Chirurgie om honderden kwaadaardige poliepen in de dikke darm te verwijderen en kanker volledig uit te roeien

Artsen van een algemeen ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad hebben onlangs een patiënt geopereerd bij wie tijdens een endoscopie honderden poliepen in de dikke darm waren ontdekt. Het advies was om het gehele orgaan te verwijderen om de kanker te bestrijden.

Specialist Nguyen Quoc Thai, van het Centrum voor Endoscopie en Endoscopische Chirurgie van het Spijsverteringsstelsel, Tam Anh Algemene Kliniek, District 7, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis, Ho Chi Minh-stad, zei dat dit een zeer zeldzaam geval is, omdat het aantal poliepen zo groot is, stevig vastzit en dicht op elkaar in de darmwand ligt, en ze van veel verschillende groottes zijn.

Voorafgaand aan de ingreep vertoonde de patiënt geen noemenswaardige ongewone symptomen, afgezien van af en toe waterige ontlasting. Tijdens de colonoscopie ontdekte de arts talrijke poliepen van verschillende groottes, waaronder veel grote poliepen (>2 cm) met afwijkende structuren, brede bases en zonder steel. Naast de poliepen die voor biopsie werden verwijderd, had de patiënt nog honderden poliepen van diverse groottes in de dikke darm en het rectum.

Omdat de arts een kwaadaardige aandoening vermoedde, voerde hij een biopsie van een poliep in de dikke darm uit. De resultaten toonden aan dat de patiënt een invasief adenocarcinoom stadium 2 had (met invasie in de submucosale laag), zonder invasie van bloedvaten of zenuwen, geclassificeerd als een kwaadaardige poliep in stadium 1.

Illustratiefoto

Nadat de patiënt onder algehele anesthesie was geïntubeerd, bracht de arts een endoscoop in de buikholte, onderzocht het colon ascendens ter hoogte van de leverbocht en constateerde een tumor die de serosa niet had aangetast. Vervolgens opende de arts het peritoneum langs de arteria mesenterica inferior, prepareerde en sneed deze arteria mesenterica inferior door bij de bocht, en mobiliseerde het linker colon en het bovenste deel van het rectum.

De procedure omvat een sequentiële resectie, waarbij eerst de ileocecale arterie en vene worden doorgesneden, vervolgens de arteria colon media, het distale ileale mesenterium, het ileum tot 15 cm van de ileocecale hoek en vrijwel de gehele colon pelvica. Ten slotte verbindt de chirurg het ileum met de colon pelvica.

Tijdens de operatie ontdekte de arts verschillende poliepen in het onderste deel van de endeldarm. Het verwijderen van de gehele endeldarm zou echter darmproblemen kunnen veroorzaken, met frequentere stoelgang tot gevolg en een negatieve invloed op de levenskwaliteit van de patiënt. Daarom besloot de arts de poliepen in het onderste deel van de endeldarm via de anus te verwijderen.

Na de operatie herstelde de patiënt goed, kon na 2 dagen weer lopen en eten en werd na 5 dagen ontslagen. De volgende stap omvat het endoscopisch verwijderen van eventuele resterende poliepen en regelmatige endoscopische onderzoeken om de 6-12 maanden om eventuele nieuwe poliepen tijdig op te sporen.

De precieze oorzaak van de meeste darmpoliepen is nog steeds onduidelijk. Veel studies suggereren dat darmpoliepen ontstaan door genetische mutaties die ervoor zorgen dat cellen zich abnormaal ontwikkelen, wat leidt tot poliepvorming.

Een onevenwichtig dieet (veel rood vlees eten), gebrek aan lichaamsbeweging, een lage vezelinname, obesitas, roken, chronische colitis, enzovoort, kunnen het risico op het ontwikkelen van darmpoliepen verhogen. Daarnaast verhogen ook genetische factoren het risico.

Er bestaan twee basistypen darmpoliepen: goedaardige hyperplastische poliepen en adenomateuze poliepen. Adenomateuze poliepen hebben een hoger risico om zich tot kanker te ontwikkelen. Naar schatting is tot 90% van de colorectale tumoren afkomstig van adenomateuze poliepen. De aandoening is echter moeilijk te detecteren, omdat de meeste gevallen asymptomatisch zijn of slechts milde symptomen vertonen.

Regelmatige gezondheidscontroles zijn essentieel om darmpoliepen in een vroeg stadium te ontdekken. De gemiddelde persoon zou vanaf 45 jaar moeten beginnen met screening op poliepen en darmkanker.

Personen met een verhoogd risico (zoals mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker of gevorderde poliepen vóór hun 60e) dienen zich eerder te laten screenen (vóór hun 40e). In het bijzonder is onmiddellijke medische hulp noodzakelijk bij het optreden van ongebruikelijke symptomen, zoals aanhoudende spijsverteringsproblemen, veranderingen in de stoelgang, vermoeidheid of onverklaarbaar gewichtsverlies.

Volgens artsen kan darmkanker volledig genezen worden als het in een vroeg stadium wordt vastgesteld. Moderne endoscopische apparatuur, met scherpe 4K-technologie, honderden malen vergroting en speciale lichtbronnen, maakt het mogelijk om poliepen, kanker en maagzweren in een vroeg stadium op te sporen.

Het apparaat integreert met name ook kunstmatige intelligentie (AI)-technologie om te waarschuwen voor poliepen of kanker tijdens een endoscopie, inclusief kleine, platte afwijkingen die gemakkelijk over het hoofd worden gezien.

Bron: https://baodautu.vn/phau-thuat-cat-hang-tram-polyp-dai-trang-hoa-ac-triet-can-ung-thu-d226198.html