손가락 저림 증상이 2년간 호전되지 않고 지속되었지만, MEDLATEC은 마침내 원인을 밝혀냈습니다.
최근 메들라텍 타이호 종합진료소는 양쪽 1, 2, 3, 4번 손가락, 특히 4번 손가락의 저림 증상을 호소하는 D.T.D. 씨(56세)를 진료했습니다.
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| 메들라텍의 의사들이 환자들을 진찰하고 상담하고 있습니다. |
환자의 병력에 따르면, 증상은 약 2년 전부터 나타났으며, 왼쪽 어깨 통증과 가벼운 목 피로감을 동반했습니다. 수면 중이나 운전 중에 증상이 악화되었고, 저림 현상으로 인해 물건을 잡는 데 어려움을 겪었습니다.
왼쪽 어깨, 특히 어깨 관절 윗부분에 통증이 있으며, 팔을 올릴 때 통증이 악화됩니다. 여러 의사를 만나 경추 압박 진단을 받았지만, 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않았습니다.
메들라텍에서 진찰 및 문진 결과, 환자는 좌측 극상근 힘줄 부착 부위의 통증과 같은 증상을 보였으며, 관절 운동에는 제한이 없었습니다.
양손의 1, 2, 3, 4번째 손가락에 비교적 균일한 감각 저하가 나타났으며, 특히 4번째 손가락에서 두드러졌습니다. 티넬 검사와 팔렌 검사는 양성이었고, 양측 건반사는 정상이었으며, 추체로 병변의 징후는 없었습니다.
양손 네 번째 손가락 초음파 검사에서는 이상 소견이 발견되지 않았습니다. 왼쪽 어깨 관절 초음파 검사에서는 상완이두근 장두 힘줄에 3.6mm 두께의 체액 저류가 확인되었습니다.
양측 상완신경전도검사 결과 중등도의 양측 수근관 증후군이 확인되었습니다. 이러한 결과를 바탕으로 D씨는 중등도의 양측 수근관 증후군 및 좌측 장이두근 건염으로 진단되었습니다.
환자는 손목 보호대를 착용하고, 생활 습관에 대한 조언을 받았으며, 처방된 약을 복용하고, 6개월마다 정기적인 검진을 받았습니다. 현재 증상이 상당히 호전되었습니다.
메들라텍 헬스케어 시스템의 신경과 전문의인 호앙 안 투안 박사에 따르면, 수근관 증후군(CTS)은 수근관 내에서 정중신경이 압박될 때 발생하는 질환입니다. 이는 흔한 질환이지만, 다른 근골격계 질환과 혼동하기 쉽습니다.
이 질환의 원인으로는 손목의 과도한 사용(타이핑, 재봉, 컴퓨터 마우스 사용, 도구의 반복적인 쥐기), 손목의 지속적인 굴곡 및 신전으로 인한 수근관 내 압력 증가, 손목 골절, 탈구 및 혈종으로 인한 수근관 공간 감소 등이 있을 수 있습니다.
굴근건염, 점액낭염, 기계적 과부하로 인한 부종; 내분비 및 대사 변화: 당뇨병, 갑상선기능저하증, 비만, 임신 또는 산후(수분 저류, 부종), 폐경기 전후의 호르몬 변화;
류마티스 관절염, 통풍, 결정 침착, 아밀로이드증, 말초 신경병증, 선천성 수근관 협착증, 수근골 기형, 수근관 내 활액낭종 등의 질환.
수근관 증후군 치료는 그다지 복잡하지 않지만, 삶의 질과 업무 생산성을 크게 향상시킬 수 있습니다. 조기 발견은 환자의 치료 비용 또한 상당히 절감할 수 있습니다.
신경근 전기생리학(신경전도 검사)은 객관적이고 정확하게 치료의 범위와 효과를 파악하고 평가하는 데 도움이 되는 중요한 임상 보조 검사입니다.
투안 박사에 따르면, 이 질환을 치료하려면 환자는 손목의 과도한 굴곡 및 신전 움직임을 제한해야 합니다.
이상적인 작업 자세는 일반적으로 팔뚝의 수평면을 기준으로 ±15도 정도의 진동만 허용하는 것입니다. 손목 진동을 유발하는 작업은 최소화해야 합니다. 손목 보호대는 특히 야간에 착용하는 것이 필수적이며, 하루 최소 6시간 이상 착용해야 합니다. 여러 연구에서 손목 보호대가 증상 개선 및 신경 전도에 효과적이라는 사실이 입증되었습니다.
이와 병행하여 물리 치료(국소 혈액 순환 개선), 힘줄과 신경의 위치를 교정하는 운동, 그리고 침술은 회복 과정을 가속화하고 개선하는 데 도움이 됩니다.
일반적으로 환자가 의사의 지시를 잘 따르면 증상이 호전됩니다. 증상이 악화되는 경우에는 국소 주사나 수술이 모두 효과적이며, 특히 수술은 질병의 근본 원인을 해결하는 데 도움이 됩니다.
투안 박사는 손가락에 무감각, 작열감, 저림과 같은 증상이 나타나거나 손목터널증후군이 의심될 경우, 신경과 전문의가 있는 의료기관을 방문하여 적시에 검진과 치료를 받아야 한다고 조언합니다.
뇌졸중과 전이성 폐암을 혼동하는 경우.
호아 여사(62세)는 갑자기 몸 한쪽에 마비와 쇠약감을 느껴 뇌졸중이라고 생각했습니다. 그러나 의사들은 그녀가 폐암이 전이되어 뇌, 간, 신장, 뼈에 다발성 종양이 있는 것을 발견했습니다.
종양학 전문의이자 환자를 직접 치료한 응우옌 쩐 안 투 박사는 뇌 MRI 검사 결과 우측 전두엽과 두정엽 부위에 2.5cm 크기의 종양이 발견되었으며, 이로 인해 광범위한 뇌부종이 발생하고 우측 뇌실 전두엽을 압박하고 있다고 밝혔습니다. 또한 양측 소뇌에서 각각 두 개의 병변과 여러 개의 작은 종양(다발성 병소)이 관찰되었다고 덧붙였습니다. 투 박사는 뇌종양이 전이성 암일 가능성이 높다고 판단했습니다.
안 투 박사는 "이것이 바로 호아 씨가 두통, 균형 감각 상실, 신체 한쪽의 마비 및 쇠약과 같은 뇌졸중과 유사한 증상을 겪은 이유"라고 덧붙이며, 흉부 CT 스캔 결과 환자의 좌측 폐 상엽에 7cm가 넘는 불규칙한 가장자리를 가진 병변이 지속적으로 발견되어 주변 폐가 허탈된 것으로 나타났다고 설명했습니다.
호아 여사는 이전에도 감기와 발열 증세를 여러 번 보였지만, 집에서 약으로만 자가 치료를 해왔습니다. 가장 최근에는 어지럼증, 현기증, 실신 증상을 보이며 6시간 동안 깊은 잠에 빠졌다가 회복했습니다.
상담 후, 호아 여사는 두개내압을 낮추기 위해 2.5cm 크기의 종양 전체를 제거하는 뇌수술을 받았고, 이는 증상 호전에 도움이 되었습니다. 뇌 병변에 대한 병리학적 검사 결과, 폐 선암이 뇌로 전이된 것으로 확인되었습니다. 이후 추가 검사를 통해 호아 여사의 간, 부신, 뼈에도 전이가 있는 것으로 밝혀졌습니다.
안 투 박사에 따르면, 호아 씨는 병이 상당히 진행된 상태에서 진단을 받았습니다. 현재 치료는 증상 완화, 통증 감소, 그리고 삶의 질 향상에 중점을 두고 있습니다. 호아 씨는 진통제 복용 외에도 심한 두통, 메스꺼움, 어지럼증, 균형 감각 상실을 완화하기 위해 방사선 치료를 받고 있습니다.
의료진에 따르면, 호아 씨는 뇌 전체에 다발성 전이성 종양(다발성 병소)이 있었기 때문에 10개의 빔을 이용한 전뇌 방사선 치료를 처방받았습니다. 그러나 뇌에는 기억, 학습, 공간 지각에 관여하는 해마 신경로가 두 개 존재합니다. 따라서 의료물리공학팀은 해마를 보존하기 위해 비평면 방사선 치료 기법을 선택하여 인지 및 기억 관련 증상을 최소화하고 환자의 삶의 질을 향상시켰습니다.
또한, 치료 효과를 높이기 위해 환자에게 육안으로 보이는 병변(소뇌 병변 두 개)에 대한 방사선량을 증량하여 처방했습니다. 초기 몇 차례의 방사선 치료 동안, 종양의 염증 반응으로 인한 압박 증가로 환자는 증상이 악화되었습니다. 이후 치료 과정에서 증상은 점차 호전되었고, 호아 씨는 더 이상 두통, 메스꺼움, 어지럼증을 느끼지 않았으며, 식사와 움직임도 훨씬 수월해졌습니다.
안 투 박사에 따르면, 폐암은 전 세계적으로, 그리고 베트남에서도 암 발생률과 사망률의 주요 원인입니다. 이 질병은 조용히 진행되며, 초기에는 증상이 나타나지 않습니다. 증상이 나타날 때는 이미 종양이 혈관과 림프계를 통해 림프계와 다른 장기로 전이된 말기 단계인 경우가 많습니다.
폐암을 조기에 발견하고 적절하게 치료하면 완치될 가능성이 높고, 질병이 조절되며 생존 예후도 좋습니다.
안 투 박사는 모든 사람에게 정기적인 건강 검진을 받을 것을 권장합니다. 50세 이상 노인이나 흡연 경력이 있는 사람과 같은 고위험군은 폐 건강 상태를 확인하기 위해 선별 검사와 저선량 CT 촬영을 받아야 합니다. 이를 통해 이상 징후를 조기에 발견하고 효과적인 치료를 받을 수 있습니다.
한 환자에게 두 종류의 요로결석이 동시에 발생했습니다.
60세인 투 씨는 요관 결석으로 인한 폐색 때문에 왼쪽 허리에 극심한 통증을 겪었습니다. 호치민시 탐안 병원에서 검사한 결과, 그는 수산화칼슘과 인산칼슘, 두 종류의 요로 결석이 동시에 있는 것으로 확인되었습니다.
12월 초, 투 씨는 왼쪽 허리 아래쪽에 심한 통증을 느껴 호치민시의 탐안 종합병원을 방문했습니다. 진찰과 CT 촬영 결과, 왼쪽 신장에 2단계 수신증, 요관 상부 1/3에 10mm 크기의 결석, 그리고 신배 중앙에 15mm 크기의 큰 결석이 발견되었습니다. 결석의 밀도는 1,200~1,400 HU(하운스필드 단위)에 달했습니다.
호치민시 탐안 종합병원 비뇨기과-신장내과-남성내과 부과장인 응우옌 탄 꾸엉 박사에 따르면, HU 지수가 높을수록 결석이 단단하다는 것을 의미합니다. 이러한 경우, 합병증이 적고 결석 제거율이 높으며 감염 위험이 낮고 입원 기간이 짧은 최소 침습적인 레이저 역행 내시경 쇄석술을 적용할 수 있습니다.
꾸엉 박사와 그의 비뇨기과 전문의 팀은 투 씨에게 체외충격파쇄석술을 시행했는데, 약 3.3mm(10F) 크기의 연성 내시경을 사용하여 요로를 통해 결석에 접근했습니다. 이 매우 작고 부드럽고 유연한 내시경을 요관에 삽입한 후, 고출력 레이저를 사용하여 결석을 파쇄했습니다.
다음으로, 의사는 역행 내시경을 이용하여 신장 결석에 접근한 후 레이저 쇄석기 장치를 작동시켜 결석을 약 1~2mm 크기의 아주 작은 조각으로 부순다. 이 정도 크기의 결석 조각은 수술 후 요로를 통해 쉽게 배출될 수 있다. 최첨단 장비와 편리한 접근 경로 덕분에 전체 쇄석술 과정은 약 30분 정도 소요된다.
체외충격파쇄석술 후 투 씨는 매우 빠르게 회복하여 정상적으로 식사를 했고, 소변은 분홍색이었으며, 의식을 되찾은 후에는 조심스럽게 움직일 수 있었습니다. 그는 다음 날 퇴원했습니다. 환자는 한 달 후 JJ 요관 스텐트 제거를 위해 외래 진료를 받으러 병원을 방문했습니다.
투씨의 큰 신장 결석은 성분 분석을 위해 의사에게 보내졌습니다. 의사는 결석 분석 장비를 사용하여 체외충격파쇄석술 후 결석의 구성, 구조 및 형성 기전에 대한 세부 사항을 "해독"했습니다. 단 15분 만에 분석 결과가 나왔는데, 투씨는 수산화칼슘 일수화물과 인산칼슘, 이렇게 두 종류의 결석을 동시에 가지고 있는 것으로 나타났습니다.
수산화칼슘 일수화물 결석은 가장 흔한 요로 결석으로, 소변에서 칼슘과 수산화칼슘이 결정화되어 형성됩니다. 일수화물 형태(물 분자 1개)는 일반적으로 더 매끄럽고 배출이 용이한 결석을 만듭니다. 반면 인산칼슘 결석은 일반적으로 더 부드럽고 불투명한 흰색 또는 옅은 노란색을 띠며 더 깨지기 쉽습니다. 이 결석은 소변에서 칼슘과 인산염이 결합하여 형성되며, 종종 신장 질환(예: 신세뇨관 산증)이나 요로 감염(UTI)과 관련이 있습니다.
쿠옹 박사에 따르면, 두 종류의 결석이 동시에 발생하는 원인은 식습관, 유전적 요인, 기타 질환 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용한 결과일 수 있습니다. 이러한 두 종류의 결석이 있는 환자의 약 50%는 5년 이내에 재발하므로, 결석을 분리하는 것은 의사가 환자에게 재발 방지를 위한 권고 사항을 제시하는 데 도움이 됩니다.
의사는 투 씨에게 소변을 희석시키고 결석 형성을 예방하기 위해 하루 2.5~3리터의 물을 충분히 마시라고 권했습니다. 또한 시금치, 비트, 고구마, 진한 차, 초콜릿, 견과류 등 옥살산이 풍부한 식품 섭취를 제한하고, 설탕이 든 음료, 붉은 고기, 내장, 가공식품 등 인산 수치를 높이는 식품 섭취도 줄여야 한다고 조언했습니다. 소금은 소변으로 칼슘 배출을 증가시키므로 하루 소금 섭취량을 5g 미만으로 제한해야 한다고 덧붙였습니다.
환자들은 동물성 단백질 섭취를 줄이고 흰살코기와 식물성 단백질을 우선적으로 섭취해야 하며, 소변 pH를 안정적으로 유지하고 지나치게 알칼리성인 소변을 피해야 합니다. 알칼리성 소변은 인산염 결석 형성을 촉진할 수 있기 때문입니다. 또한 오렌지나 레몬과 같은 과일을 섭취하면 결석 결정화 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 규칙적인 운동과 정기적인 검진은 결석 재발을 예방하고 관리하는 데 중요합니다.
출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
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