Врачи больницы E только что успешно спасли жизнь 11-дневному пациенту с болезнью аортопульмонального окна — очень редким врожденным пороком сердца, вызывающим сердечную недостаточность и имеющим высокий риск смерти.
Стоит отметить, что раньше при проведении операций по поводу этого заболевания приходилось распиливать грудину, однако врачи больницы E, имеющие опыт проведения более тысячи малоинвазивных операций у детей, решили выбрать метод малоинвазивной операции по закрытию аорто-легочного окна у детей, что позволило детям избежать необходимости распиливать грудину.
 |
| Доктор До Ань Тиен, заведующий отделением детской сердечно-сосудистой хирургии, осматривает ребенка. |
Пациентка была госпитализирована с нарастающим затруднением дыхания, учащённым дыханием, отказом от грудного вскармливания и тяжёлой сердечной недостаточностью. Ранее, ещё в утробе матери, у пациентки был диагностирован редкий врождённый порок сердца с помощью ультразвукового скрининга. Однако семья решила сохранить беременность, поскольку у её близнеца родился ещё один ребёнок…
Сразу после поступления пациента врачи отделения детской сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра больницы E быстро провели консультацию и разработали план лечения, обеспечивающий безопасность ребенка.
Врачи выбрали малоинвазивный хирургический подход, чтобы закрыть окно и избежать необходимости проведения пациенту серьезной открытой операции и распиливания грудины.
Доктор До Ань Тиен, заведующий отделением детской сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра больницы E, отметил, что аортопульмональное окно — это редкий врожденный порок сердца (составляющий 0,5% врожденных пороков сердца), при котором восходящая часть аорты и легочная артерия сообщаются непосредственно над сигмовидным клапаном. Это редкий врожденный порок сердца, вызванный аномалией общей стенки артерии, соединяющей аорту и легочную артерию.
Доктор До Ань Тиен объяснил, что аортопульмональное окно делится на 3 типа (в зависимости от расположения окна): Тип 1 — аортопульмональное окно расположено между восходящей частью аорты и легочной артерией прямо над синусом Вальсальвы; Тип 2 — окно расположено дальше, между восходящей частью аорты и местом отхождения правой легочной артерии от легочного ствола; Тип 3 — правая легочная артерия берет начало от аорты.
Если размер окна небольшой, пациента можно лечить медикаментами, а затем подождать, пока условия не станут подходящими для операции.
В случаях, когда пациент не реагирует на медикаментозное лечение, у него тяжелая сердечная недостаточность или тяжелая легочная гипертензия, врачи должны выбрать раннюю операцию, чтобы в первую очередь спасти жизнь ребенка.
В случае этого пациента доктор До Ань Тиен поделился, что это особый случай. У пациента была обнаружена двойная беременность, когда он был еще в утробе матери, поэтому при рождении ребенок весил всего 2,3 кг, что является сложной проблемой для врачей, поскольку при низком весе возникнет много рисков при проведении операции с искусственным кровообращением (ребенок весит
Поэтому первым вариантом, который приходит на ум врачам, является использование медикаментозного лечения, и ожидание, пока пациент будет соответствовать всем критериям, прежде чем проводить ему хирургическую операцию.
Однако, когда физическое состояние ребенка перестало поддаваться лечению, сердечная недостаточность усугубилась, возник высокий риск летального исхода, что вынудило врачей отделения детской сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра больницы E немедленно запланировать операцию ребенку.
Для проведения подобных операций врачам приходится выбирать классический хирургический вариант — распиливание грудины пациента, что вызывает болезненные ощущения, высокую степень инвазивности и высокий риск осложнений.
Кроме того, проведение операции на сердце у ребенка — очень сложная задача, требующая тщательной диагностики, определения показаний к лечению, анестезии и реанимации... Это во многом зависит от профессионализма хирургов, имеющих многолетний опыт проведения сложных операций на врожденных пороках сердца.
Врачи отделения детской сердечно-сосудистой хирургии, имеющие более чем 10-летний опыт проведения малоинвазивных хирургических операций у детей с врожденными пороками сердца, проконсультировавшись и просчитав все возможные исходы для пациента, приняли решение выбрать вариант малоинвазивной операции с правильным подмышечным доступом для закрытия аортопульмонального окна у данного пациента, что помогло ребенку избежать распиливания грудины, быстро восстановиться после операции и добиться эстетически приятного вида.
Рассказывая о трудностях проведения этой операции, доктор Тьен отметил, что самой большой проблемой было то, что ребёнку было всего несколько дней от роду, он весил очень мало и имел окно второго типа. Поэтому малоинвазивная операция была бы гораздо сложнее из-за малого операционного поля и близкого расположения окна к дуге аорты. Однако благодаря консультации и нашему опыту мы смогли успешно выполнить эту методику.
По словам доктора Тьена, в прошлом у детей это заболевание протекало крайне тяжело и часто приводило к смерти в возрасте до 15 лет. Если операция не проводилась своевременно, около 40% детей умирали в течение первого года жизни. К опасным осложнениям заболевания относятся: сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия, пневмония, синдром Эйзенменгера и др.
Но теперь, наряду с развитием и современными тенденциями в мире , Кардиологический центр больницы E внедрил много новых методик, среди которых приоритет отдается малоинвазивным методам, и основное внимание уделяется им, особенно при операциях на врожденных пороках сердца.
Поскольку тело ребенка еще маленькое, малоинвазивные методы будут очень полезны для процесса лечения и будущего роста, обеспечивая высокую эффективность, например: пациентам не придется испытывать боль после операции, они хорошо восстанавливаются после операции; после операции не возникает деформации грудины; особенно у девочек больше не беспокоят эстетические проблемы.
В настоящее время Кардиологический центр больницы E представляет собой комплексное сердечно-сосудистое учреждение, включающее хирургию, терапию и сердечно-сосудистые вмешательства, анестезию и реанимацию... с современным синхронным оборудованием, обеспечивающим обследование и лечение заболеваний сердца, кровеносных сосудов и грудной клетки у пациентов.
Доктор До Ань Тиен предупреждает, что аортопульмональное окно — редкий врожденный порок сердца, вызывающий серьезные осложнения и высокий риск смерти, поэтому ранняя диагностика и лечение крайне важны. К счастью, это заболевание можно обнаружить с помощью пренатального скрининга.
Поэтому матерям необходимо проходить полное обследование во время беременности, чтобы выявить все возможные риски для плода. В случае обнаружения у ребёнка серьёзных пороков сердца врачи разработают план наблюдения за течением беременности и назначат лечение как можно раньше, что поможет ребёнку вырастить здоровое сердце.
Источник: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html
Комментарий (0)