Pierwszy udany jednoczesny przeszczep serca i płuc w Wietnamie

38-letnia pacjentka z Ninh Binh jest pierwszym przypadkiem w Wietnamie, u którego udało się jednocześnie przeszczepić serce i płuca, przy czym dwa płuca są większe od jej klatki piersiowej.

Jednoczesny przeszczep serca i płuc u 38-letniej pacjentki

13 sierpnia Szpital Przyjaźni Viet Duc ogłosił pierwszy udany jednoczesny przeszczep serca i płuc w Wietnamie.

Pacjentka Tran Nhu Q. (38 lat) z Ninh Binh , cierpiąca na niewydolność wielonarządową, była hospitalizowana przez wiele dni. Jeśli nie otrzyma przeszczepu serca i płuc, może to być jej ostatni pobyt w szpitalu. Przeszczepiono jej serce i dwa płuca od 34-letniego mężczyzny ze śmiercią mózgu.

Pierwszy udany jednoczesny przeszczep serca i płuc w Wietnamie przeprowadzili lekarze ze Szpitala Przyjaźni Viet Duc.

ZDJĘCIE: THAO MY

Według dr. Duong Duc Hunga, dyrektora szpitala Viet Duc Friendship Hospital, przeszczep serca i płuc jest najtrudniejszą techniką, w której zarówno serce, jak i płuca pacjenta są zastępowane jednocześnie zdrowym sercem i płucami od odpowiedniego dawcy.

Jest to ostateczna metoda leczenia pacjentów z chorobą serca i płuc w stadium końcowym, gdy zawiodły wszystkie inne metody leczenia.

Zabieg ten wymaga wysokiej techniki, koordynacji wielu specjalności oraz specjalistycznego systemu reanimacji i opieki pooperacyjnej.

Dla pacjenta Q., o którym mowa powyżej, przeszczep był nie tylko trudny technicznie, ale również dlatego, że dwa oddane płuca były większe od klatki piersiowej i zakażone bakteriami wielolekoopornymi.

Po 7 godzinach przeszczep zakończył się sukcesem. Podczas operacji specjaliści musieli zastosować krążenie pozaustrojowe, aby tymczasowo zastąpić serce i płuca, zapewniając prawidłową pracę serca, a jednocześnie unikając konieczności przetaczania zbyt dużej ilości płynu, powodującej obrzęk płuc. Zastosowano mniej środków znieczulających i najnowocześniejszy sprzęt do monitorowania hemodynamicznego.

Lekarze musieli przeciąć oba płuca, aby dopasować je do klatki piersiowej biorcy, połączyć dwa główne oskrzela zamiast tradycyjnego zespolenia tchawicy, aby zapewnić lepsze ukrwienie zespolenia, a także użyć giętkiego bronchoskopu w trakcie operacji, aby ocenić dwa główne zespolenia oskrzeli.

Pan Hung dodał, że co roku na świecie wykonuje się zaledwie około 50–100 przeszczepów ze względu na konieczność pozyskiwania rzadkich organów, skomplikowane procedury chirurgiczne i wysokie ryzyko powikłań.

Jeden z członków zespołu biorącego udział w przeszczepie powiedział, że po przeszczepie parametry życiowe pacjenta były stabilne, a klatka piersiowa została zamknięta natychmiast po operacji. Nie zastosowano ECMO (pozaustrojowego wspomagania krążenia, wspomagającego pracę serca i płuc po przeszczepie), co pomogło uniknąć innych incydentów.

Pacjent musiał przyjmować około 30 leków, co było bardzo trudne, ponieważ lekarze musieli bardzo dokładnie i skrupulatnie obliczyć dawkowanie, upewnić się, że nie dojdzie do niewydolności wątroby lub nerek, a pacjent będzie chroniony przed odrzuceniem przeszczepu.

Według ekspertów transplantologii, dzięki postępom w chirurgii, resuscytacji i opiece po przeszczepie, wyniki przeszczepów serca i płuc znacznie się poprawiły. W Wielkiej Brytanii 90-dniowy wskaźnik przeżycia wynosi około 85%, a po roku 72%.

W USA niektóre wiodące ośrodki, takie jak Stanford Health Care, odnotowują wskaźnik przeżywalności rocznej na poziomie prawie 90%.

Wiele międzynarodowych raportów wskazuje, że 5-letni wskaźnik przeżywalności po przeszczepie wynosi obecnie około 60%, co potwierdza skuteczność tej metody w wydłużaniu i poprawianiu jakości życia pacjentów.

Źródło: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm