Steiner sitter fast i JJ-kateter etter 2 år med glemsel i urinleder

En 64 år gammel mannlig pasient (i Hanoi) ble nylig innlagt på National Hospital for Tropical Diseases (Hanoi) med steiner fastklemt rundt JJ-kateteret (også kjent som JJ-kateter, dobbelt J-formet ureterkateter – en type mykt kateter, buet i begge ender som bokstaven J) fra nyrebekkenet og ned til urinlederen for å drenere ut urin.

For to år siden fikk pasienten diagnosen blærekreft, gjennomgikk en total cystektomi og fikk satt inn to perkutane ureterkatetre. Etter operasjonen fikk pasienten satt inn et JJ-kateter fra nyrebekkenet til urinlederen for å drenere urin mens han ventet på at urinlederen skulle komme seg etter skaden. JJ-kateteret måtte fjernes innen tre måneder, men pasienten kom ikke tilbake for en oppfølgingsundersøkelse for å få det fjernet fordi han mente helsen hans var normal, til tross for gjentatte påminnelser fra legen og familien. Omtrent to uker før han ble innlagt på sykehuset, hadde pasienten feber, og det viste seg at en del av JJ-kateteret hadde brukket og løsnet fra stomiposen.

JJ-rør i pasientens kropp i mer enn 2 år, noe som forårsaker at nyrestein fester seg

FOTO: THANH DANG

Ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer viste CT-skanning at steiner satt fast rundt JJ-kateteret og dekket nesten hele området i begge nyrebekkene. Høyre nyre hadde en stor stein som målte 34 x 29 mm, venstre nyre hadde en stein som målte 20 x 13 mm med mange små spredte steiner. Steinene på nyren forårsaket hydronefrose grad 3. Bekymringsfullt nok var pasientens kaliumindeks i blodet opptil 6,9 mmol/l (normalt kalium i blodet er fra 3,5–5,0 mmol/l), med risiko for hjertestans når som helst. «Derfor ble pasienten umiddelbart tatt til akuttdialyse», sa dr. Tran Duy Hien, avdeling for generell kirurgi, urologi og andrologi, Sentralsykehuset for tropiske sykdommer.

Etter blodfiltreringsprosessen for å bringe kaliumindeksen tilbake til normal, fikk pasienten antibiotika for å kontrollere infeksjonen. Deretter gjennomgikk pasienten perkutan nefrolitokomi på begge nyrene. Perkutan nefrolitokomi bidrar til å fjerne steiner effektivt, minimalt invasiv, noe som gjorde at pasienten ble veldig bra frisk, trengte ikke dialyse igjen, nyrefunksjonen ble betydelig forbedret, og helsen stabiliserte seg etter 5 dagers behandling.

Lege Tran Duy Hien anbefaler at pasienter etter inngrep for å løsne urinveis-, ureter- og nyrestein ofte får et midlertidig JJ-kateter. Det er svært viktig å fjerne JJ-kateteret i tide. Pasienter må overholde legens avtale om å fjerne kateteret. Ved unormaliteter etter kateterplassering, eller hvis pasienten ikke har fjernet kateteret i tide, bør de kontakte legevakten umiddelbart for å unngå å la kateteret være i for lenge.

Kilde: https://thanhnien.vn/soi-bam-day-ong-thong-jj-sau-2-nam-quen-trong-nieu-quan-185250908182057369.htm