การผ่าตัดผ่านกล้องครั้งแรกเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอก

วันที่ 25 มิถุนายน 2566 รองศาสตราจารย์ นพ.ไท มินห์ ซัม หัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ รพ.โชเรย์ กล่าวว่า ทางรพ.เพิ่งประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งไตที่มีเนื้องอกใน vena cava โดยใช้วิธีการผ่าตัดผ่านกล้องแบบคลาสสิก ถือเป็นกรณีแรกในเวียดนามที่เป็นโรคดังกล่าวที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการนี้

ก่อนหน้านี้เมื่อปลายเดือนมีนาคมที่ผ่านมา มีผู้ป่วยชายรายหนึ่ง (อายุ 54 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์) ที่มีโรคประจำตัวหลายโรค เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และไวรัสตับอักเสบ บี เข้ามารับการตรวจที่โรงพยาบาล Cho Ray เนื่องจากมีอาการเบื่ออาหารและน้ำหนักลดติดต่อกันเป็นเวลา 2 เดือน

จากการสแกน CT แพทย์พบว่าคนไข้มีเนื้องอกขนาด 7 ซม. ในไตขวา โดยมีตุ่มเนื้องอกเข้าไปในหลอดเลือดดำไตและ vena cava หลังปรึกษาหารือ ทีมงานรักษาได้แจ้งให้คนไข้และญาติทราบถึงข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาไตที่มีเนื้องอกออกทั้งหมดและเอาเนื้องอกทั้งหมดในหลอดเลือดดำออกโดยการผ่าตัดแบบส่องกล้อง

หลังจากผ่าตัดนานกว่า 5 ชั่วโมง ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแบบส่องกล้องเพื่อเอาไตที่มีเนื้องอกออกทั้งหมด และเปิด vena cava inferior เพื่อเอาตุ่มออก โดยมีเวลาในการควบคุม vena cava (เส้นเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย) 25 นาที การผ่าตัดผ่านไปอย่างราบรื่น โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทั้งระหว่างและหลังการผ่าตัด

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดของคนไข้ก็รวดเร็วเช่นกัน โดยมีอาการปวดเพียงเล็กน้อย สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติในช่วงแรก และเขาสามารถกลับบ้านได้ในวันที่ 5 หลังการผ่าตัด ตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 เดือน 3 เดือน อาการของผู้ป่วยอยู่ในภาวะคงที่สมบูรณ์

Lần đầu tiên phẫu thuật nội soi cứu bệnh nhân ung thư thận có chồi bướu - Ảnh 1. — ทีมงานในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องให้กับผู้ป่วย

ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร.ไทมินห์ ซัม กล่าวไว้ มะเร็งไตเป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย โดยคิดเป็นร้อยละ 2-3 ของมะเร็งทั้งหมด โดยธรรมชาติของโรค มะเร็งไตสามารถพัฒนาไปเป็นเนื้องอกในหลอดเลือดดำได้

“หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะมีอายุขัยเฉลี่ย 5 เดือน และเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเอาไตและเนื้องอกออกจากหลอดเลือดดำ อัตราการมีชีวิตรอดเฉลี่ย 5 ปีอยู่ที่ 64% (46-82%) ตามรายงานจากเอกสารทางการแพทย์ ในเอกสารทางการแพทย์ 4-10% ของกรณีเนื้องอกจะอยู่ใน vena cava inferior และพบได้น้อยกว่านั้นที่ 1% สามารถแพร่กระจายไปยังห้องโถงด้านขวา” รองศาสตราจารย์แซมกล่าว

จนถึงปัจจุบัน โรงพยาบาลชรเรย์ได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกไตที่มีตุ่มเนื้องอกในเส้นเลือดไปแล้วมากกว่า 50 ราย อย่างไรก็ตาม กรณีข้างต้นทั้งหมดเป็นการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเอาส่วนตาออก และผู้ป่วยรายดังกล่าวเป็นรายแรกในเวียดนามที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดเอาไตออกและเอาเนื้องอกใน vena cava ออกโดยใช้การผ่าตัดแบบส่องกล้องแบบดั้งเดิม

นพ. Chau Quy Thuan รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ กล่าวว่า การผ่าตัดไตออกทั้งหมดและการตัด vena cava resection เพื่อรักษามะเร็งไต ถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดในสาขาโรคทางเดินปัสสาวะมาช้านาน โดยการผ่าตัดแบบเปิดถือเป็นแนวทางมาตรฐาน

“ในฐานะโรงพยาบาลตติยภูมิ เราพบผู้ป่วยเนื้องอกไตที่มีตุ่มจำนวนมาก และมีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้มากมาย อย่างไรก็ตาม นับเป็นครั้งแรกที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการผ่าตัดเอาเนื้องอกในหลอดเลือดดำออกหมดด้วยการส่องกล้อง ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน ต้องใช้เทคนิคและความเชี่ยวชาญจากทีมศัลยแพทย์” นพ.ทวน กล่าว

การผ่าตัดแบบส่องกล้องมีข้อดีคือมีการบุกรุกน้อยที่สุด ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วหลังการผ่าตัด ค่าใช้จ่ายเทียบเท่ากับการผ่าตัดผ่านกล้องแบบอื่น ๆ และครอบคลุมโดยประกัน สุขภาพ

ลิงค์ที่มา