Abuso de pílulas anticoncepcionais e o risco de coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral

Recentemente, duas jovens sofreram AVC devido a trombose venosa cerebral. Essa é uma doença perigosa. Os médicos concluíram que a causa estava relacionada ao uso prolongado de pílulas anticoncepcionais.

Dor de cabeça intensa, fraqueza

O Departamento de AVC do Instituto de Neurologia do Hospital Militar Central 108 ( Hanói ) acaba de receber e tratar com sucesso duas pacientes jovens com AVC devido a trombose venosa cerebral. Uma delas foi internada em estado crítico.

Uma nova pesquisa alerta que as mulheres devem procurar aconselhamento médico caso tomem pílulas anticoncepcionais por um longo período.

FOTO: PEXELS

Cerca de 3 a 4 dias antes da internação, o paciente apresentou cefaleia, que foi parcialmente aliviada com analgésicos, e ele ainda conseguia realizar suas atividades normais. No dia anterior à internação, o paciente teve uma cefaleia intensa. O paciente chegou ao hospital em estado de rebaixamento do nível de consciência, com convulsões generalizadas contínuas, coma profundo, tetraplegia e pupilas dilatadas.

Os resultados da tomografia computadorizada do cérebro determinaram que o paciente apresentava uma grande hemorragia cerebral com transformação bilateral do lobo parietal devido à trombose do seio sagital superior e da junção dos seios. O teste de dímero-D (que avalia o estado dos coágulos sanguíneos nos vasos) apresentou um valor superior a 5.000 ng/mL. Após tratamento intensivo, o paciente estava acordado, foi extubado, conseguiu se comunicar e tornou-se parcialmente independente.

Outro caso é o de uma jovem paciente internada no hospital devido a cefaleia persistente, fraqueza progressiva no lado esquerdo do corpo e dificuldade para caminhar. Com base nos resultados da tomografia e dos exames complementares, os médicos diagnosticaram um infarto cerebral na região temporal direita devido a trombose no seio reto, seio sigmoide e seio transverso esquerdo. A paciente foi tratada clinicamente com anticoagulantes, conforme o protocolo, e apresentou boa recuperação, recebendo alta hospitalar com condições de viver de forma independente.

O risco é maior em mulheres que fumam.

O Dr. Nguyen Hai Linh, do Departamento de AVC (Instituto de Neurologia, Hospital Militar Central 108), acrescentou: As duas pacientes acima mencionadas utilizavam pílulas anticoncepcionais diárias há muito tempo. As pílulas anticoncepcionais orais diárias geralmente contêm os hormônios estrogênio e progesterona, que atuam inibindo a ovulação; engrossando o muco cervical, impedindo que os espermatozoides alcancem o óvulo; e alterando o endométrio, impedindo a implantação do óvulo. O uso abusivo prolongado pode causar efeitos colaterais graves, principalmente aumentando o risco de trombose (coágulos sanguíneos).

Segundo estatísticas gerais de diversos países, a taxa de tromboembolismo venoso em mulheres que utilizam contraceptivos orais é de 3 a 6 vezes maior do que naquelas que não os utilizam.

Mestre em Ciências Nguyen Hai Linh (Departamento de Acidente Vascular Cerebral, Instituto de Neurologia, Hospital Militar Central 108)

A Dra. Nguyen Hai Linh informou que, segundo estatísticas coletadas em diversos países, a taxa de tromboembolismo venoso em mulheres que utilizam pílulas anticoncepcionais é de 3 a 6 vezes maior do que a daquelas que não as utilizam. A trombose venosa cerebral pode causar complicações como hemorragia cerebral, infarto cerebral ou uma combinação de ambos. Esse risco é maior em mulheres fumantes, com sobrepeso, obesas ou com histórico familiar de acidente vascular cerebral ou trombose.

Não prolongue arbitrariamente o tempo de uso da pílula anticoncepcional.

A Dra. Nguyen Hai Linh observa: Se você pretende usar pílulas anticoncepcionais mensais por um longo período, é fundamental consultar um especialista para avaliação, exames necessários e orientações sobre o uso seguro e eficaz do medicamento, bem como sobre o método anticoncepcional mais adequado à sua condição física e estado de saúde. Em particular, não utilize o medicamento de forma indiscriminada ou prolongue o período de uso sem orientação profissional.

Além da pílula anticoncepcional, você pode considerar medidas como: dispositivo intrauterino (DIU), implante contraceptivo, esterilização (para quem não deseja mais ter filhos) e preservativo (método simples e não hormonal).

Nova pesquisa

Alguns contraceptivos hormonais estão associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco, sendo o risco mais elevado estimado para produtos que contêm estrogênio, de acordo com um amplo estudo dinamarquês publicado no The BMJ (uma das revistas médicas gerais mais antigas do mundo ) em fevereiro de 2025. O estudo baseou-se em registros de prescrição de 2 milhões de mulheres dinamarquesas com idades entre 15 e 49 anos, entre 1996 e 2021.

Consequentemente, os contraceptivos orais combinados de estrogênio e progestina foram associados a um risco duas vezes maior de acidente vascular cerebral isquêmico e ataque cardíaco, equivalente a um acidente vascular cerebral para cada 4.760 mulheres que usaram contraceptivos orais combinados durante 1 ano e um ataque cardíaco para cada 10.000 mulheres que os usaram por ano.

Os pesquisadores enfatizaram que, embora o risco absoluto permaneça baixo, dada a popularidade dos contraceptivos orais e sua gravidade para algumas condições de saúde (idade, pressão alta, diabetes, sobrepeso, tabagismo…), os médicos devem considerar os riscos potenciais ao prescrever contraceptivos hormonais.

Estima-se que cerca de 250 milhões de mulheres em todo o mundo utilizem contraceptivos hormonais. Estudos anteriores também demonstraram que o risco de acidente vascular cerebral isquêmico e ataque cardíaco pode aumentar com o uso excessivo desses métodos.

Phuong An

No Vietname, de acordo com um estudo realizado por vários hospitais obstétricos de referência (2021), quase 50% das mulheres em idade fértil utilizaram pílulas anticoncepcionais, das quais quase 20% as utilizaram continuamente por mais de 12 meses sem exames regulares.

Exames de imagem diagnóstica mostram grande hemorragia cerebral em paciente do sexo feminino vítima de AVC

FOTO: NGOC AN

Fonte: https://thanhnien.vn/lam-dung-thuoc-tranh-thai-va-nguy-co-huyet-khoi-dot-quy-185250413211206913.htm