Medicinska nyheter den 8 juli: Tidig screening för snabb cancerbehandling

Fyra familjemedlemmar har fått diagnosen bröstcancer, men de har övervunnit den tack vare motståndskraft och medicinska framsteg. Bland dem räddades en 41-årig kvinna genom en 5-i-1-operation, som inte bara tog bort cancern utan också förhindrade risken för återfall.

Hela familjen har cancer

När fru THN (41 år, bosatt i Binh Duong ) upptäckte en tumör i sitt högra bröst år 2024, men trodde att den var godartad, gick hon inte till läkaren. Det var först när tumören växte snabbt och orsakade smärta år 2025 som hon uppsökte sjukhus för en kontroll.

Illustrationsfoto.

Vid avdelningen för bröst-, huvud- och halskirurgi konstaterade läkare, specialist I Huynh Ba Tan, Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, att tumören visade tecken på malignitet. Ultraljud och mammografi visade att tumören var 5 cm i diameter och hade blodkärl, ett av varningstecknen på cancer. En biopsi fastställde senare att hon hade endokrin bröstcancer i stadium 3.

Inte överraskande har tre personer i hennes familj haft sjukdomen: hennes moster fick bröstcancer 2010, hennes kusin 2018 och hennes syster 2019, vid 45 års ålder. Även om hon inte bär på BRCA-genmutationen, har det faktum att hon har många släktingar med sjukdomen placerat henne i en mycket högriskgrupp.

”För patienter med en familjehistoria som Ms. N. är risken för cancer och återfall högre än normalt, särskilt när sjukdomen upptäcks i ett sent skede”, sa Dr. Tan.

Efter sex cykler kemoterapi för att krympa tumören tilldelades Ms. N. en integrerad 5-i-1-kirurgi, ett medicinskt framsteg som hjälper till att minska risken för återfall och förbättra livskvaliteten. Den sex timmar långa operationen inkluderade borttagning av det cancerösa bröstet, ett extra bröst på andra sidan, lymfkörteldissektion i armhålan, laparoskopisk ooforektomi och bilateral bröstrekonstruktion med bröstimplantat.

Det kirurgiska teamet består av bröstkirurger, endoskopkirurger och anestesiologer som arbetar tillsammans för att säkerställa maximal säkerhet för patienten.

Operationen tog inte bara bort cancertumören helt, utan hjälpte också Ms. N. att minska sin självmedvetenhet, förkorta behandlingstiden och begränsa risken för att behöva genomgå flera operationer i framtiden. Hon kommer att fortsätta strålbehandling och endokrin behandling efter operationen för att förhindra återfall eller fjärrmetastaser.

Enligt Dr. Tan är familjefaktorer en av de anmärkningsvärda riskerna: cirka 5 % av bröstcancerpatienter har genetiska faktorer. Personer vars mor, syster eller dotter hade bröstcancer före 50 års ålder har dubbelt så hög risk att få sjukdomen som vanliga människor. Personer med andra gradens släktingar, såsom mostrar och mormödrar, har också en högre risk än genomsnittet.

En stor studie från U.S. National Library of Medicine fann att en profylaktisk kontralateral mastektomi minskade risken för cancer i det återstående bröstet med upp till 96 %, särskilt hos kvinnor med flera släktingar med sjukdomen. Hos kvinnor med BRCA1/2-genmutationer minskade operationen risken för död i bröstcancer med nästan 50 %.

Det finns dock för närvarande inget standardprotokoll för profylaktisk mastektomi. Detta beslut fattas vanligtvis baserat på konsensus mellan patienten, familjen och läkaren, efter noggrant samråd om fördelar och risker.

Dr Tan betonade att inte alla i riskzonen kommer att få sjukdomen, men tidig screening är avgörande. Kvinnor från 40 års ålder bör genomgå årlig bröstcancerscreening.

För personer med hög risk bör screening ske tidigare, särskilt döttrar till personer som har haft sjukdomen bör screenas 10 år tidigare än den ålder då modern fick diagnosen.

Fru N:s fall är en väckarklocka för många kvinnor. Tidig upptäckt eller proaktiv förebyggande med moderna medicinska åtgärder kan göra skillnad för överlevnad. Cancer är inte slutet, om vi vågar möta det och agera snabbt.

Stroke på grund av konstig sjukdom

En kvinna i Quang Ninh lades in på sjukhus med vänstersidig förlamning, talsvårigheter och svår huvudvärk. Läkare på Bai Chay-sjukhuset diagnostiserade henne med akut hjärninfarkt orsakad av Moyamoya. Detta är en extremt sällsynt men farlig cerebrovaskulär sjukdom som, om den inte upptäcks tidigt, kan ge allvarliga följdsjukdomar eller dödsfall.

Resultat från MR-undersökningar och cerebral angiografi visade att patienten hade bilateral arteria cerebri medialis stenos, ett karakteristiskt tecken på Moyamoya. Patienten behandlades omedelbart enligt strokeprotokollet, i kombination med tidig återupplivning och rehabilitering. Tack vare snabb upptäckt återhämtade patienten gradvis sin rörlighet och kommunikationsförmåga efter några dagar, vilket undvek allvarliga komplikationer.

Enligt MSc. Dr. Giap Hung Manh, chef för avdelningen för neurologi, fysioterapi och rehabilitering, Bai Chay Hospital, är Moyamoya en sällsynt cerebrovaskulär sjukdom som kännetecknas av gradvis förträngning eller blockering av de inre halspulsådern och mellersta cerebrala artärerna, vilket får hjärnan att bilda små kollaterala blodkärl för att upprätthålla cirkulationen likt en disig dis i ett angiogram, vilket också är ursprunget till namnet "Moyamoya" (på japanska).

Sjukdomen är vanlig hos unga människor, fortskrider tyst och kan lätt leda till stroke, infarkt eller hjärnblödning om den inte upptäcks och behandlas snabbt.

Dr. Manh varnade för att man behöver vara särskilt uppmärksam på tidiga tecken på cerebrovaskulär sjukdom, såsom: långvarig huvudvärk, domningar och svaghet i armar och ben, övergående dimsyn, sluddrigt tal, transitorisk ischemisk attack, oförklarlig svimning eller kramper – särskilt hos barn.

När akuta neurologiska symtom som hemiplegi, ansiktsförvrängning, svår huvudvärk och talsvårigheter uppstår, bör patienten föras till sjukhus inom de första 3–4,5 timmarna, vilket är den gyllene tiden för att rädda liv och begränsa följdsjukdomar.

Dessutom bör personer med hög risk, såsom högt blodtryck, lipidrubbningar, diabetes, rökning, familjehistoria... genomgå regelbunden cerebrovaskulär screening och upprätthålla en hälsosam livsstil för att skydda hjärnan från farliga händelser.

Räddad från en sällsynt komplikation av lupus

En 14-årig patient med systemisk lupus erythematosus (SLE) räddades nyligen mirakulöst av läkare på Bach Mai-sjukhuset efter att ha drabbats av en extremt sällsynt komplikation som kallas diffus alveolär blödning (DAH), vilken endast förekommer hos cirka 2 % av lupuspatienter, men kan leda till snabb död om den inte behandlas omedelbart.

Barnet fick diagnosen SLE och behandlades stabilt på en vårdinrättning . Men bara tre dagar efter att han skrivits ut från sjukhuset började han hosta upp färskt rött blod kontinuerligt, åtföljt av mild feber. Hans tillstånd utvecklades snabbt till andningssvårigheter och trötthet. När han lades in på pediatrisk klinik på Bach Mai-sjukhuset befann han sig i ett tillstånd av svår andningssvikt (SpO₂ endast 80 %), svår anemi (Hb endast 40 g/L) och instabil hemodynamik.

Även om en bronkoskopi inte var möjlig på grund av det kritiska tillståndet, fastställde läkarna, baserat på lungröntgen och datortomografi (diffusa glasskador), tillsammans med immunologiska tester som visade aktiv lupus, att barnet hade en komplikation av DAH. Detta är ett tillstånd där blod flödar över i alveolerna, där syreutbytet sker, vilket orsakar akuta andningssvårigheter, snabb anemi och risk för dödsfall inom kort tid.

Inför ett liv-eller-död-beslut valde läkarteamet en kraftfull behandlingsregim: högdos metylprednisolon i kombination med cyklofosfamid. Detta är ett kraftfullt immunsuppressivt läkemedel som vanligtvis används för att behandla livshotande lupuskomplikationer som encefalit, nefrit eller DAH.

Efter 5 dagars intensivbehandling slutade patienten hosta upp blod, hade ingen feber, behövde inte längre respirator och återhämtade sig väl. Han har nu skrivits ut från sjukhuset och fortsätter att övervakas för lupusbehandling i öppenvården.

Läkarna tillskrev fallets framgång till tidig upptäckt av den sällsynta komplikationen, och att de korrekt skilde den från lungblödning på grund av infektion, vilket var avgörande eftersom behandlingsmetoderna var helt motsatta.

Om feldiagnosen ställs kan användningen av immunsuppressiva läkemedel förvärra infektionen och hota patientens liv. Docent Dr. Dao Xuan Co, chef för Bach Mai-sjukhuset, sa att detta är en medicinsk prestation, en tydlig demonstration av den beslutsamhet, ansvar och höga expertisnivå som finns hos det medicinska teamet i slutet av linjen.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-87-tam-soat-som-de-dieu-tri-ung-thu-kip-thoi-d325832.html