Rak tarczycy nie dotyczy tylko kobiet

Wielu mężczyzn trafia do szpitala, gdy rak tarczycy jest już w zaawansowanym stadium, ponieważ panuje przekonanie, że choroba ta występuje wyłącznie u kobiet.

Wiadomości medyczne 18 listopada: Rak tarczycy nie dotyczy tylko kobiet

Wielu mężczyzn trafia do szpitala, gdy rak tarczycy jest już w zaawansowanym stadium, ponieważ panuje przekonanie, że choroba ta występuje wyłącznie u kobiet.

Niespodziewanie wykryto u mnie raka tarczycy

Pan NMT (26 lat, Ho Chi Minh City) nie miał żadnych objawów i nigdy wcześniej nie miał robionego USG tarczycy, ale podczas niedawnego badania kontrolnego był zaskoczony wynikami badania I stopnia raka brodawkowatego tarczycy.

Wielu mężczyzn trafia do szpitala, gdy rak tarczycy jest już w zaawansowanym stadium, ponieważ panuje przekonanie, że choroba ta występuje wyłącznie u kobiet.

W związku z tym wyniki badania USG tarczycy wykazały guzek w lewym płacie o wymiarach 6x8 mm, o nieregularnych brzegach, osi pionowej i mikrozwapnieniach; towarzyszyły mu powiększone węzły chłonne szyi po lewej stronie o wymiarach 22x12 mm. Zauważywszy nieprawidłowości, lekarz zlecił dodatkowe badania FT3, FT4 i TSH w celu oceny czynności tarczycy, a jednocześnie biopsję aspiracyjną cienkoigłową guzków tarczycy i węzłów chłonnych szyi w celu wyjaśnienia rozpoznania.

Wyniki wykazały, że u pana T. stwierdzono raka brodawkowatego tarczycy w lewym płacie, a węzły chłonne szyjne były jedynie w stanie zapalnym. Pacjent został skierowany na zabieg chirurgiczny w celu usunięcia lewego płata i cieśni tarczycy; rokowanie co do nawrotu i przerzutów po zabiegu było bardzo niskie.

BSCKI.Nguyen Thi My Le, specjalistka chorób wewnętrznych w klinice ogólnej Medlatec Go Vap, powiedziała, że ​​rak brodawkowaty tarczycy ma bardzo dobre rokowanie, wysoki wskaźnik przeżywalności >98%, a jednocześnie pacjenci są wykrywani na wczesnym etapie, co sprzyja skutecznemu leczeniu i minimalizuje ryzyko nawrotu.

Nie mając tyle szczęścia co pan T., pan NHV (50 lat, Binh Duong) podczas badania kontrolnego odkrył, że jego rak tarczycy dał przerzuty do węzłów chłonnych po obu stronach szyi. Ponieważ był otyły i miał grubą szyję, pan V. nie wykrył węzłów chłonnych.

Według lekarza prowadzącego, gdyby pacjent zgłosił się do szpitala później, komórki nowotworowe dałyby przerzuty do płuc, mózgu, kości itp., powodując ból, bóle, trudności w oddychaniu, a nawet śmierć. Pan V przeszedł operację usunięcia tarczycy i wycięcia węzłów chłonnych szyi.

Według statystyk Global Cancer Organization (GLOBOCAN) w 2022 roku na świecie odnotowano około 821 214 nowych przypadków raka tarczycy i 47 507 zgonów z tego powodu. W Wietnamie rak tarczycy zajmuje 6. miejsce wśród najczęściej występujących nowotworów, z 6122 nowymi przypadkami i 858 zgonami rocznie.

Częstość występowania raka tarczycy u kobiet jest 3 razy wyższa niż u mężczyzn, jednak nie oznacza to, że mężczyźni mogą być subiektywni w stosunku do tej choroby. U mężczyzn choroba ma tendencję do szybkiego postępu, łatwo daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, kości, mózgu... i wiąże się z wysokim ryzykiem nawrotu.

Warto zauważyć, że u większości mężczyzn rak tarczycy zostaje wykryty w późnym stadium, a jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie, rokowanie jest złe.

Doktor My Le powiedział, że rak tarczycy we wczesnym stadium często nie daje żadnych objawów i jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania USG tarczycy.

W późniejszych stadiach do typowych objawów należą: ruchoma masa w szyi, która porusza się podczas połykania, bolesny obrzęk, chrypka, trudności w oddychaniu, trudności w połykaniu lub powiększone węzły chłonne szyi. Chociaż choroba ta często występuje u kobiet, mężczyźni nie powinni być subiektywni w przypadku tej choroby złośliwej i powinni regularnie wykonywać badania USG tarczycy w celu jej wykrycia.

Lekarze obawiają się, że rak tarczycy u mężczyzn rozwija się szybko, łatwo daje przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, kości, mózgu itd. i że istnieje duże ryzyko nawrotu.

Warto zauważyć, że u większości mężczyzn rak tarczycy zostaje wykryty w późnym stadium, a jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie, rokowanie jest złe.

Mimo że rak tarczycy występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, odsetek mężczyzn chorujących na raka tarczycy wzrasta.

Przyczyna zwiększonej zachorowalności na raka tarczycy u mężczyzn nie jest dokładnie znana, ale na tę chorobę wpływają pewne czynniki ryzyka, takie jak nadwaga, otyłość, niski poziom jodu, narażenie na promieniowanie, czynniki genetyczne itp. Warto zauważyć, że mężczyźni chorujący na raka tarczycy mają gorsze rokowania niż kobiety.

Wielu mężczyzn nadal kieruje się subiektywną oceną, gdy odkryją guz, nie zgłaszają się od razu do lekarza w celu szybkiej diagnozy i leczenia. Jednocześnie męska szyja ma silnie umięśnioną strukturę, przez co guz jest trudno widoczny. Dlatego mężczyźni często wykrywają chorobę w późnym stadium, z gorszym rokowaniem.

Aby wcześnie wykryć i kontrolować raka tarczycy, lekarze zalecają, aby leczenie raka tarczycy, zwłaszcza raka brodawkowatego u młodych ludzi, wiązało się z bardzo dobrym rokowaniem i wysoką skutecznością.

Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie pozwalają na osiągnięcie wskaźnika przeżywalności po 10 latach sięgającego 98%, a po 20 latach 90%. Dlatego warto regularnie badać się co 1-2 lata, aby chronić swoje zdrowie, wcześnie wykrywać potencjalne choroby i planować terminowe leczenie.

Ratowanie życia pacjenta zakażonego bakterią Whitmore

Szpital Centralny w Hue , oddział 2 (znajdujący się w gminie Phong An, dystrykt Phong Dien, prowincja Thua Thien Hue) poinformował, że po pewnym okresie leczenia stan pacjenta NNT (urodzonego w 1982 r., zamieszkałego w dystrykcie Phong Dien) chorego na chorobę Whitmore’a (znaną również jako bakteria zjadająca ciało) ustabilizował się i jest monitorowany.

Wcześniej pan NNT miał wysoką gorączkę, więc rodzina przeniosła go na Oddział Chorób Tropikalnych Szpitala Centralnego w Hue, oddział 2.

Po leczeniu gorączka pacjenta T. nie spadła, więc lekarze zlecili wykonanie rezonansu magnetycznego lewego stawu biodrowego i odkryli, że pacjent cierpi na zapalenie stawów lewego stawu biodrowego o nieznanej przyczynie. Następnie pacjent T. miał wykonane badanie krwi, którego wynik był dodatni na obecność bakterii Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Lekarz specjalista II Nguyen Dinh Khoa, zastępca dyrektora Szpitala Centralnego w Hue, Oddział 2, powiedział, że pacjent NNT cierpi na dość szczególną postać zapalenia kości i szpiku, ponieważ występuje ono rzadko. Od momentu przyjęcia do szpitala pacjent T. był monitorowany, badany i leczony zgodnie ze schematem leczenia Whitmore'a w celu obniżenia gorączki i bólu biodra. Po tygodniu gorączka spadła, a ból ustąpił. Po zakończeniu leczenia w szpitalu pacjent będzie kontynuował przyjmowanie leków doustnych w domu przez 6 miesięcy.

W odniesieniu do przypadku pacjenta NNT w Whitmore, Centrum Kontroli Chorób w prowincji Thua Thien Hue poinformowało, że pacjent NNT zazwyczaj pracuje jako robotnik budowlany, a informacje od pacjenta i członków jego rodziny nie pozwalają na ustalenie kontaktu ze źródłem zakażenia.

W ciągu 14 dni przed diagnozą pacjent mieszkał i pracował w okolicy i nie podróżował daleko. W okolicy nie odnotowano żadnych powiązanych przypadków.

Lekarze ze Szpitala Centralnego w Hue poinformowali, że Whitmore to ostra, niebezpieczna choroba zakaźna wywoływana przez Gram-ujemną bakterię Burkholderia Pseudomallei. Bakteria ta żyje na powierzchni wody i w glebie, a przenosi się na ludzi poprzez zadrapania na skórze lub przez drogi oddechowe, wdychając cząsteczki kurzu lub drobne kropelki wody w powietrzu zawierające bakterie.

Śmiertelność osób zakażonych chorobą Whitmore'a wynosi 40-60%. Ostre infekcje mogą prowadzić do zgonu w ciągu tygodnia od wystąpienia choroby. Aby zapobiegać chorobie, lekarze zalecają dbanie o higienę osobistą oraz częste mycie rąk mydłem i czystą wodą.

Spożywaj gotowane jedzenie, pij przegotowaną i schłodzoną wodę, dbaj o higienę i bezpieczeństwo żywności. Nie ubijaj ani nie jedz chorych lub martwych zwierząt, bydła i drobiu. Ogranicz bezpośredni kontakt z glebą i brudną wodą, szczególnie na obszarach silnie zanieczyszczonych. Nie kąp się, nie pływaj ani nie nurkuj w stawach, jeziorach ani rzekach w pobliżu obszarów zanieczyszczonych, aby uniknąć zachorowania.

Wczesne wykrywanie choroby wieńcowej

Pani Tam, lat 56, od 4 lat odczuwała ból w klatce piersiowej i trudności z oddychaniem, nie znajdując przyczyny. Teraz lekarz odkrył, że największe naczynie krwionośne zaopatrujące serce jest niemal całkowicie zwężone.

Według dr Nguyen Thi Ngoc z Oddziału Kardiologii, Centrum Kardiologicznego, Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh City, pani Tam (mieszkanka Phu Yen) zgłosiła się do kliniki z bólem w klatce piersiowej i trudnościami w oddychaniu, co sugerowało ostry zawał mięśnia sercowego.

Lekarz wykonał elektrokardiogram i echokardiogram, ale nie stwierdził żadnych typowych objawów ostrego zawału mięśnia sercowego.

Pani Tam przyznała, że ​​od 4 lat cierpi na bóle w klatce piersiowej i pleców, często miała trudności z oddychaniem i musiała spać w pozycji siedzącej. Uczęszczała do wielu szpitali na badania krwi, echokardiografię, elektrokardiografię i rezonans magnetyczny kręgosłupa. Zdiagnozowano u niej ból w klatce piersiowej spowodowany przepukliną dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Przez jakiś czas przyjmowała przepisane leki, a ból zmniejszył się, ale nie ustąpił całkowicie, a następnie powrócił, jak poprzednio. Trzy dni przed przyjęciem do szpitala ból nasilił się, towarzyszyło mu duszenie się, a czasami uczucie braku możliwości oddychania.

„Ból ten nie ma jasnego charakteru ostrej choroby wieńcowej, ale nie można całkowicie wykluczyć cech dławicy piersiowej w przewlekłej chorobie wieńcowej” – powiedział dr Ngoc.

Początkowo lekarz myślał o innych chorobach, które mogłyby powodować trudności w oddychaniu (takich jak zapalenie płuc, astma, infekcja dróg oddechowych) i ból w klatce piersiowej (takich jak zapalenie nerwów międzyżebrowych, zwyrodnienie kręgosłupa lędźwiowego itp.). Jednak odpowiednie badania i badania parakliniczne wykluczyły te przyczyny.

Ostatecznie, biorąc pod uwagę charakter bólu w klatce piersiowej, dr Ngoc podejrzewał, że jest to rodzaj bólu spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego. Jednak ze względu na wiek, zmęczenie i liczne choroby przewlekłe, pacjent rzadko podejmował intensywne ćwiczenia fizyczne. W związku z tym choroba nie wykazywała żadnych nieprawidłowych objawów w elektrokardiogramie ani echokardiogramie w spoczynku.

Może to łatwo doprowadzić do tego, że lekarze zignorują niedokrwienie mięśnia sercowego i skupią się na innych przyczynach bólu w klatce piersiowej i duszności, takich jak choroby układu oddechowego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Pani Tam przeszła echokardiografię wysiłkową z dobutaminą w celu sprawdzenia układu wieńcowego. Jest to echokardiogram wysiłkowy, który nie jest wykonywany na rowerze stacjonarnym ani bieżni (ponieważ pacjentka nie jest wystarczająco silna, aby go wykonać).

Zamiast tego dobutaminę podaje się dożylnie, co powoduje szybsze bicie serca, podobne do bicia podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Ta technika jest wskazana w przypadku, gdy u pacjenta występują objawy podejrzenia przewlekłej choroby wieńcowej, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność i zmęczenie podczas wysiłku. Wyniki wykazały, że u pacjenta stwierdzono dodatni wynik w 4 obszarach, co wskazuje na niedokrwienie mięśnia sercowego spowodowane chorobą wieńcową.

Mgr dr Vo Anh Minh, zastępca kierownika Oddziału Kardiologii Interwencyjnej w Centrum Kardiologii Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, ocenił, że pacjentka wymaga koronarografii z kontrastem w celu dokładnego określenia stopnia zwężenia, a jednocześnie, w razie potrzeby, angioplastyki. Jednak u pani Tam występuje niewydolność nerek w czwartym stadium, z funkcją nerek poniżej 3/10, a podanie dużej ilości kontrastu może łatwo pogorszyć stan, zmuszając ją do dializoterapii.

Zespół kardiologów, interwentów naczyniowych i nefrologów skonsultował się i podjął decyzję o wykonaniu koronarografii z minimalną ilością środka kontrastowego oraz o podaniu płynów przed i po angiografii, aby zapewnić nawodnienie i wspomóc prawidłową pracę nerek. Wyniki wykazały, że przednia tętnica międzykomorowa była zwężona w 95-99%.

Zespół natychmiast podjął interwencję w celu rozszerzenia zwężonej tętnicy pacjenta. Wprowadzono dwa stenty do przedniej gałęzi międzykomorowej, aby poszerzyć ścianę tętnicy i przywrócić obfity przepływ krwi do serca.

Po zabiegu pani Tam poczuła się lepiej, nie miała już trudności z oddychaniem ani bólu w klatce piersiowej. Cieszyła się, że ryzyko zawału serca i niewydolności serca zostało zmniejszone.

Co najważniejsze, funkcja nerek została zachowana dzięki bardzo niskiej dawce podanego środka kontrastowego (20 ml zarówno w przypadku angiografii, jak i angioplastyki, w porównaniu do 100–150 ml w przypadku zabiegu konwencjonalnego). Pacjentka została wypisana ze szpitala trzy dni później.

Według dr Minha niedokrwistość serca występuje najczęściej, gdy pacjent jest aktywny fizycznie lub pobudzony (w tym czasie serce potrzebuje większego przepływu krwi).

W przypadku pani Tam, pomimo braku aktywności fizycznej, nadal występowały u niej poważne objawy wskazujące na poważny niedobór krwi w sercu, który nie został wcześnie wykryty. Całkowite zablokowanie tętnicy wieńcowej, pozostawione na dłużej, mogłoby z łatwością doprowadzić do zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, arytmii i nagłej śmierci.

Po zabiegu wieńcowym pacjenci muszą regularnie poddawać się badaniom kontrolnym, przyjmować leki zgodnie z zaleceniami i prowadzić zdrowy tryb życia, aby zapobiec nawrotowi choroby.

W szczególności nie pal tytoniu i unikaj dymu papierosowego; utrzymuj odpowiednią wagę; ćwicz regularnie i z umiarem; spożywaj dużo zielonych warzyw i owoców, ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych, nie jedz podrobów zwierzęcych, ogranicz ilość soli w diecie; kontroluj ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi i lipidów we krwi.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html