Een tumor in de bijnier veroorzaakt hypokaliëmie en verlamming bij het meisje.

Ho Chi Minh-stad - Mevrouw Nga, 29 jaar oud, werd plotseling zwak en kon zich niet meer bewegen; ze bleef roerloos liggen. De arts onderzocht haar en ontdekte een kleine tumor in de bijnier die hypokaliëmie veroorzaakte.

Mevrouw Nga werd met spoed naar het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad gebracht. De arts diende direct kalium toe, omdat haar kaliumconcentratie in het bloed erg laag was, slechts 1,8 mmol/l (normaal 3,5-5,1 mmol/l). De aldosteronconcentratie in het bloed van de patiënt was hoog, namelijk 19,5 ng/dl (normaal onder 15 ng/dl).

Op 17 januari verklaarde dr. Nguyen Thi Kim Tuyen van de afdeling Endocrinologie - Diabetes dat aldosteron voornamelijk wordt geproduceerd in de bijnieren (endocriene klieren die zich direct boven de twee nieren bevinden), waardoor de natriumretentie toeneemt en kalium via urine en zweet uit het lichaam wordt verwijderd. Een scherpe daling van het kaliumgehalte in het bloed is een teken van hyperaldosteronisme (overmatige afscheiding van aldosteron) en wijst op schade aan de bijnieren.

Een CT-scan met 768 plakken toonde aan dat de linker bijnier van mevrouw Nga een goedaardige tumor van 14 mm had. Dr. Phan Huynh Tien Dat, van de afdeling Urologie, Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie, stelde vast dat dit de oorzaak was van de hypokaliëmie van de patiënte, de plotselinge verlamming van het hele lichaam, die onmiddellijke chirurgische verwijdering van de tumor noodzakelijk maakte. Indien de tumor te lang onbehandeld zou blijven, zou het hart kunnen stoppen als gevolg van een te laag kaliumgehalte.

Dokter Dat (links) voerde een operatie uit om de tumor in de bijnier van mevrouw Nga te verwijderen. Foto: Thang Vu — Dokter Dat (links) voerde een operatie uit om de tumor in de bijnier van mevrouw Nga te verwijderen. Foto: *Thang Vu*

Mevrouw Nga onderging een endoscopische verwijdering van haar bijniertumor via een retroperitoneale benadering. Dr. Dat en zijn team maakten drie kleine gaatjes van 2 cm in diameter in de linkerflank en de buik van de patiënte om laparoscopische chirurgische instrumenten in te brengen. De arts observeerde via het scherm, prepareerde het weefsel in de buikholte, gebruikte een laparoscopisch scalpel om de bijnier te bereiken en sneed vervolgens de tumor weg. De geelachtige, bolvormige tumor werd samen met het omliggende bijnierweefsel verwijderd.

Twee dagen na de operatie steeg de kaliumwaarde in het bloed van mevrouw Nga tot 4,09 mmol/l en daalde de aldosteronconcentratie tot 5,32 ng/dl. Ze herstelde goed, had geen pijn, kon haar armen en benen normaal bewegen en werd uit het ziekenhuis ontslagen.

De bijnier is een orgaan dat veel belangrijke hormonen produceert, die een rol spelen bij het reguleren van vitale lichaamsfuncties. Na verwijdering van een deel van deze klier moeten de hormoonspiegels van de patiënt regelmatig worden gecontroleerd en moet er direct een tekort worden geconstateerd.

Volgens dr. Dat zijn bijniertumoren de meest voorkomende ziekte die verband houdt met de bijnieren en zijn ze verantwoordelijk voor 54-75% van de gevallen.

Er bestaan twee soorten bijniertumoren: niet-hormoonproducerende en hormoonproducerende. Niet-hormoonproducerende bijniertumoren komen veel voor, de patiënt heeft geen symptomen en ze worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een CT-scan van de buik. Ze vereisen geen behandeling, alleen regelmatige endocrinologische controle. Ongeveer 15% van de bijniertumoren scheidt hormonen af, zoals bij mevrouw Nga. Volgens dr. Dat. is bij 1,5-3% van deze gevallen sprake van verhoogde aldosteronsecretie.

Afhankelijk van het type hormoon dat wordt afgescheiden, zal de patiënt verschillende symptomen ervaren. Net als bij mevrouw Nga veroorzaakt de bijniertumor een overmatige afscheiding van aldosteron, wat leidt tot hypokaliëmie, spierzwakte, verlamming en hoge bloeddruk. Daarnaast kan de ziekte ook krampen in de ledematen, frequent urineren en dorst veroorzaken. Gevaarlijker zijn chronische hypokaliëmie, ademhalingsfalen, hartritmestoornissen en een hartstilstand.

Dr. Dat is van mening dat chirurgische verwijdering van de tumor de beste behandelingsoptie is bij bijniertumoren met verhoogde hormoonproductie. Laparoscopische chirurgie is de aangewezen optie voor tumoren kleiner dan 5 cm; bij grotere tumoren is een open operatie noodzakelijk. Bijniertumoren ontstaan vaak spontaan en kunnen niet worden voorkomen. Iedereen zou proactief elke 12 maanden een gezondheidscontrole moeten ondergaan voor tijdige opsporing en vroege behandeling.

Thang Vu

* Naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers kunnen hier vragen over nierziekten stellen, die vervolgens door artsen worden beantwoord.

Bronlink