がん患者や慢性疾患患者が再診を受ける際には紹介状が必要となる

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ジャーナリスト＆世論新聞の記者が懸念している問題の一つは、がんなどの慢性疾患を持つ患者が三次医療機関で検査を受けた後、年に何度も再検査を受けなければならないが、再検査のたびに健康保険の支払いに紹介状・転院書類が必要になるという状況だ。

煩雑な手続きに直面し、多くの患者は紹介状を請求する忍耐力がなく、経済的余裕がないにもかかわらず、健康保険の適用外となる検診サービスに費用を支払ってしまいます。中には、その後の検査に応じない人もいます。

この問題について、保健省健康保険局（HI）局長のトラン・ティ・トラン理学修士は次のように述べた。「このような状況が発生するのは事実ですが、すべての施設でこのような状況が発生しているわけではありません。」

トラン・ティ・トラン氏は、この問題に関して、保健省は再検査の予約書類や再検査のスケジュールに関連する困難を解決するために多くの解決策を講じてきたと述べた。

まず、保健大臣の指令第25/2020号によれば、施設はフォローアップの予約のために患者を分類し、電話やオンラインなどでの予約システムを導入して、同時に患者が多すぎて待ち時間が長くならないようにする必要があります。

保健省は定期的に公式文書を出し、医療機関にこれを実行するよう促している。

第二に、保健省はフォローアップの予約をより簡単に取る方法を研究しています。

そこで、現状のように医療施設の責任者が署名するのではなく、医療施設内の各科・各室の責任者に委任することで、多くの人が署名できるようになり、患者さんを待たせることなく対応することが可能となります。

第三に、12月3日に発効した政府発行の健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細かつガイドする政令146のいくつかの条項を修正および補足する政令75には、行政手続きと患者の不便さを軽減するための解決策など、この予約用紙に関連する規制も含まれています。

具体的には、旧規則では、患者は特定の日時に、または異常な兆候（症状）がある場合は予約日の前日までに、再診の予約を取ることができます。予約用紙は、予約日から10営業日以内に1回のみ有効です。

10日以内に再診を受けない場合、予約は失効となります。該当地域の健康保険に加入するには、規定に従って紹介状を申請する必要があります。

トラン氏によると、新しい規則によれば、「患者が再検査の予約から10日以内に再診できない場合は、事前に医療機関に連絡して別の予約を依頼することができます。」

「そうすれば、患者は新たな予約用紙を要求する必要がなくなり、待つ必要もありません」とトランさんは語った。

保健省は近い将来、情報技術を応用し、紹介状、退院書類、再検査書類などの文書を電子的にデジタル化する予定です。

「これらの書類を電子化する情報分野について、医療機関や社会保険機関に意見を求めています。発行後、6ヶ月間テストを行い、適切であれば患者さんの不便を軽減できると考えています」とトラン氏は述べた。

したがって、電子紹介状は、健康保険証申請書、患者の健康保険証コードまたは国民識別コード、あるいはベトナム社会保障の VssID システムを通じて統合することができます。

再検査の予約をするために施設に来るとき、患者は受付施設に電子健康保険証または国民識別コードを持参し、規定に従って診察と治療を受け、健康保険を享受することができます。

また、VssIDシステムを通じて、医療機関は自ら情報を検索することも可能です。試行期間終了後、保健省が調整を行い、正式に発行されます。

第四に、文書への署名を分散化するだけでなく、手続きを簡素化するソリューションとして、従来の署名（ウェットサイン）に代えて電子署名、電子捺印、電子署名を導入し、迅速化を図ることが検討されています。これにより、部署やオフィスのリーダーはどこからでも文書に署名できるようになります。

トラン氏はまた、2023年に発行される紹介状や再検査予約状などの書類については、2024年1月まで発行と実施を待つのではなく、12月には患者に書類を発行できるように医療機関に促し、指導する公式通達を健康保険局が出すことを強調した。

このように、医療検査および治療手順に関する改革は、人々、特に慢性疾患患者が最も便利な方法で医療を受けられるよう、最大限の条件を整えることを目指してますます進むと考えられます。これらの改革により、患者が健康保険を利用するために転院証明書を申請する必要がなくなることを期待します。

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