เมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 2566 รองศาสตราจารย์ ดร. ไท มินห์ ซัม หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลโช เรย์ เปิดเผยว่า โรงพยาบาลเพิ่งประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอกในหลอดเลือดดำใหญ่ (vena cava) โดยใช้วิธีการผ่าตัดผ่านกล้องแบบคลาสสิก นับเป็นผู้ป่วยรายแรกในเวียดนามที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวข้างต้นที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้
ก่อนหน้านี้เมื่อปลายเดือนมีนาคมที่ผ่านมา ผู้ป่วยชาย (อายุ 54 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) มีโรคประจำตัวหลายโรค เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไวรัสตับอักเสบบี เข้ามารับการตรวจที่โรงพยาบาล Cho Ray เนื่องจากมีอาการเบื่ออาหารและน้ำหนักลดเป็นเวลา 2 เดือน
จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) แพทย์พบว่าผู้ป่วยมีเนื้องอกขนาด 7 เซนติเมตรที่ไตข้างขวา โดยมีตุ่มเนื้องอกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำไตและหลอดเลือดดำใหญ่ หลังจากปรึกษาหารือ ทีมงานผู้รักษาได้ให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาไตที่มีเนื้องอกออกทั้งหมด และนำตุ่มเนื้องอกในหลอดเลือดดำออกทั้งหมดด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง
หลังจากการผ่าตัดนานกว่า 5 ชั่วโมง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำไตที่มีเนื้องอกออกทั้งหมด และเปิดหลอดเลือดดำใหญ่ (inferior vena cava) เพื่อนำตุ่มไตออก โดยใช้เวลาในการควบคุมหลอดเลือดดำใหญ่ (vena cava) ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายเพียง 25 นาที การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่นและไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ ทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว แทบไม่มีอาการเจ็บปวด กลับมาเคลื่อนไหวได้ตามปกติเร็ว และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านในวันที่ 5 หลังผ่าตัด การติดตามผลหลังจาก 1 เดือนและ 3 เดือน พบว่าอาการของผู้ป่วยอยู่ในภาวะคงที่
ทีมงานระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องให้กับคนไข้
รองศาสตราจารย์ ดร. ไท มินห์ ซัม ระบุว่า มะเร็งไตเป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย คิดเป็น 2-3% ของมะเร็งทั้งหมด มะเร็งไตสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกในหลอดเลือดดำได้ตามธรรมชาติตามการลุกลามของโรค
“หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 เดือน และเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเอาไตและเนื้องอกออกจากหลอดเลือดดำ อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 5 ปีอยู่ที่ 64% (46-82%) ตามรายงานทางการแพทย์ ในเอกสารทางการแพทย์ พบว่า 4-10% ของกรณีเนื้องอกจะอยู่ในหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง และพบได้น้อยกว่านั้นที่ 1% สามารถแพร่กระจายไปยังหัวใจห้องบนขวาได้” รองศาสตราจารย์แซม กล่าว
จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลโชเรย์ได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกไตที่มีตุ่มเนื้องอกในหลอดเลือดดำมากกว่า 50 ครั้ง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทั้งหมดข้างต้นได้รับการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อนำตุ่มเนื้องอกออก และผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นรายแรกในเวียดนามที่ได้รับการผ่าตัดไตและตุ่มเนื้องอกในหลอดเลือดดำใหญ่ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องแบบธรรมดา
นพ. เฉา กวี ถวน รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ กล่าวว่า การผ่าตัดไตแบบรุนแรงและการตัดหลอดเลือดดำใหญ่เพื่อรักษามะเร็งไต ถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดในสาขาโรคทางเดินปัสสาวะมาอย่างยาวนาน โดยการผ่าตัดแบบเปิดถือเป็นแนวทางมาตรฐาน
ในฐานะโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ เราพบผู้ป่วยเนื้องอกไตชนิดมีตุ่มจำนวนมาก และมีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้มาอย่างยาวนาน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นครั้งแรกที่ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกในหลอดเลือดดำออกทั้งหมดผ่านการส่องกล้อง ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและต้องใช้เทคนิคและความเชี่ยวชาญสูงจากทีมศัลยแพทย์" นพ. ทวน กล่าว
การผ่าตัดผ่านกล้องมีข้อดีคือมีการบุกรุกน้อยที่สุด ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด ค่าใช้จ่ายเทียบเท่ากับการผ่าตัดผ่านกล้องแบบทั่วไปอื่นๆ และครอบคลุมโดยประกัน สุขภาพ
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)