Konsekutive pasienter innlagt på sykehus på grunn av gallesteinkomplikasjoner

Å ikke undersøke og behandle gallestein raskt, og å nekte kirurgi for å ta medisiner for å løse opp steinene, fører til at mange opplever komplikasjoner av gallestein som er vanskelige å behandle.

I løpet av årets første seks måneder mottok et medisinsk anlegg i Ho Chi Minh-byen nesten 800 pasienter med gallestein, og av disse var komplikasjonsraten på grunn av gallestein tre ganger høyere enn i samme periode i fjor. 38 % av disse pasientene led av akutt kolecystitt.

Illustrasjonsfoto.

Legene forklarer at forekomsten av akutt kolecystitt øker fordi pasienter med risiko for akutt kolecystitt nekter å opereres for å ta gallesteinoppløsende medisiner, i frykt for at fjerning av galleblæren vil påvirke helsen deres.

Noen personer med mange sykdommer som hjerte- og karsykdommer, luftveissykdommer, diabetes, eller tar blodplatehemmende medisiner, antikoagulantia osv. kan ikke opereres. Hvis pasienten ikke undersøkes av en lege på forhånd og rådet til å opereres tidlig, vil sykdommen forårsake komplikasjoner hvis den ikke behandles over lengre tid.

Galleblærestein er ganske vanlige, har en tendens til å utvikle seg stille og er vanskelige å oppdage tidlig. Pasienter kommer ofte sent til legen, i mange tilfeller selv om steinene oppdages, men ikke behandles fullstendig, noe som fører til akutt kolecystitt, kolangitt, septisk sjokk, akutt pankreatitt, nekrotiserende pankreatitt...

I likhet med Hong, 62 år gammel, ble Ho Chi Minh-byen innlagt på akuttmottaket på grunn av magesmerter, feber og frysninger. Et år tidligere hadde hun blitt behandlet for nekrotiserende pankreatitt i omtrent to måneder på et sykehus, men det var ikke planlagt at galleblæren skulle fjernes etterpå.

Fru Hong har ikke blitt fullstendig behandlet for nekrotiserende pankreatitt forårsaket av gallestein tidligere, noe som førte til komplikasjoner med at gallestein falt inn i den felles gallegangen og forårsaket obstruksjon av gallegangen.

Kronisk kolecystitt på grunn av gallestein og pankreatitt forårsaker samtidig mange sammenvoksninger, noe som gjør det vanskelig for leger å bestemme strukturen, og det er høy risiko for komplikasjoner under operasjonen, som blødning og skade på gallegangene.

Vanligvis gjennomgår disse tilfellene endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å fjerne steiner i vanlige galleganger, sammen med laparoskopisk kolecystektomi.

I fru Hongs tilfelle var det imidlertid umulig å få tilgang til og trekke ut steinene i gallegangen gjennom endoskopisk kolangiopankreatografi på grunn av den nekrotiske massen i bukspyttkjertelhodet som komprimerer og deformerer tolvfingertarmen. Hun gjennomgikk laparoskopisk kolecystektomi og samtidig snitt i gallegangen for å fjerne to steiner fra gallegangen.

Etter operasjonen var magesmertene hennes borte. En oppfølgingskontroll 10 dager senere viste at gallegangen var fri for steiner, og helsen hennes hadde kommet seg godt.

På samme måte ble herr Thuan, 64 år gammel, fra Ho Chi Minh-byen, innlagt på sykehus på grunn av høy feber, tretthet, sløvhet og sterke magesmerter i høyre hypokondrium og epigastriske region (over navlen). Testresultatene viste at antallet hvite blodlegemer økte til mer enn 18 000 (normalt 4000–10 000/mm3 blod).

Legen diagnostiserte herr Thuan med sepsis på grunn av biliær peritonitt forårsaket av nekrotiserende kolecystitt – en komplikasjon av gallestein. Pasienten trengte akutt laparoskopisk kolecystektomi for å forhindre at sykdommen forverret seg.

Dr. Pham Cong Khanh, leder for avdelingen for lever og galleveier, galleblære og bukspyttkjertel, endoskopi- og endoskopisk kirurgisk senter, Tam General Hospital i Ho Chi Minh-byen, vurderte at Thuans galleblære var nekrotisk, slik at operasjonen kunne ha komplikasjoner som blødning og skade på gallegangene.

Pasienter med tidligere hjerneinfarkt, høyt blodtrykk, atrieflimmer med rask ventrikkelrespons og type 2-diabetes har høy risiko for respirasjonssvikt og hjerneslag under og etter operasjon.

Under operasjonen observerte legen uklar væske og en liten mengde pseudomembran rundt galleblæren, nekrose av galleblærens vegg ved bunnen, og etter å ha kuttet galleblæren ble to 0,5 cm store steiner fjernet. En dag etter operasjonen hadde ikke Thuan lenger symptomer på magesmerter eller feber og ble utskrevet etter 5 dager.

Indikasjoner for kirurgi: Smertefulle steiner av alle størrelser (under 0,6 cm har høy risiko for å forårsake obstruksjon av gallegangen, noe som fører til akutt kolecystitt eller pankreatitt på grunn av at de faller ned i gallegangen). Steiner større enn 2 cm øker over tid risikoen for komplikasjoner, som kompresjon av gallegangen, noe som forårsaker galleveisobstruksjon.

Tidlige steiner behandles ofte med medisiner, når steinene viser symptomer, er galleblærekirurgi nødvendig.

Den vanligste behandlingen er laparoskopisk kolecystektomi. Indikasjoner for kolecystektomi er en kunst, slik at pasienter ikke får galleblæren fjernet uten grunn på grunn av sykdommer med lignende symptomer, og de tar heller ikke ineffektive medisiner som løser opp gallestein før sykdommen blir alvorlig.

Gallestein oppdages lett med ultralyd av abdomen med høy nøyaktighet. Pasienter må proaktivt gjennomgå regelmessige helsekontroller. Personer med symptomer på kolecystitt, som smerter i høyre nedre kvadrant, høy feber, frysninger osv., bør oppsøke lege umiddelbart.

Kilde: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html