Nummenhet i fingrene vedvarte i to år uten bedring, men MEDLATEC identifiserte endelig årsaken.
Nylig mottok MEDLATEC Tay Ho poliklinikk fru D.T.D. (56 år gammel) til undersøkelse på grunn av nummenhet i fingre 1, 2, 3 og 4 på begge sider, hovedsakelig finger 4.
 |
| Leger ved MEDLATEC undersøker og gir råd til pasienter. |
Ifølge pasientens sykehistorie oppsto symptomene for omtrent to år siden, ledsaget av smerter i venstre skulder og mild nakketretthet. Tilstanden forverret seg når man sov eller kjørte bil, og det ble vanskelig å gripe gjenstander på grunn av nummenhet.
Smerter i venstre skulder, hovedsakelig på oversiden av skulderleddet, forverres når armen heves. Jeg har konsultert flere leger og fått diagnosen nakkesøylekompresjon, men behandlingen har ikke bedret tilstanden min.
Etter undersøkelse og avhør opplevde pasienten på MEDLATEC syndromer og symptomer som smerter ved supraspinatus-senens festepunkt på venstre side, uten begrensning i leddbevegelsen;
Relativt jevn reduksjon i følelse i fingre 1, 2, 3 og 4 på begge hender, med en overvekt av finger 4 på begge sider; positive Tinel- og Phalen-tester; bilaterale senereflekser er normale, uten tegn til patologi i pyramidetrakten.
Ultralyd av fjerde finger på begge hender viste ingen avvik. Ultralyd av venstre skulderledd viste en 3,6 mm tykk væskeansamling i det lange hodet av biceps-senen.
Studier av bilaterale brakialnerveledningsstudier avdekket moderat bilateralt karpaltunnelsyndrom. Basert på disse resultatene ble fru D. diagnostisert med moderat bilateralt karpaltunnelsyndrom og senebetennelse i venstre biceps longus.
Pasienten fikk påsatt en håndleddsskinne, fikk livsstilsråd, tok foreskrevne medisiner og hadde regelmessige kontroller hver sjette måned. For tiden har symptomene blitt betydelig bedre.
Ifølge Dr. Hoang Anh Tuan, spesialist i nevrologi ved MEDLATEC Healthcare System, er karpaltunnelsyndrom (CTS) en tilstand som påvirker medianusnerven når den komprimeres inne i karpaltunnelen. Dette er en vanlig tilstand, men den kan lett forveksles med andre skader i muskel- og skjelettsystemet.
Årsaker til tilstanden kan omfatte: overdreven bruk av håndleddet (skriving, skreddersøm, bruk av datamus, gjentatte ganger grep av verktøy), kontinuerlig fleksjon og ekstensjon av håndleddet som forårsaker økt trykk i karpaltunnelen; håndleddsfrakturer, dislokasjoner og hematomer som reduserer plassen i karpaltunnelen;
Fleksorsenebetennelse, bursitt, ødem på grunn av mekanisk overbelastning; Endokrine og metabolske forandringer: diabetes mellitus, hypotyreose, fedme, graviditet eller etter fødsel (væskeretensjon, ødem), hormonelle forandringer rundt overgangsalderen;
Tilstander som revmatoid artritt, gikt, krystallavleiringer, amyloidose, perifer nevropati; medfødt karpaltunnelstenose, deformiteter i karpalbenet og synoviale cyster i karpaltunnelen.
Behandling av karpaltunnelsyndrom er ikke overkomplisert, men det kan forbedre både livskvalitet og arbeidsproduktivitet betydelig. Tidlig oppdagelse kan også redusere behandlingskostnadene for pasientene betraktelig.
Nevromuskulær elektrofysiologi (nerveledningsstudier) er en viktig paraklinisk undersøkelse som bidrar til å oppdage og vurdere omfanget og effektiviteten av behandlingen objektivt og nøyaktig.
Ifølge dr. Tuan må pasientene begrense overdreven fleksjon og ekstensjon av håndleddet for å behandle tilstanden.
Den ideelle arbeidsstillingen innebærer vanligvis bare en oscillasjon på omtrent ±15 grader i forhold til underarmens horisontalplan. Minimer arbeid som involverer håndleddsvibrasjoner. Bruk av håndleddsstøtte er spesielt nødvendig om natten og bør opprettholdes i minst 6 timer per dag. En rekke studier har vist at den er effektiv i å forbedre symptomer og nerveledning.
Parallelt bidrar fysioterapi (for å forbedre lokal blodsirkulasjon), øvelser for å reposisjonere sener og nerver, og akupunktur til å fremskynde og forbedre restitusjonsprosessen.
Vanligvis bedres symptomene godt hvis pasienten følger legens instruksjoner nøye. Ved forverring av tilstanden er lokale injeksjoner eller kirurgi svært effektive, spesielt kirurgi som bidrar til å ta tak i den underliggende årsaken til sykdommen.
Dr. Tuan anbefaler at man bør oppsøke en legevakt med en nevrologispesialist for rettidig undersøkelse og behandling når man opplever symptomer som nummenhet, brennende smerter eller prikking i fingrene, eller mistenker karpaltunnelsyndrom.
Forvirring mellom hjerneslag og metastatisk lungekreft.
Fru Hoa (62 år gammel) opplevde plutselig nummenhet og svakhet på den ene siden av kroppen, i den tro at hun hadde hatt et hjerneslag. Legene oppdaget at hun hadde metastatisk lungekreft med flere svulster i hjernen, leveren, nyrene og beinene.
Dr. Nguyen Tran Anh Thu, spesialist i onkologi og legen som behandlet pasienten direkte, uttalte at MR-skanningen av hjernen avdekket en stor 2,5 cm svulst i høyre frontale og parietale region, noe som forårsaket utbredt hjerneødem og komprimering av fronthornet i høyre ventrikkel. Lillehjernen på begge sider viste to lesjoner sammen med flere andre små svulster (multiple foci). Legen mistenkte at hjernesvulstene var metastatisk kreft.
«Dette er grunnen til at fru Hoa opplevde symptomer som hodepine, tap av balanse og nummenhet og svakhet på den ene siden av kroppen, likt et hjerneslag», la dr. Anh Thu til, og bemerket at resultatene av CT-skanningen av brystet fortsatte å vise en lesjon i den øvre lappen av pasientens venstre lunge som målte over 7 cm, med uregelmessige kanter, noe som forårsaket kollaps av den omkringliggende lungen.
Fru Hoa hadde tidligere lidd av forkjølelse og feber mange ganger, men behandlet seg selv bare med medisiner hjemme. Den siste gangen hun hadde helseproblemer var svimmelhet, ørhet, besvimelse og å falle i dyp søvn i 6 timer før hun kom seg.
Etter en konsultasjon gjennomgikk fru Hoa hjernekirurgi for å fjerne hele den 2,5 cm store svulsten for å lette på det intrakranielle trykket, noe som bidro til å forbedre symptomene hennes. Patologisk undersøkelse av hjerneskaden bekreftet adenokarsinom i lungen som hadde metastasert til hjernen. Senere tester viste videre at fru Hoa hadde ytterligere metastaser i lever, binyrer og bein.
Ifølge dr. Anh Thu ble fru Hoa diagnostisert på et sent stadium. Nåværende behandling fokuserer på å forbedre symptomer, redusere smerte og forbedre livskvaliteten hennes. I tillegg til smertestillende medisiner gjennomgår fru Hoa strålebehandling for å lindre alvorlig hodepine, kvalme, svimmelhet og tap av balanse.
Ifølge legene ble fru Hoa foreskrevet strålebehandling for hele hjernen med 10 stråler fordi hun hadde flere metastatiske svulster i hjernen (flere foci). Hjernen har imidlertid to hippocampusområder som spiller en rolle i hukommelse, læring og romlig orientering. Derfor valgte ingeniørteamet i medisinsk fysikk en ikke-koplanær strålebehandlingsteknikk for å bevare hippocampus, noe som bidrar til å minimere symptomer relatert til kognisjon og hukommelse, og forbedre pasientens livskvalitet.
I tillegg ble pasienten foreskrevet økte doser stråling til de makroskopiske lesjonene (to lillehjernelesjoner) for å forbedre behandlingseffektiviteten. I løpet av de første strålebehandlingene opplevde pasienten økte symptomer på grunn av den inflammatoriske responsen fra svulsten som forårsaket økt kompresjon. I påfølgende behandlinger bedret symptomene seg gradvis; Fru Hoa opplevde ikke lenger hodepine, kvalme eller svimmelhet, og hun kunne spise og bevege seg lettere.
Ifølge dr. Anh Thu er lungekreft den ledende årsaken til kreftforekomst og dødelighet på verdensbasis, så vel som i Vietnam. Sykdommen utvikler seg stille; i de tidlige stadiene viser lungekreft ingen symptomer. Når symptomene oppstår, er sykdommen vanligvis i et sent stadium, der svulsten sprer seg og invaderer lymfesystemet og fjerne organer via blodårene og lymfesystemet.
Når lungekreft oppdages tidlig og behandles riktig, har pasientene stor sjanse for å bli kurert – sykdommen er under kontroll, og prognosen for overlevelse er god.
Dr. Anh Thu anbefaler alle å ta regelmessige helsesjekker. Høyrisikogrupper, som de over 50 år og de med røykehistorie, bør gjennomgå screening og lavdose-CT-skanning av lungene for å sjekke lungehelsen. Dette kan oppdage avvik tidlig (hvis noen) og muliggjøre effektiv behandling.
En pasient har to typer urinstein samtidig.
Herr Tu, 60 år gammel, opplevde sterke smerter i venstre korsrygg på grunn av urinledersteiner som forårsaket blokkering. Analyser ved Tam Anh-sykehuset i Ho Chi Minh-byen viste at han hadde to urinstein samtidig: kalsiumoksalatmonohydrat og kalsiumfosfat.
Tidlig i desember dro herr Tu til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for undersøkelse på grunn av sterke smerter i venstre korsrygg. Legene undersøkte ham og utførte en CT-skanning, som avdekket hydronefrose grad 2 i venstre nyre, en 10 mm stor stein i den øvre tredjedelen av urinlederen og en stor 15 mm stor stein i den midtre nyrebegeret. Steintettheten nådde 1200–1400 HU (Hounsfield Unit).
Ifølge Dr. Nguyen Tan Cuong, nestleder for urologisk avdeling, Senter for urologi - nefrologi - andrologi, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh-byen, indikerer en høyere HU-indeks hardere steiner. I slike tilfeller kan retrograd endoskopisk litotripsi med laser, en minimalt invasiv metode med få komplikasjoner, høy steinfrirate, redusert infeksjon og kortere sykehusopphold, anvendes.
Dr. Cuong og teamet hans av urologer utførte litotripsikirurgi på herr Tu, og fikk tilgang til steinene gjennom de naturlige urinveiene ved hjelp av et fleksibelt endoskop på 10F (omtrent 3,3 mm). Dette svært lille, myke og fleksible endoskopet ble satt inn i urinlederen, og en kraftig laser ble brukt til å bryte opp steinene.
Deretter utfører legen en retrograd endoskopi for å få tilgang til nyresteinen, aktiverer en laserlitotripsi-enhet og deler steinen opp i svært små fragmenter, omtrent 1–2 mm store. Med denne størrelsen kan steinfragmentene lett passere ut gjennom urinveiene etter operasjonen. Takket være bruk av moderne utstyr og en praktisk tilgangsvei tar hele litotripsiprosessen bare omtrent 30 minutter.
Etter litotripsien kom herr Tu seg raskt, spiste normalt, urinen hans var rosa, og han kunne bevege seg forsiktig etter at han kom til bevissthet igjen. Han ble utskrevet fra sykehuset dagen etter. Pasienten kom tilbake til en oppfølgingstime en måned senere for å få fjernet JJ-ureterstenten.
Legen tok ut store nyresteiner fra Mr. Tu for analyse for å bestemme sammensetningen. Ved hjelp av steinanalyseutstyr hjalp legen med å «avkode» detaljene om steinenes sammensetning, struktur og dannelsesmekanisme etter litotripsi. På bare 15 minutter viste analyseresultatene at Mr. Tu hadde to typer steiner samtidig: kalsiumoksalatmonohydrat og kalsiumfosfat.
Kalsiumoksalatmonohydratsteiner er den vanligste typen urinveisstein, og dannes når kalsium og oksalat krystalliserer seg i urinen. Monohydratformen (ett vannmolekyl) gir vanligvis glattere steiner som er lettere å gå gjennom. Kalsiumfosfatsteiner er derimot vanligvis mykere, ugjennomsiktige hvite eller lysegule, og mer skjøre. De dannes fra kombinasjonen av kalsium og fosfat i urinen, ofte assosiert med nyresykdom (som renal tubulær acidose) eller urinveisinfeksjoner (UVI).
Ifølge Dr. Cuong kan årsaken til at man har to typer steiner samtidig skyldes en kombinasjon av faktorer som kosthold, genetikk og andre medisinske tilstander. Omtrent 50 % av tilfellene med disse to steintypene vil komme tilbake etter 5 år. Derfor hjelper det å separere steinene leger med å gi forebyggende anbefalinger for å hjelpe pasienter med å forhindre tilbakefall.
Legen rådet herr Tu til å drikke nok vann, 2,5–3 liter per dag, for å fortynne urinen og forhindre steindannelse. Kostholdet hans bør begrense matvarer rike på oksalater, som spinat, rødbeter, søtpoteter, sterk te, sjokolade og nøtter, samtidig som han reduserer matvarer som øker fosfatnivåene, som sukkerholdige drikker, rødt kjøtt, innmat og bearbeidet mat. Saltinntaket bør begrenses til mindre enn 5 gram per dag fordi salt øker kalsiumutskillelsen i urinen.
Pasienter bør også redusere inntaket av animalsk protein, prioritere hvitt kjøtt og plantebaserte proteiner, opprettholde en stabil pH-verdi i urinen og unngå for alkalisk urin, da dette kan fremme dannelsen av fosfatstein. I tillegg kan tilskudd med frukt som appelsiner og sitroner bidra til å redusere risikoen for steinkrystallisering. Regelmessig mosjon og oppfølgingsavtaler er også viktige for å overvåke og forhindre tilbakefall av steiner.
Kilde: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
Kommentar (0)