Kemas kini berita perubatan 11 Disember: Jangan memandang rendah kebas pada jari anda.

Sebelum datang ke MEDLATEC, pesakit telah berunding dengan ramai doktor dan didiagnosis dengan mampatan tulang belakang serviks, tetapi rawatan selama dua tahun tidak berkesan.

Kebas pada jari berterusan selama dua tahun tanpa sebarang perubahan, tetapi MEDLATEC akhirnya mengenal pasti puncanya.

Baru-baru ini, Poliklinik MEDLATEC Tay Ho telah menerima rawatan daripada Cik D.T.D. (56 tahun) kerana mengalami kebas pada jari 1, 2, 3, dan 4 di kedua-dua belah jari, terutamanya jari 4.

Doktor di MEDLATEC sedang memeriksa dan menasihati pesakit.

Menurut sejarah perubatan pesakit, simptom-simptom tersebut muncul kira-kira dua tahun yang lalu, disertai dengan sakit bahu kiri dan keletihan leher yang ringan. Keadaan ini bertambah buruk ketika tidur atau memandu, dan mencengkam objek menjadi sukar disebabkan oleh kebas.

Sakit bahu kiri, terutamanya di bahagian atas sendi bahu, bertambah buruk dengan lengan diangkat. Saya telah berunding dengan beberapa doktor dan didiagnosis dengan mampatan tulang belakang serviks, tetapi rawatan tidak memperbaiki keadaan saya.

Di MEDLATEC, selepas pemeriksaan dan soal jawab, pesakit menunjukkan sindrom dan simptom seperti sakit pada titik pelekatan tendon supraspinatus di sebelah kiri, tanpa had pergerakan sendi;

Pengurangan sensasi yang agak seragam pada jari 1, 2, 3, dan 4 kedua-dua belah tangan, dengan dominasi jari 4 di kedua-dua belah pihak; ujian Tinel dan Phalen positif; refleks tendon bilateral adalah normal, tanpa tanda-tanda patologi saluran piramid.

Ultrasound jari keempat pada kedua-dua belah tangan tidak menunjukkan sebarang keabnormalan. Ultrasound sendi bahu kiri menunjukkan pengumpulan cecair setebal 3.6mm di kepala panjang tendon bisep.

Kajian konduksi saraf brakial bilateral mendedahkan sindrom carpal tunnel bilateral sederhana. Berdasarkan keputusan ini, Cik D. didiagnosis dengan sindrom carpal tunnel bilateral sederhana dan tendonitis bisep longus kiri.

Pesakit telah dipasangkan anduh pergelangan tangan, menerima nasihat gaya hidup, mengambil ubat yang ditetapkan, dan menjalani pemeriksaan berkala setiap enam bulan. Pada masa ini, simptom-simptomnya telah bertambah baik dengan ketara.

Menurut Dr. Hoang Anh Tuan, pakar dalam Neurologi di MEDLATEC Healthcare System, Sindrom Terowong Karpal (CTS) ialah keadaan yang menjejaskan saraf median apabila ia terhimpit di dalam terowong karpal. Ini adalah keadaan biasa, tetapi ia mudah dikelirukan dengan kecederaan lain pada sistem muskuloskeletal.

Punca-punca keadaan ini mungkin termasuk: penggunaan pergelangan tangan yang berlebihan (menaip, menjahit, menggunakan tetikus komputer, cengkaman alatan berulang-ulang), fleksi dan ekstensi pergelangan tangan yang berterusan menyebabkan peningkatan tekanan dalam terowong karpal; patah pergelangan tangan, dislokasi dan hematoma yang mengurangkan ruang dalam terowong karpal;

Tendonitis fleksor, bursitis, edema akibat beban mekanikal; Perubahan endokrin dan metabolik: diabetes mellitus, hipotiroidisme, obesiti, kehamilan atau selepas bersalin (pengekalan air, edema), perubahan hormon sekitar menopaus;

Keadaan seperti artritis reumatoid, gout, mendapan kristal, amiloidosis, neuropati periferi; stenosis terowong karpal kongenital, kecacatan tulang karpal dan sista sinovial dalam terowong karpal.

Rawatan untuk sindrom carpal tunnel tidak terlalu rumit, tetapi ia boleh meningkatkan kualiti hidup dan produktiviti kerja dengan ketara. Pengesanan awal juga boleh mengurangkan kos rawatan untuk pesakit dengan ketara.

Elektrofisiologi neuromuskular (kajian pengaliran saraf) merupakan pemeriksaan paraklinikal penting yang membantu mengesan dan menilai tahap dan keberkesanan rawatan secara objektif dan tepat.

Menurut Doktor Tuan, untuk merawat keadaan tersebut, pesakit perlu mengehadkan pergerakan fleksi dan ekstensi pergelangan tangan yang berlebihan.

Postur kerja yang ideal biasanya hanya melibatkan ayunan kira-kira ±15 darjah berbanding satah mendatar lengan bawah. Kurangkan kerja yang melibatkan getaran pergelangan tangan. Menggunakan pendakap pergelangan tangan amat diperlukan pada waktu malam dan harus dikekalkan selama minimum 6 jam sehari; banyak kajian telah menunjukkan keberkesanannya dalam meningkatkan gejala dan pengaliran saraf.

Secara selari, terapi fizikal (untuk meningkatkan peredaran darah tempatan), senaman untuk meletakkan semula tendon dan saraf, dan akupunktur membantu mempercepat dan menambah baik proses pemulihan.

Secara amnya, simptom akan bertambah baik jika pesakit mematuhi arahan doktor mereka dengan teliti. Sekiranya keadaan semakin teruk, suntikan tempatan atau pembedahan adalah sangat berkesan, terutamanya pembedahan yang membantu menangani punca penyakit tersebut.

Dr. Tuan menasihatkan bahawa apabila mengalami simptom seperti kebas, sakit terbakar, atau kesemutan pada jari, atau mengesyaki sindrom carpal tunnel, orang ramai harus pergi ke kemudahan perubatan dengan pakar neurologi untuk pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya.

Kekeliruan antara strok dan kanser paru-paru metastatik.

Puan Hoa (62 tahun) tiba-tiba mengalami kebas dan lemah pada satu sisi badannya, menyangka dia telah mengalami strok. Doktor mendapati dia menghidap kanser paru-paru metastatik dengan pelbagai tumor di otak, hati, buah pinggang dan tulangnya.

Dr. Nguyen Tran Anh Thu, pakar onkologi dan doktor yang merawat pesakit secara langsung, menyatakan bahawa imbasan MRI otak mendedahkan tumor besar berukuran 2.5 cm di kawasan frontal dan parietal kanan, menyebabkan edema otak yang meluas dan menekan tanduk frontal ventrikel kanan. Serebelum di kedua-dua belah pihak menunjukkan dua lesi bersama beberapa tumor kecil lain (berbilang fokus). Doktor mengesyaki tumor otak itu adalah kanser metastatik.

"Inilah sebabnya Cik Hoa mengalami simptom seperti sakit kepala, hilang keseimbangan, dan kebas serta lemah pada satu sisi badannya, serupa dengan strok," tambah Dr. Anh Thu, sambil menyatakan bahawa keputusan imbasan CT dada terus menunjukkan lesi di lobus atas paru-paru kiri pesakit berukuran lebih 7 cm, dengan tepi yang tidak sekata, menyebabkan paru-paru di sekelilingnya runtuh.

Puan Hoa sebelum ini telah banyak kali menghidap selsema dan demam, tetapi hanya merawat dirinya sendiri dengan ubat-ubatan di rumah. Kali terakhir beliau mengalami masalah kesihatan ialah pening, pening, pengsan, dan tidur nyenyak selama 6 jam sebelum pulih.

Selepas rundingan, Puan Hoa menjalani pembedahan otak untuk membuang keseluruhan tumor 2.5 cm bagi melegakan tekanan intrakranial, yang membantu mengurangkan simptomnya. Pemeriksaan patologi lesi otak mengesahkan adenokarsinoma paru-paru yang telah bermetastasis ke otak. Ujian berikutnya mendedahkan bahawa Puan Hoa mempunyai metastasis tambahan di hati, kelenjar adrenal, dan tulang.

Menurut Doktor Anh Thu, Puan Hoa didiagnosis pada peringkat lewat. Rawatan semasa memberi tumpuan kepada memperbaiki simptom, mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidupnya. Selain ubat tahan sakit, Puan Hoa sedang menjalani terapi radiasi untuk melegakan sakit kepala yang teruk, loya, pening dan hilang keseimbangan.

Menurut doktor, oleh kerana Cik Hoa mempunyai pelbagai tumor metastatik di seluruh otaknya (pelbagai fokus), beliau telah ditetapkan terapi radiasi seluruh otak dengan 10 pancaran. Walau bagaimanapun, otak mempunyai dua saluran hipokampus yang memainkan peranan dalam ingatan, pembelajaran dan orientasi ruang. Oleh itu, pasukan kejuruteraan fizik perubatan memilih teknik terapi radiasi bukan koplanar untuk memelihara hipokampus, membantu meminimumkan gejala yang berkaitan dengan kognisi dan ingatan serta meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Selain itu, pesakit telah ditetapkan dos radiasi yang lebih tinggi kepada lesi makroskopik (dua lesi serebelum) untuk meningkatkan keberkesanan rawatan. Semasa beberapa sesi radiasi pertama, pesakit mengalami peningkatan gejala akibat tindak balas keradangan tumor yang menyebabkan peningkatan mampatan. Dalam sesi berikutnya, gejala secara beransur-ansur bertambah baik; Puan Hoa tidak lagi mengalami sakit kepala, loya, atau pening, dan dia boleh makan dan bergerak dengan lebih mudah.

Menurut Doktor Anh Thu, kanser paru-paru merupakan punca utama kejadian dan kematian kanser di seluruh dunia, begitu juga di Vietnam. Penyakit ini berkembang secara senyap; pada peringkat awal, kanser paru-paru tidak menunjukkan sebarang gejala. Apabila gejala muncul, penyakit ini biasanya berada di peringkat akhir, dengan tumor merebak dan menyerang sistem limfa dan organ yang jauh melalui saluran darah dan sistem limfa.

Apabila kanser paru-paru dikesan lebih awal dan dirawat dengan sewajarnya, pesakit mempunyai peluang yang tinggi untuk sembuh – penyakit ini terkawal, dan prognosis untuk terus hidup adalah baik.

Dr. Anh Thu menasihatkan semua orang untuk menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala. Kumpulan berisiko tinggi, seperti mereka yang berumur 50 tahun ke atas dan mereka yang mempunyai sejarah merokok, harus menjalani pemeriksaan dan imbasan CT dos rendah paru-paru untuk memeriksa kesihatan paru-paru, yang dapat mengesan keabnormalan lebih awal (jika ada) dan membolehkan rawatan yang berkesan.

Seorang pesakit mempunyai dua jenis batu karang pada masa yang sama.

Encik Tu, 60 tahun, mengalami kesakitan yang teruk di bahagian belakang kiri bawahnya akibat batu ureter yang menyebabkan penyumbatan. Analisis di Hospital Tam Anh di Bandar Raya Ho Chi Minh mendedahkan bahawa beliau mempunyai dua batu karang kencing secara serentak: kalsium oksalat monohidrat dan kalsium fosfat.

Pada awal Disember, Encik Tu pergi ke Hospital Besar Tam Anh di Bandar Raya Ho Chi Minh untuk pemeriksaan kerana kesakitan yang teruk di bahagian belakang kirinya. Doktor memeriksanya dan melakukan imbasan CT, yang mendedahkan hidronefrosis gred 2 di buah pinggang kiri, batu 10 mm di sepertiga bahagian atas ureter, dan batu besar 15 mm di kaliks buah pinggang tengah. Ketumpatan batu mencapai 1,200-1,400 HU (Unit Hounsfield).

Menurut Dr. Nguyen Tan Cuong, Timbalan Ketua Jabatan Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, Hospital Besar Tam Anh, Bandar Raya Ho Chi Minh, indeks HU yang lebih tinggi menunjukkan batu karang yang lebih keras. Dalam kes sedemikian, litotripsi endoskopik retrograd menggunakan laser, kaedah invasif minimum dengan sedikit komplikasi, kadar bebas batu yang tinggi, jangkitan yang berkurangan, dan tempoh penginapan di hospital yang lebih singkat, boleh digunakan.

Dr. Cuong dan pasukan pakar urologinya telah melakukan pembedahan litotripsi ke atas Encik Tu, dengan mengakses batu karang melalui saluran kencing semula jadi menggunakan endoskop fleksibel 10F (kira-kira 3.3 mm). Endoskop yang sangat kecil, lembut dan fleksibel ini dimasukkan ke dalam ureter, dan laser berkuasa tinggi digunakan untuk memecahkan batu karang.

Seterusnya, doktor akan melakukan endoskopi retrograde untuk mendapatkan akses kepada batu karang, mengaktifkan peranti litotripsi laser dan memecahkan batu karang tersebut kepada serpihan yang sangat kecil, bersaiz kira-kira 1-2 mm. Pada saiz ini, serpihan batu karang boleh keluar dengan mudah melalui saluran kencing selepas pembedahan. Hasil daripada penggunaan peralatan moden dan laluan akses yang mudah, keseluruhan proses litotripsi hanya mengambil masa kira-kira 30 minit.

Selepas litotripsi, Encik Tu pulih dengan cepat, makan seperti biasa, air kencingnya berwarna merah jambu, dan dia dapat bergerak perlahan-lahan setelah sedar. Dia dibenarkan keluar dari hospital pada keesokan harinya. Pesakit kembali untuk temu janji susulan sebulan kemudian untuk membuang stent ureter JJ.

Batu karang besar Encik Tu telah diambil oleh doktor untuk dianalisis bagi menentukan komposisinya. Dengan menggunakan peralatan analisis batu, doktor membantu dalam "menyahkod" butiran komposisi, struktur dan mekanisme pembentukan batu selepas litotripsi. Hanya dalam masa 15 minit, keputusan analisis menunjukkan bahawa Encik Tu mempunyai dua jenis batu karang secara serentak: kalsium oksalat monohidrat dan kalsium fosfat.

Batu kalsium oksalat monohidrat adalah jenis batu saluran kencing yang paling biasa, terbentuk apabila kalsium dan oksalat menghablur dalam air kencing. Bentuk monohidrat (satu molekul air) biasanya menghasilkan batu yang lebih licin dan mudah dilalui. Sebaliknya, batu kalsium fosfat biasanya lebih lembut, berwarna putih legap atau kuning pucat, dan lebih rapuh. Ia terbentuk daripada gabungan kalsium dan fosfat dalam air kencing, yang sering dikaitkan dengan penyakit buah pinggang (seperti asidosis tiub renal) atau jangkitan saluran kencing (UTI).

Menurut Dr. Cuong, punca mempunyai dua jenis batu karang secara serentak mungkin disebabkan oleh gabungan faktor seperti diet, genetik dan keadaan perubatan lain. Kira-kira 50% kes dengan dua jenis batu karang ini akan berulang selepas 5 tahun; oleh itu, mengasingkan batu karang membantu doktor memberikan cadangan pencegahan untuk membantu pesakit mencegah berulangnya.

Doktor menasihati Encik Tu untuk minum air yang mencukupi, 2.5-3 liter sehari, untuk mencairkan air kencingnya dan mencegah pembentukan batu karang. Dietnya harus mengehadkan makanan yang kaya dengan oksalat seperti bayam, bit, ubi keledek, teh pekat, coklat dan kekacang, di samping mengurangkan makanan yang meningkatkan tahap fosfat seperti minuman bergula, daging merah, organ dan makanan yang diproses. Pengambilan garam harus dihadkan kepada kurang daripada 5 gram sehari kerana garam meningkatkan perkumuhan kalsium ke dalam air kencing.

Pesakit juga harus mengurangkan pengambilan protein haiwan, mengutamakan daging putih dan protein berasaskan tumbuhan, mengekalkan pH air kencing yang stabil, dan mengelakkan air kencing yang terlalu beralkali kerana ini boleh menggalakkan pembentukan batu fosfat. Selain itu, pengambilan buah-buahan seperti oren dan lemon boleh membantu mengurangkan risiko penghabluran batu. Senaman yang kerap dan temu janji susulan juga penting untuk memantau dan mencegah berulangnya batu karang.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html