Спасти плод прямо в утробе матери

Благодаря тому, что врачи заранее диагностируют аномалии развития плода и вмешиваются в процесс внутриутробного развития, многим плодам вовремя ставят диагноз, их спасают в утробе матери, и они получают шанс прожить здоровую жизнь после рождения.

Первое прямое вмешательство

Г-жа ДТП была беременна с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), у нее в анамнезе была миома матки, а пренатальный скрининг выявил аномалии плода с 16-й недели беременности.

Недавно в акушерской больнице Ханоя была проведена операция по аспирации плеврального выпота у плода.

Когда она пришла в Fetal Intervention Center - Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital для обследования, результаты УЗИ показали, что у плода большой объем двустороннего плеврального выпота, вызывающего пассивный коллапс легких. Кроме того, в брюшине было мало жидкости под капсулой печени, в тонком кишечнике было повышенное эхо, а в стенке матки было много крупных фибром, что увеличивало риск осложнений во время беременности.

Плевральный выпот может серьезно повлиять на развитие и дыхательную способность плода после рождения. Соответственно, команда врачей провела эндоскопию, чтобы откачать жидкость для плода прямо в утробе матери. После процедуры легкие плода расширились, состояние плода первоначально стабилизировалось и продолжалось под пристальным наблюдением.

Доктор До Туан Дат, заведующий отделением акушерства и гинекологии Ханойской акушерско-гинекологической больницы, рассказал, что с конца 2022 года он и его коллеги участвовали в нескольких сотнях вмешательств на плоде. Однако это первый случай, когда команда напрямую вмешалась в тело плода.

«Вмешательство разделено на два этапа. Первый этап — обезболивание и анестезия для плода, а второй этап — аспирация легких. Изначально планировалось сделать пункцию обоих легких, но когда аспирация прошла успешно с одной стороны, другая сторона почти уменьшилась, поэтому пункцию нужно было сделать только с одной стороны», — сказал доктор Дат.

Высокие технические требования

По словам доктора Дата, вмешательство в работу плода требует от врачей глубоких знаний в области внутренней медицины, чтобы иметь возможность прогнозировать патологические изменения у матери и ребенка до и во время вмешательства.

Многие дети с врожденными пороками развития лечились в утробе матери, рождались и успешно лечились. Позже семья привезла ребенка обратно в больницу, чтобы встретиться с врачом, что было самой большой благодарностью, которую мы получили.

Доктор Дин Туи Линь

Рассказывая больше об аспирации жидкости из легких плода, доктор Дат сказал: «При выполнении этой операции врач должен быть уверен в УЗИ, потому что это не похоже на обычную операцию, когда вы открываете все, чтобы увидеть невооруженным глазом. Хирургия с помощью УЗИ требует представления о том, куда пойдет игла. Врач должен ввести иглу через брюшную стенку матери, хорионическую оболочку, матку и грудную стенку ребенка, чтобы получить жидкость. Более того, ребенок в амниотическом мешке подвижен и плавает, поэтому он не зафиксирован для облегчения операции.

Команда работала и слушала как мать, так и ребенка. Самым удачным было то, что на этот раз у них была поддержка и руководство ведущего итальянского профессора фетальной медицины, что помогло команде чувствовать себя более уверенно при выполнении новой техники».

По словам доктора Дата, до того, как в акушерской больнице Ханоя была внедрена техника фетального вмешательства, во многих случаях синдрома переливания крови от близнеца к близнецу врачи были вынуждены беспомощно наблюдать, как плод умирает. Теперь же процент успешности сохранения плода очень высок.

То же самое касается случаев маловодия: переливание амниотической жидкости помогает ребенку продлить время его развития в матке, вплоть до родов в срок, что крайне важно для ребенка.

Пренатальный скрининг и диагностика очень важны.

Рассказывая о пренатальной диагностике плода, доктор Динь Туй Линь, директор Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики, сказала, что у плода может быть множество аномалий в морфологии: сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, пищеварительной, мочевыделительной, челюстно-лицевой, костной, конечностной, хрупкой кости, аномальном положении конечностей, искривленных конечностей... Или врожденные аномалии из-за синдрома Дауна, моногенных генетических заболеваний, мышечной дистрофии...

Доктор Линь подчеркнул, что врожденные аномалии проверяются и диагностируются пренатально, что очень ценно, и оттуда можно разработать стратегию мониторинга. Дети, у которых обнаружены аномалии, получат план мониторинга плода и ухода прямо с золотого часа после рождения, что увеличит выживаемость и успешность лечения.

По словам доктора Линь, ежемесячно в Ханойской акушерско-гинекологической больнице поступает около 400-500 плодов с врожденными аномалиями, которые необходимо обследовать и контролировать. Существуют врожденные аномалии, обнаруженные на ранней стадии до рождения, которые можно лечить у плода, но есть также случаи, которые можно лечить только после рождения ребенка.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/giai-cuu-thai-nhi-ngay-tu-trong-bung-me-192250313233405941.htm