がん患者や慢性疾患患者が再診を受ける際に紹介状が必要となる

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ジャーナリスト＆世論新聞の記者が懸念している問題の一つは、がんなどの慢性疾患の患者が三次医療機関で検査を受け、その後年に何度も追跡検査を受けなければならないが、追跡検査のたびに健康保険の支払いに紹介状・転院書類が必要になるという状況だ。

煩雑な手続きに直面し、多くの患者は紹介状を請求するだけの忍耐力がなく、限られた経済力にもかかわらず、健康保険の適用外の医療サービスに自己負担を強いられます。中には、フォローアップ検査を受けない人もいます。

慢性癌患者が保健省を受診する際の紹介依頼、写真1 — がんや慢性疾患の患者の多くは、治療を終えた後、かかりつけ医の診察を受けるが、社会保険の適用を受けるには下位の病院からの紹介状が必要だ（イメージ写真）。

この問題について、保健省健康保険局（HI）局長のトラン・ティ・トラン理学修士は次のように述べた。「このような状況が発生するのは事実ですが、すべての施設でこのような状況が発生しているわけではありません。」

トラン・ティ・トラン氏は、この問題に関して保健省は再検査の予約書類や再検査のスケジュールに関連する困難を解決するために多くの解決策を講じてきたと述べた。

まず、保健大臣の指令第25/2020号によれば、施設はフォローアップの予約のために患者を分類し、電話やオンラインなどでの予約システムを導入して、同時に患者が多すぎて待ち時間が長くならないようにする必要があります。

保健省は定期的に公式の指示を出し、医療検査・治療施設にこれを実行するよう促している。

第二に、保健省はフォローアップの予約をより簡単に取る方法を研究している。

そこで、現状のように医療施設の責任者が署名するのではなく、医療施設内の各科・各室の責任者に委任することで、多くの人が署名できるようになり、患者さんを待たせることなく対応することが可能となります。

3つ目に、12月3日に発効したばかりの、政府が発行した健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施をガイドする政令146のいくつかの条項を修正および補足する政令75にも、行政手続きと患者の不便さを軽減するための解決策など、この予約用紙に関連する規制が含まれています。

具体的には、旧規定では、患者は特定の日時、または異常な兆候（症状）が認められた場合、予約日の前日までに再診予約を取ることになっています。予約用紙は、予約日から10営業日以内に1回のみ有効です。

10日以内に再診を受けない場合、予約は失効となります。該当地域の健康保険をご利用になる場合は、規定に従って紹介状を申請する必要があります。

トラン氏によると、新しい規則によれば、「患者が再検査の予約から10日以内に再診できない場合は、事前に医療機関に連絡して別の予約を依頼することができます。」

そうすれば、患者は再度予約を申請する必要がなくなり、待つ必要もありません」とトランさんは言う。

保健省は近い将来、情報技術を適用し、紹介状、退院書類、再検査書類などの文書を電子形式でデジタル化する予定です。

「これらの書類を電子化する情報分野について、医療機関や社会保険機関に意見を求めています。発行後、6か月間テストを行い、適切であれば患者さんの不便を軽減できると考えています」とトラン氏は述べた。

したがって、電子紹介状は、健康保険証申請書、患者の健康保険証コードまたは国民識別コード、あるいはベトナム社会保障の VssID システムを通じて統合することができます。

再検査の予約をするために施設に来るとき、患者は受付施設に電子健康保険証または住民識別コードを持参し、規定に従って診察と治療を受け、健康保険を享受することができます。

また、VssIDシステムを通じて、医療機関は自ら情報を検索することも可能です。試験期間終了後、保健省が調整を行い、正式に発行します。

第4に、文書への署名を分散化するだけでなく、手続きを簡素化するソリューションも検討されています。これは、従来の署名（ウェットサイン）に代えて、電子署名、電子印鑑、電子サインを導入することで、手続きの迅速化を図るものです。これにより、部署やオフィスのリーダーは、どこにいても文書に署名できるようになります。

トラン氏はまた、2023年に発行される紹介状や再検査予約状などの書類については、2024年1月まで発行と実施を待つのではなく、12月には患者に書類を発行できるように医療機関に促し、指導する公式通達を健康保険局が出すことを強調した。

このように、医療検査および治療手順に関する改革は、特に慢性疾患患者をはじめとする人々が最も便利な方法で医療を受けられるよう、最大限の環境整備を目指して進められていくと考えられます。これらの改革により、患者が健康保険加入のために転院証明書を申請する必要がなくなることを期待します。

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