Спасение жизни 11-дневного ребенка с врожденным пороком сердца

Врачи больницы E только что успешно спасли 11-дневного ребенка с болезнью аортопульмонального окна — очень редким врожденным пороком сердца, вызывающим сердечную недостаточность и имеющим высокий риск смерти.

Стоит отметить, что раньше при проведении операций по поводу этого заболевания приходилось распиливать грудину, однако врачи больницы E, имеющие опыт проведения более тысячи малоинвазивных операций у детей, решили выбрать метод малоинвазивной операции по закрытию аорто-легочного окна у детей, что позволило детям избежать необходимости распиливать грудину.

Доктор До Ань Тиен, заведующий отделением детской сердечно-сосудистой хирургии, осматривает ребенка.

Пациентка была госпитализирована с нарастающим затруднением дыхания, учащенным дыханием, отказом от грудного вскармливания и тяжёлой сердечной недостаточностью. Ранее, ещё в утробе матери, у пациентки был диагностирован редкий врождённый порок сердца с помощью ультразвукового скрининга. Однако семья решила сохранить беременность, поскольку у близнеца пациентки родился ещё один ребёнок...

Сразу после поступления пациента врачи отделения детской сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра больницы E быстро провели консультацию и разработали план лечения, обеспечивающий безопасность ребенка.

Врачи выбрали малоинвазивный хирургический подход, чтобы закрыть окно и избежать необходимости проведения пациенту обширной открытой операции и стернотомии.

Доктор До Ань Тиен, заведующий отделением детской сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра больницы E, отметил, что аортопульмональное окно — это редкий врожденный порок сердца (составляющий 0,5% врожденных пороков сердца), при котором восходящая часть аорты и легочная артерия сообщаются непосредственно над сигмовидным клапаном. Это редкий врожденный порок сердца, вызванный аномалией формирования общей стенки артерии, соединяющей аорту и легочную артерию.

Доктор До Ань Тиен объяснил, что аортопульмональное окно делится на 3 типа (в зависимости от расположения окна): Тип 1 — аортопульмональное окно расположено между восходящей частью аорты и легочной артерией прямо над синусом Вальсальвы; Тип 2 — окно расположено дальше, между восходящей частью аорты и местом отхождения правой легочной артерии от легочного ствола; Тип 3 — правая легочная артерия берет начало от аорты.

Если размер окна небольшой, пациента можно лечить медикаментами, а затем подождать, пока условия не станут подходящими, прежде чем проводить операцию.

В случаях, когда пациент не реагирует на медикаментозное лечение, у него тяжелая сердечная недостаточность или тяжелая легочная гипертензия, врачи должны выбрать раннюю операцию, чтобы в первую очередь спасти жизнь ребенка.

В случае этого пациента доктор До Ань Тиен поделился, что это особый случай. У пациента была обнаружена двойная беременность еще в утробе матери, поэтому при рождении ребенок весил всего 2,3 кг, что является сложной проблемой для врачей, поскольку при низком весе возникнет много рисков при проведении операции с искусственным кровообращением (ребенок весит

Поэтому первым вариантом, который приходит на ум врачам, является использование медикаментозного лечения, а затем ожидание, пока пациент не будет полностью квалифицирован, прежде чем проводить операцию.

Однако когда состояние ребенка перестало поддаваться лечению, сердечная недостаточность ухудшилась, и возник высокий риск смерти, что вынудило врачей отделения детской сердечно-сосудистой хирургии Кардиологического центра больницы E немедленно запланировать операцию ребенку.

Для проведения подобных операций врачам приходится выбирать классический хирургический вариант — распиливание грудины пациента, что вызывает болезненные ощущения, высокую степень инвазивности и высокий риск осложнений.

Кроме того, проведение операции на сердце у ребенка — очень сложная задача, требующая тщательной диагностики, определения показаний к лечению, анестезии и реанимации... Это во многом зависит от профессионализма хирургов, имеющих многолетний опыт проведения сложных операций на врожденных пороках сердца.

Врачи отделения детской сердечно-сосудистой хирургии, имеющие более чем 10-летний опыт проведения малоинвазивных операций у детей с врожденными пороками сердца, проведя консультацию и просчитав все возможные исходы для пациента, приняли решение выбрать вариант малоинвазивной операции с правильным подмышечным доступом для закрытия аортопульмонального окна у данного пациента, что помогло ребенку избежать распиливания грудины, быстро и эстетично восстановиться после операции.

Рассказывая о трудностях проведения этой операции, доктор Тьен отметил, что самой большой проблемой было то, что ребёнку было всего несколько дней от роду, он весил очень мало и имел окно второго типа. Поэтому малоинвазивная операция была бы гораздо сложнее из-за малого операционного поля и близкого расположения окна к дуге аорты. Однако благодаря нашим консультациям и опыту мы смогли успешно выполнить эту методику.

По словам доктора Тьена, в прошлом у детей это заболевание протекало крайне тяжело и часто приводило к смерти в возрасте до 15 лет. Если операция не проводилась своевременно, около 40% детей умирали в течение первого года жизни. К опасным осложнениям заболевания относятся: сердечная недостаточность, лёгочная гипертензия, пневмония, синдром Эйзенменгера и др.

Но теперь, наряду с развитием и современными тенденциями в мире , Кардиологический центр больницы E внедрил много новых методик, среди которых приоритет отдается малоинвазивным методам, и основное внимание уделяется им, особенно при операциях на врожденных пороках сердца.

Поскольку тело ребенка еще маленькое, малоинвазивные методы будут очень полезны для процесса лечения и будущего роста, обеспечивая высокую эффективность, например: пациентам не придется терпеть боль после операции, они хорошо восстанавливаются после операции; после операции не возникает деформации грудины; особенно для девочек, эстетические проблемы больше не являются проблемой.

В настоящее время Кардиологический центр больницы E представляет собой комплексное сердечно-сосудистое учреждение, включающее хирургию, терапию и сердечно-сосудистые вмешательства, анестезию и реанимацию... с современным синхронным оборудованием, обеспечивающим обследование и лечение заболеваний сердца, кровеносных сосудов и грудной клетки у пациентов.

Доктор До Ань Тиен предупреждает, что аортопульмональное окно — редкий врожденный порок сердца, вызывающий серьезные осложнения и высокий риск смерти, поэтому ранняя диагностика и лечение крайне важны. К счастью, это заболевание можно обнаружить с помощью пренатального скрининга.

Поэтому матерям необходимо проходить полное обследование во время беременности, чтобы выявить все возможные риски для плода. В случае обнаружения у ребёнка серьёзных пороков сердца врачи разработают план наблюдения за течением беременности и назначат лечение как можно раньше, что поможет ребёнку вырастить здоровое сердце.

Источник: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html