に従い、4ヶ月間、減量計画を着実に実行した結果、心拍数、血圧、そして健康状態を示す指標は正常に戻りました。
4か月前、新学期前の定期健康診断で、トゥアン・アン君の家族は、彼の心拍数が異常に速く、安静時でも1分間に120～125回に達していることを発見した。通常の心拍数は1分間に60～100回程度である。
家族は息子が心臓病を患っているのではないかと心配し、トゥアン・アンさんをホーチミン市（旧タンビン区タンソンホア区）のタムアン総合病院に連れて行き、専門検査を受けさせた。
医師は臨床検査を行った後、トゥアン・アンさんの心拍数の上昇は病気ではなく、主な原因は過体重と肥満にあると診断しました。当時、トゥアン・アンさんの体重は110kg、BMIは35で、肥満の最も重度なレベルでした。
タムアン総合病院の減量および過体重・肥満治療の専門家である内分泌・糖尿病科長のラム・ヴァン・ホアン医師は、トゥアン・アンさんは肥満だけでなく、140/90mmHgを超える高血圧、グレード3の脂肪肝、高血中脂質、高尿酸値など、多くの代謝疾患を抱えていると述べました。特に内臓脂肪は安全域の2倍に達しています。
医師によると、過剰な脂肪は心臓の収縮を強め、全身に血液を供給するために心拍数の増加につながります。また、肥満は心臓の構造と機能を変化させ、電気伝導系に損傷を与え、不整脈を引き起こすこともあります。
さらに、過体重は慢性的な炎症を引き起こし、心臓組織と交感神経系に影響を与え、不整脈のリスクを高めます。高血圧や脂質異常症と併発すると、この症状はさらに深刻になります。
ホアン医師によると、安静時であっても異常に速い心拍は、多くの危険な病気の警告サインとなる可能性があります。患者は不安を感じたり、呼吸困難、胸痛、めまいなどの症状が現れ、迅速な治療を怠ると失神や突然死のリスクさえあります。したがって、体重管理は心血管系合併症の治療と予防において重要な要素となります。
検査後、医師はトゥアン・アンのために特別な減量プログラムを作成しました。補助薬の使用、食事の調整、運動量の増加を組み合わせたものです。目標は15～18kgの減量で適正体重に戻すことです。放課後、トゥアン・アンはゲームやスマホで時間を過ごす代わりに、母親と妹と一緒に運動をしています。
毎日、3人は家の近くの公園でバドミントンをしたり、1時間ほど散歩したりしています。最初の頃は、疲労や体の痛みで多くの困難に直面し、時には諦めそうになることもありました。しかし、母と妹の粘り強い努力を見て、トゥアン・アンは自分を励まし、挑戦を続けました。
1ヶ月目でトゥアン・アンさんは8kg減量。2ヶ月目にはさらに5kg減量を続け、運動と科学的な食事療法を組み合わせたこのプログラムをわずか4ヶ月間継続した結果、合計18kgの減量に成功しました。「こんなに簡単に、そして効果的に体重を減らしながら、健康を維持できるとは思っていませんでした」とトゥアン・アンさんは語りました。
幸いなことに、減量後、すべての健康指標が正常に戻りました。脂肪肝、血中脂質、尿酸値が大幅に減少し、血圧は120/80mmHgで安定し、動悸と倦怠感は完全に消えました。ホアン医師によると、BMIが1単位増加するごとに心不全のリスクが5～7%増加する可能性があり、内臓脂肪の多い人は心血管疾患に最もかかりやすいグループです。体重を10%減らすと、心房細動の再発リスクは6分の1に減少します。
医師によると、体重を減らすことは体型を改善するだけでなく、心臓を守り、寿命を延ばす効果的な方法でもあります。高血圧、脂質異常症、糖尿病などの合併症の治療と組み合わせた体重管理は、肥満者の心血管疾患リスクを大幅に低減するための重要な戦略です。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-211-khoi-benh-da-di-truyen-hiem-gap-nho-ky-thuat-moi-d426681.html
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