Спасение жизни мужчины с критическим менингитом, вызванным редкой грибковой инфекцией

16 мая Центральная больница тропических болезней сообщила, что врачи больницы только что спасли жизнь пациенту с тяжелым грибковым менингитом у человека с алкогольным циррозом печени.

Пациент В.Д.П., 42 года, из Хатиня был госпитализирован в критическом состоянии. У пациента наблюдались сильная головная боль, рвота, длительная высокая температура и нарушение сознания. Состояние пациента очень тяжелое, опасное для жизни из-за риска глубокой комы, для поддержки дыхания может потребоваться подключение аппарата искусственной вентиляции легких.

По словам родственников, у пациента в анамнезе имеется алкоголизм. Примерно за две недели до поступления у пациента появились симптомы постоянной головной боли, нарастающей лихорадки и сильной рвоты неизвестной причины. Ранее пациент много лет злоупотреблял алкоголем и страдал алкогольной зависимостью, однако основное заболевание не было выявлено.

Пациент был обследован и госпитализирован в областную больницу, где ему поставили диагноз «бактериальный менингит» и назначили лечение антибиотиками. Однако через неделю состояние не улучшилось, а наоборот, ухудшилось: постоянная температура 39-40°С, сильная головная боль, постепенная вялость.

Пациент был переведен в отделение неотложной помощи (Центральная больница тропических болезней). Здесь пациенты проходят комплексное обследование, спинномозговую пункцию и специализированные тесты. Результаты окрашивания спинномозговой жидкости (жидкости люмбальной пункции) тушью выявили инфекцию Cryptococcus - причину менингита. В то же время врачи отметили у пациента признаки прогрессирующего цирроза печени, такие как желтуха, асцит и т. д., а также резкое ослабление иммунной системы.

Мастер Нгуен Ким Ань из отделения неотложной помощи сообщил, что грибковый менингит — редкое, но очень опасное заболевание, которое протекает скрытно и может внезапно представлять угрозу для жизни, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, такими как цирроз печени, ВИЧ, диабет или почечная недостаточность. У данного пациента основным фактором риска является алкогольный цирроз печени. После выявления возбудителя пациенту назначают лечение специфическими противогрибковыми препаратами и тщательное наблюдение.

По словам доктора Ким Аня, грибковый менингит представляет собой сложную задачу в лечении, поскольку современные противогрибковые препараты проникают через гематоэнцефалический барьер с очень низкой скоростью, всего около 1–2%, что делает прогноз зачастую серьезным даже при правильной диагностике причины. К счастью, после 10 дней интенсивного лечения пациент был полностью в сознании, у него не было температуры и головной боли — редкое явление при тяжелых случаях грибкового менингита.

В настоящее время грибок Cryptococcus присутствует в естественной среде, но чаще всего его можно обнаружить в почве, воде, загрязненной голубиным пометом, или в заплесневелых средах. Здоровые люди обычно не болеют, поскольку иммунная система способна контролировать заболевание. В приведенном выше случае у пациента имелся фактор риска, связанный с частым пребыванием в условиях содержания скота, где обитает множество голубей — частый источник заражения этим грибком.

Однако не все, кто контактирует с голубями, заболевают. Грибок криптококк вызывает заболевание только при ослаблении иммунной системы, что часто встречается у людей с циррозом печени, ВИЧ/СПИДом, хроническими заболеваниями или принимающих иммунодепрессанты. Кроме того, показатели воспаления в крови часто не повышаются значительно, что позволяет легко спутать заболевание с другими причинами без углубленного исследования спинномозговой жидкости. Между тем, грибковый менингит имеет высокий уровень смертности, если его не диагностировать и не лечить своевременно.

Доктор Ким Ань предупреждает, что людям с симптомами продолжительных головных болей, постоянной лихорадки, рвоты или нарушения сознания, особенно если у них есть сопутствующие заболевания, следует обратиться в специализированное медицинское учреждение для точной диагностики и своевременного лечения. Если грибковый менингит обнаружить на ранней стадии и начать своевременное лечение, прогноз будет лучше. И наоборот, если промедлить, пациент может столкнуться с высоким риском смерти. Тревожно то, что первые симптомы можно легко спутать с гриппом или туберкулезом.

В настоящее время не существует вакцины или специфического профилактического средства от грибкового менингита.

(Вьетнам+)

Источник: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp