ลองดูสัญลักษณ์นี้บนบัตรประกันสุขภาพเพื่อทราบระดับสิทธิประโยชน์สูงสุด

ตามข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม:

นโยบาย - ดูที่สัญลักษณ์นี้บนบัตรประกันสุขภาพเพื่อทราบระดับสิทธิประโยชน์สูงสุด — บัตรประกันสุขภาพแบบเก่า มีรหัส 15 หลัก

บัตรประกันสุขภาพเก่าที่เขียนไว้ 15 ตัวอักษร แบ่งเป็น 4 ช่อง ดังนี้

- อักษร 2 ตัวแรก (ช่อง 1) : สัญลักษณ์อักษร คือ รหัสของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

- ตัวอักษรถัดไป (ช่องที่ 2) : แสดงด้วยตัวเลขเป็นระดับผลประโยชน์ประกันสุขภาพตั้งแต่ 1 ถึง 5

- อักษร 2 ตัวถัดไป (ช่องที่ 3) : แสดงด้วยตัวเลข (ตั้งแต่ 01 ถึง 99) เป็นรหัสจังหวัดหรือเมืองที่รัฐบาลกลางกำหนดซึ่งออกบัตรประกันสุขภาพ

- 10 ตัวอักษรสุดท้าย (ช่องที่ 4) : คือรหัสประกันสังคม

นโยบาย - ดูที่สัญลักษณ์นี้บนบัตรประกันสุขภาพเพื่อทราบระดับสิทธิประโยชน์สูงสุด (รูปที่ 2) — รูปแบบบัตรประกันสุขภาพแบบใหม่จะสั้นลงเหลือเพียง 10 ตัวอักษร

ในรุ่นใหม่บัตรประกันสุขภาพจะย่อให้เหลือเพียง 10 ตัวอักษร ซึ่งก็คือรหัสประกันสังคม ระดับสิทธิประโยชน์ (ตั้งแต่ 1-5) ของผู้เข้าร่วมบัตรประกันสุขภาพรายใหม่ จะแสดงอยู่ที่มุมขวาของบัตร ถัดจากหัวข้อ “เพศ”

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแต่ละรายจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพตามขอบเขตการชำระของกองทุนประกันสุขภาพในแต่ละระดับ ดังนี้

- ลำดับที่ 1 : 100% ของต้นทุนและไม่มีการจำกัดอัตราการชำระค่ายา สารเคมี เวชภัณฑ์ ทางการแพทย์ (MSU) และบริการด้านเทคนิค (TS) บางรายการ ตามที่กำหนด ค่าใช้จ่ายในการขนส่งผู้ป่วยจากระดับอำเภอไปยังระดับสูงกว่าในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อการรักษาแบบผู้ป่วยในต้องมีการถ่ายทอดทางเทคนิค

- อันดับ 2 : 100% ของต้นทุน (พร้อมขีดจำกัดอัตราการชำระ) ค่าใช้จ่ายในการขนส่งผู้ป่วยจากระดับอำเภอไปยังระดับสูงกว่าในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อการรักษาแบบผู้ป่วยในต้องมีการถ่ายทอดทางเทคนิค

- อันดับ 3 : 95% ของต้นทุน (พร้อมขีดจำกัดอัตราการชำระ) ค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลระดับตำบล 100 % และค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลหนึ่งครั้ง ต่ำกว่า 15 % ของเงินเดือนรายเดือนขั้นพื้นฐาน

- อันดับ 4 : 80% ของต้นทุน (มีขีดจำกัดอัตราการชำระ) ; ค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลระดับตำบล 100 % และค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลหนึ่งครั้ง ต่ำกว่า 15 % ของเงินเดือนรายเดือนขั้นพื้นฐาน

- ลำดับที่ 5 : ค่าใช้จ่ายรวมค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลนอกเหนือจากขอบเขตผลประโยชน์ประกันสุขภาพ 100%; ค่าจัดส่ง

นอกจากนี้ ตามมาตรา 4 คำสั่งที่ 1351 กำหนดว่ารหัสสถานที่พำนักของบุคคลต้องประกอบด้วยอักขระ 2 ตัว ทั้งตัวอักษรและตัวเลข บัตรประกันสุขภาพที่มีรหัสสถานที่อยู่อาศัย (สัญลักษณ์ K1, K2, K3) เมื่อไปตรวจรักษานอกเส้นทางที่กำหนด จะได้รับเงินจากกองทุนประกันสุขภาพสำหรับค่าตรวจรักษาที่โรงพยาบาลระดับอำเภอ และค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลระดับจังหวัดและระดับส่วนกลาง (ไม่ต้องมีใบส่งตัวไปตรวจรักษา)

- สัญลักษณ์ K1 : เป็นรหัสประจำตัวของกลุ่มชาติพันธุ์และบุคคลจากครัวเรือนยากจนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ และสังคมลำบากตามที่กฎหมายกำหนด

- สัญลักษณ์ K2: เป็นรหัสสำหรับชนกลุ่มน้อยและบุคคลจากครัวเรือนยากจนที่เข้าร่วมประกันสุขภาพ อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษตามที่กฎหมายกำหนด

- สัญลักษณ์ K3 : คือ รหัสประจำสถานที่ที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมีถิ่นที่อยู่ตำบลเกาะหรืออำเภอเกาะตามบทบัญญัติของกฎหมาย

สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มประกันสุขภาพหลายกลุ่ม ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่ระบุในบัตรประกันสุขภาพคือระดับสิทธิประโยชน์ของกลุ่มที่ได้รับสิทธิประโยชน์สูงที่สุด

“5 ปีติดต่อกัน” หมายความว่า ระยะเวลาการใช้บัตรประกันสุขภาพครั้งต่อไป นับถัดจากวันหมดอายุบัตรประกันสุขภาพครั้งก่อน ภายใน 5 ปี โดยให้มีช่วงพักการใช้ได้ไม่เกิน 3 เดือน

เงื่อนไขรับสิทธิ์ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ 100% หากต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป:

- ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปี ขึ้นไป;

- จำนวนเงินร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพประจำปีเกินกว่า 6 เดือนของเงินเดือน (เทียบเท่า 8,940,000 บาท ตั้งแต่ 1 ก.ค. 66 เป็น 10.8 ล้านบาท)

- ไปโรงพยาบาลที่ถูกต้องเพื่อรับการรักษา

อายุบัตรประกันสุขภาพ คือ ระยะเวลาที่ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับอนุญาตให้ใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาลนับตั้งแต่วันที่บัตรประกันสุขภาพมีอายุใช้งาน มี 4 วิธีในการค้นหา:

วิธีที่ 1: ค้นหาผ่านแอพพลิเคชั่น "VssID - Social Insurance Number" ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม หากต้องการตรวจสอบระยะเวลาการใช้งานบัตร ขั้นตอนการเข้าร่วม และสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชันนี้ ผู้เข้าร่วมเพียงติดตั้งแอปพลิเคชัน VssID บนแพลตฟอร์มสมาร์ทโฟน และลงทะเบียนบัญชีเพื่อใช้งานแอปพลิเคชัน

วิธีที่ 2: ค้นหาผ่านพอร์ทัลข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ผู้เข้าร่วมเข้าถึงที่อยู่: https://baohiemxahoi.gov.vn เพื่อค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับบัตรประกันสุขภาพ

วิธีที่ 3: โทรสายด่วนสำนักงานประกันสังคมเวียดนามที่หมายเลข 19009068 เพื่อรับความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สายด่วน

วิธีที่ 4: ค้นหาผ่านใบเสร็จการชำระเงินประกันสุขภาพ ในการชำระเงินค่าประกันสุขภาพ ใบเสร็จจะระบุวันหมดอายุของบัตรประกันสุขภาพอย่างชัดเจน

จากข้อมูลดังกล่าว ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถตรวจสอบอายุการใช้งานของบัตรประกันสุขภาพได้ล่วงหน้า เพื่อต่ออายุบัตรเมื่อบัตรใกล้หมดอายุ จึงมั่นใจได้ว่าจะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ

MH (ตัน/ชม.)

แหล่งที่มา