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1. 건강보험 적용 대상 의료 검진 및 치료 서비스의 최신 가격.
건강보험 적용 대상 의료 검진 및 치료 서비스의 최신 가격은 2023년 2월 22일자 공문 22/2023/TT-BYT 제2조에 다음과 같이 명시되어 있습니다.
- 의료 검진 및 상담 비용은 부록 I에 규정되어 있습니다.
- 일일 병상 이용료는 부록 II에 규정되어 있습니다.
- 기술 서비스 및 테스트 가격은 부록 III에 규정되어 있습니다.
- 부록 IV에 명시된 특정 기술 서비스에 대한 추가 참고 사항.
- 국소 마취를 이용한 시술 비용에는 부록 V에 명시된 바와 같이 시술에 사용되는 약품비 및 산소비가 포함되어 있지 않습니다. 약품비 및 산소비는 실제 사용량 및 해당 의료기관의 구매 입찰 결과에 따라 사회보험기관과 환자에게 환급됩니다.
2. 건강보험 적용 대상 검진 및 치료 서비스의 구조
2023년 22호 공문 제3조에 따르면, 건강보험이 적용되는 의료 검진 및 치료 서비스 가격은 의료 검진 및 치료를 보장하기 위한 직접 비용과 인건비를 기준으로 하며, 구체적인 내용은 다음과 같습니다.
(1) 의료 검진 서비스 가격에 포함된 직접 비용:
- 의료 검진에 사용되는 의류, 모자, 마스크, 침대 시트, 베개, 매트리스, 매트, 문구류, 장갑, 솜, 붕대, 알코올, 거즈, 생리식염수 및 기타 소모품 비용;
- 전기료, 수도료, 연료비, 생활폐기물 및 의료 폐기물(고체 및 액체) 처리비, 침구류 및 검사 기구 세척, 다림질, 스팀 처리, 건조, 헹굼 및 살균 비용, 위생 및 환경위생 비용, 의료 검진 중 소독 및 감염 관리용 소모품 및 화학물질 비용:
- 건물 및 장비 유지 보수 비용, 자산, 도구 및 기기(예: 에어컨, 컴퓨터, 프린터, 제습기, 선풍기, 테이블, 의자, 침대, 캐비닛, 조명 기구 및 기타 의료 검진에 필요한 도구와 장비)의 교체 구매 비용.
(2) 일일 병상 서비스 가격에 포함된 직접 비용:
- 의류, 모자, 마스크, 담요, 시트, 베개, 매트리스, 커튼, 매트; 문구류; 진찰, 주사, 수액 투여에 사용되는 장갑; 솜, 붕대, 알코올, 거즈, 세척용 생리식염수 및 기타 일상적인 간호 및 치료에 필요한 소모품(입원 환자의 상처 또는 수술 드레싱 교체 비용 포함. 단, 회람 22/2023/TT-BYT 제7조 5항 및 6항에 명시된 일일 병상 서비스 가격 외에서 상환되는 경우는 제외); 응급실 및 중환자실 병상에서 환자 모니터 사용 시 전극, ECG 케이블, 혈압계, SPO2 케이블 비용.
- 회람 22/2023/TT-BYT 제3조 1항 b호 및 c호에 명시된 비용은 전문적인 요건에 따른 환자 진료 및 치료에 대한 비용입니다.
구체적으로, 의약품, 전혈, 기준에 부합하는 혈액 제제, 정맥 수액, 의료 장비(상기 언급된 소모품 제외), 각종 주사기, 바늘, 주사 및 수액 주입에 사용되는 약물 분배용 바늘, 영양 펌프, 수액 세트, 전기 주사 펌프 및 수액 주입기용 튜브 및 연결 튜브, 산소, 산소 호흡 튜브 및 산소 마스크(환자에게 기계 환기가 처방된 경우는 제외)는 일일 병상 서비스 가격 구조에 포함되지 않으며 환자의 실제 사용량에 따라 환급됩니다.
(3) 기술 서비스 가격에 포함된 직접 비용:
- 의류, 모자, 마스크, 시트, 베개, 매트리스, 매트, 침구류; 문구류; 의약품, 정맥 주사액, 화학 물질, 소모품 및 기술 서비스 제공 과정에서 사용되는 교체 재료 비용;
- 회람 22/2023/TT-BYT 제3조 1항 b호 및 c호에 명시된 비용은 전문 기준에 따라 요구되는 기술 서비스 제공에 대한 비용입니다.
(4) 의료 검진 서비스, 병상 서비스 및 기술 서비스 가격에 포함된 급여 비용(다음 사항 포함):
- 급여는 국가가 정한 공공 비영리 단체의 직급, 직위, 수당 및 기여금에 따라 지급되며, 기본 급여 수준은 법령 24/2023/ND-CP에 명시되어 있습니다.
- 당직 수당, 수술 및 시술 수당은 결정 73/2011/QD-TTg에 따릅니다.
(5) 22/2023/TT-BYT호 시행령 제3조 제4항에 규정된 의료 검진 및 치료 서비스 가격의 급여 비용에는 법률에 따라 다음과 같이 규정된 국가 예산 보장 체제에 따른 비용이 포함되지 않습니다.
- 사회 경제적 여건이 특히 어려운 지역의 국영 의료 시설에서 의료 전문 업무에 직접 종사하는 의료진, 계약직 근로자 및 군 의료진에게 제공되는 우대 수당, 유치 수당, 보조금 및 기타 인센티브;
- 사회경제적 여건이 특히 열악한 지역에서 근무하는 공무원, 공직자 및 군(인민군 및 인민경찰) 유급 직원에 대한 매력수당, 장기근속수당, 특정 보조금 및 여비 지급;
- 보건부 산하 우정병원, 통낫병원, 다낭 C병원, 중앙보건보호국 1, 2, 2B, 3, 5부, 중앙군병원 108의 A11과, 군 전통의학연구소 A11과에서 근무하는 공무원 및 직원을 위한 특별수당 제도;
- 직업 또는 직종에 따른 특정 수당.
(6) 사회보험기관과 의료검사 및 치료시설 간의 의료검사 및 치료비용 지불은 본 회람에 규정된 서비스가격에 따라 이루어지며, 의약품, 전혈, 기준을 충족하는 혈액제제, 화학물질, 의료기기 비용은 서비스가격에 포함되지 않는 비용(서비스에 명시적으로 기재됨)은 2023년 75호 법령에 의해 개정 및 보완된 2018년 146호 법령 제24조에 규정된 지불원칙에 따라 지불됩니다.
참고: 1, 2, 3, 4항에 명시된 비용은 경제 및 기술 기준, 관련 당국이 발표한 비용 기준, 비용 구성 요소의 가격, 그리고 현행 규정 및 정책에 따른 실제적이고 합리적인 비용 수준을 기준으로 산정되었으며, 서비스 품질 요건을 충족하는 평균 및 고급 수준을 보장합니다.
경제적 및 기술적 기준은 의료 검진 및 치료 서비스 가격을 책정하는 근거로 사용되어야 하며, 개별 의료 검진 및 치료 서비스에 대한 지불 기준으로 사용되어서는 안 됩니다(단, 시행령 22/2023/TT-BYT 제5조 제6항, 제6조 제16항 및 제7조 제8항에 규정된 일부 특정 경우는 제외).
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