Что сделать, чтобы улучшить качество медицинской помощи? — Часть 1: Острая нехватка медсестёр

Ощущается острая нехватка сестринского персонала. Число медсестёр вдвое превышает число врачей. По оценкам, в 2024 году во Вьетнаме число медсестёр достигнет 18 на 10 000 человек, что значительно ниже среднего мирового показателя.

Медсёстры в Хошимине поддерживают лечение пациентов. Фото: THU HIEN

Правительство только что утвердило План по реализации планирования сети учреждений здравоохранения на период 2021–2030 годов с перспективой до 2050 года. В нем упоминается развитие высококачественных человеческих ресурсов.

«Жажда» сестринского персонала

Сегодня во многих больницах, независимо от тяжести состояния пациента, если только он не находится в изолированной зоне, заботу о личной гигиене и ежедневном питании осуществляют члены семьи. В то же время эти обязанности должны выполнять специалисты, например, медсестры.

Фактически, нехватка медсестёр в медицинских учреждениях наблюдается уже много лет. Г-н Нгуен Ван Тхыонг, директор больницы общего профиля Дыкзянг ( Ханой ), отметил, что в других странах пациенты получают комплексную помощь, которую обеспечивают медсестры. Родственникам пациентов не нужно ничего делать, достаточно навещать их каждый час.

«Если мы создаем такую ​​комплексную систему здравоохранения, возникнет нехватка сестринского персонала», — сказал г-н Туонг.

В докладе о планировании сети учреждений здравоохранения на период 2021–2030 годов с перспективой до 2050 года Министерство здравоохранения предложило к 2025 году достичь показателя обеспеченности врачами на 10 000 человек (10 000 человек) в размере 15 врачей и средним медицинским персоналом на 10 000 человек. К 2030 году этот показатель составит 19 врачей и средний медицинский персонал на 10 000 человек.

Прогнозы Министерства здравоохранения относительно медицинских кадров показывают, что спрос на врачей и медсестер будет продолжать расти с годами, а их нехватка станет серьезной после 2030 года. В частности, нехватка медсестер, прогнозируемая статистика показывает, что нехватка медсестер в два раза превышает нехватку врачей.

Министерство здравоохранения заявило, что в период с 2021 по 2030 год всей стране потребуется около 173 400 врачей и 313 900 медсестёр. Наибольшая потребность наблюдается в дельте Красной реки: около 43 500 врачей и 76 100 медсестёр.

Далее следует Юго-Восточный регион, где требуется около 34 900 врачей и 61 700 медсестёр. Северо-Центральный прибрежный регион: около 33 400 врачей и 59 800 медсестёр...

Медсестры поддерживают уход за пациентами. Фото: THU HIEN

Высокая плата за обучение, недостаточный доход для жизни

Город Хошимин поставил цель к 2030 году нанять более 17 000 медицинских сестер, но, по прогнозам, достичь этой цели удастся лишь на 50%.

Недавно были опубликованы результаты исследования доходов медсестер в больницах и медицинских центрах, проведенного Департаментом здравоохранения города Хошимин. Результаты показывают, что более 66% недавно окончивших вузы медсестер получают зарплату в размере 5–10 миллионов донгов, а более 7% — менее 5 миллионов донгов.

В настоящее время в Хошимине действуют 6 университетов, предлагающих обучение сестринскому делу. Минимальная стоимость обучения составляет 42 миллиона донгов, а максимальная — 87 миллионов донгов. Таким образом, в среднем студент-медик должен платить за обучение в среднем 5–10 миллионов донгов в месяц в течение всех четырёх лет обучения, что равно зарплате начинающей медсестры в больнице.

Это создаёт огромное финансовое бремя для студентов-медиков. Молодая медсестра, поступающая в больницу, может заработать лишь столько, чтобы покрыть расходы на обучение, если не считать расходов на личные нужды.

В разговоре с Туой Тре медсестра ТТХ (27 лет), работающая в государственной больнице, рассказала, что раньше студенты-медики тратили на обучение в университете около 5–10 миллионов донгов в месяц. Без учёта питания, проезда и документов средняя ежемесячная стоимость обучения составляла около 10 миллионов донгов.

Однако после окончания учебы и 5 лет работы, помимо стартовой зарплаты, общий доход на суточные и питание теперь составляет менее 10 миллионов донгов.

«Низкий доход, надбавки за работу, недостаточное питание и питьё привели к тому, что многие люди потеряли интерес к своей работе. Многие коллеги, поскольку их низкий доход не позволяет покрывать семейные расходы и заботиться о детях, уволились и выбрали другой путь...» — поделилась медсестра Х.

Старшая медсестра больницы третьего уровня в Хошимине отметила, что роль медсестёр в больницах не менее важна. После пандемии COVID-19 многие медсестры уволились, в результате чего оставшимся сотрудникам пришлось совмещать работу с другими видами деятельности. Однако зарплата низкая, и многим людям не хватает средств, чтобы заботиться о своей семье.

Как правило, надбавка за круглосуточное дежурство, которую получают медсестры, составляет всего 130 000 донгов, включая питание. Кроме того, расходы на дальнейшее обучение, составляющие 40–50 миллионов донгов, не покрываются, и многие люди разочаровываются и не хотят продолжать работать в этой профессии.

«Текущие зарплаты и надбавки несоизмеримы с расходами на обучение, особенно для недавно окончивших вузы медсестер, что приводит к трудностям сведения концов с концами, и вполне естественно, что они не преданы своей работе», — сказала эта старшая медсестра.

Решение трудной «проблемы»

В беседе с Tuoi Tre директор Международного колледжа Хошимина г-н Нгуен Данг Ли рассказал, что число студентов, поступающих в колледж на факультет сестринского дела, ежегодно растёт, но этот рост крайне незначителен. По разным причинам, например, из-за отсутствия достаточного дохода после окончания вуза, студенты не хотят поступать.

Каждый год больницы Хошимина, включая больницы конечного звена и районные больницы, обращаются в школы для набора медсестёр, но так и не удовлетворяют спрос. Даже многие иностранные подразделения берут на себя покрытие 70–100% платы за обучение, но студентов всё равно нет. В долгосрочной перспективе необходимо принять дополнительные меры для привлечения этих кадров, например: поддержка оплаты обучения, повышение доходов...

Медсестра Лу Монг Туи Линь, заместитель начальника отдела медицинских профессий Департамента здравоохранения города Хошимин, сообщила, что в ближайшие 5 лет город намерен иметь 38–39 медсестер на 10 000 человек, что эквивалентно почти 17 000 медсестер.

Между тем, ежегодно обучается лишь около 1800 медсестёр (не считая около 300 человек, увольняющихся ежегодно), что обеспечивает медсёстрами не только город, но и другие провинции. Таким образом, через 6 лет город сможет обеспечить лишь около 50% от общего числа медсестёр в соответствии со спросом, что достаточно для заботы о здоровье населения.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, к 2025 году все медсестры в больницах должны иметь высшее образование или высшее образование. Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан заявил, что для повышения качества медицинской помощи, помимо инвестиций в инфраструктуру и информационные технологии, сектор здравоохранения должен также сосредоточиться на повышении качества кадровых ресурсов.

«Люди рассматриваются как решающий фактор во всех видах деятельности в сфере медицины, поэтому улучшение обучения и профессионального развития медицинского персонала является одним из важных решений по улучшению качества медицинских услуг», — сказал г-н Туан.

При планировании сети общественного здравоохранения Министерство здравоохранения также подтвердило, что обеспечение достаточных качественных человеческих ресурсов является одним из важных решений по обеспечению осуществимости приоритетных инвестиционных проектов планирования сети общественного здравоохранения.

Пилотная модель «ассистента медсестры» и «ассистента стоматолога»

Департамент здравоохранения города Хошимин предложил решение для создания благоприятной рабочей среды и постановки разумных задач перед медсестрами. Он также внедрил политику привлечения и найма медсестёр в больницы.

Город предложил пилотную модель «ассистента медсестры» и «ассистента стоматолога» для поддержки медсестёр, снижения нагрузки и содействия им в концентрации на своей профессиональной деятельности. Эти специалисты пройдут обучение в течение короткого трёхмесячного периода, помогая пациентам с личной гигиеной, уходом за больничными койками, приёмом пищи и передвижением по больнице, а также сдачей анализов... Одновременно будут приняты меры по привлечению студентов-медиков в университеты.

К 2030 году Вьетнаму необходимо увеличить штат медсестер более чем на 300 000 человек.

По данным Международной федерации медсестер, после пандемии COVID-19 более 20% медсестер уволились, что привело к еще более серьезному дефициту сестринского персонала.

В некоторых развитых странах, таких как Япония, США и страны Европейского союза (ЕС), наблюдается серьезная нехватка медсестер, что вынуждает эти страны менять свои законы о резидентстве, чтобы нанимать медсестер из-за рубежа.

Согласно прогнозу Министерства здравоохранения, в период с 2021 по 2030 год нашей стране потребуется около 72 000 врачей и 304 000 медсестёр. Ассоциация медсестёр Вьетнама также ставит цель: к 2025 году на 10 000 населения приходится 25 медсестёр, к 2030 году — 33, а к 2050 году — 90 медсестёр на 10 000 населения.

---------------------

Далее: Для повышения качества здравоохранения необходимо «синхронизировать» человеческие ресурсы.

Источник: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm