ลองดูสัญลักษณ์นี้บนบัตรประกันสุขภาพเพื่อทราบระดับผลประโยชน์สูงสุด

ตามข้อมูลจากสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม:

นโยบาย - ดูที่สัญลักษณ์นี้บนบัตรประกันสุขภาพเพื่อทราบระดับผลประโยชน์สูงสุด — ตัวอย่างบัตรประกันสุขภาพเก่าที่มีรหัส 15 ตัวอักษร

บัตรประกันสุขภาพเก่าที่เขียนไว้ 15 ตัวอักษร แบ่งเป็น 4 ช่อง ดังนี้

- ตัวอักษรสองตัวแรก (ช่อง 1) : สัญลักษณ์ตัวอักษร คือ รหัสของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

- ตัวอักษรถัดไป (ช่องที่ 2) : ระบุด้วยตัวเลขคือระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตั้งแต่ 1 ถึง 5

- ตัวอักษรสองตัวถัดไป (ช่องที่ 3) : ระบุด้วยตัวเลข (ตั้งแต่ 01 ถึง 99) คือ รหัสจังหวัดหรือจังหวัดที่ออกบัตรประกันสุขภาพ

- 10 ตัวอักษรสุดท้าย (ช่องที่ 4) : คือ หมายเลขประกันสังคม

นโยบาย - ดูที่สัญลักษณ์นี้บนบัตรประกันสุขภาพเพื่อทราบระดับผลประโยชน์สูงสุด (รูปที่ 2) — บัตรประกันสุขภาพแบบใหม่จะย่อให้เหลือเพียง 10 ตัวอักษรเท่านั้น

ในแบบฟอร์มใหม่นี้ บัตรประกันสุขภาพจะย่อเหลือเพียง 10 ตัวอักษร ซึ่งก็คือรหัสประกันสังคม ระดับสิทธิประโยชน์ (ตั้งแต่ 1-5) ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพในแบบฟอร์มบัตรใหม่จะแสดงอยู่ที่มุมขวาของบัตร ถัดจากส่วน "เพศ"

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแต่ละรายจะได้รับเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตามเกณฑ์การชำระของกองทุนหลักประกันสุขภาพในแต่ละระดับ ดังนี้

- อันดับ 1 : 100% ของต้นทุนและไม่จำกัดอัตราการชำระสำหรับยา สารเคมี เวชภัณฑ์ (VTYT) และบริการทางเทคนิค (DVKT) ตามที่กำหนด ค่าใช้จ่ายในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากระดับอำเภอไปยังระดับที่สูงกว่าในกรณีฉุกเฉินหรือเมื่อการรักษาผู้ป่วยในต้องส่งต่อไปยังระดับเทคนิคเฉพาะทาง

- ลำดับที่ 2 : 100% ของค่าใช้จ่าย (พร้อมกำหนดอัตราการชำระ) ค่าใช้จ่ายในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากระดับอำเภอไปยังระดับสูงกว่าในกรณีฉุกเฉิน หรือเมื่อการรักษาผู้ป่วยในต้องมีการส่งต่อทางเทคนิค

- อันดับ 3 : 95% ของค่าใช้จ่าย (มีวงเงินชำระ) ; ค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลระดับตำบล 100% และค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล 1 ครั้ง ไม่เกิน 15% ของเงินเดือนฐานรายเดือน

- ข้อที่ 4 : 80% ของค่าใช้จ่าย (มีวงเงินชำระ) ; ค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลระดับตำบล 100% และค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล 1 ครั้ง ไม่เกิน 15% ของเงินเดือนฐานรายเดือน

- ลำดับที่ 5 : 100% ของค่าใช้จ่าย ได้แก่ ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลนอกเหนือจากที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพ ค่าเดินทาง

นอกจากนี้ ตามมาตรา 4 คำสั่งที่ 1351 กำหนดให้รหัสสถานที่อยู่อาศัยของบุคคลต้องประกอบด้วยอักขระสองตัว ทั้งตัวอักษรและตัวเลข บัตรประกันสุขภาพที่มีรหัสสถานที่อยู่อาศัย (สัญลักษณ์ K1, K2, K3) เมื่อไปรับการรักษาพยาบาลด้วยตนเองที่สถานพยาบาลผิดแห่ง กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายให้สำหรับการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลระดับอำเภอ และการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลระดับจังหวัดและโรงพยาบาลส่วนกลาง (ไม่จำเป็นต้องมีการส่งตัวเพื่อรับการรักษาพยาบาล)

- สัญลักษณ์ K1 : เป็นรหัสสำหรับชนกลุ่มน้อยและบุคคลจากครัวเรือนยากจนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพ เศรษฐกิจ และสังคมที่ยากลำบากตามที่กฎหมายกำหนด

- สัญลักษณ์ K2 : เป็นรหัสสำหรับชนกลุ่มน้อยและบุคคลจากครัวเรือนยากจนที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ยากลำบากเป็นพิเศษตามที่กฎหมายกำหนด

- สัญลักษณ์ K3 : คือ รหัสประจำสถานที่ที่ผู้เอาประกันสุขภาพอาศัยอยู่ภายในตำบลหรืออำเภอเกาะตามบทบัญญัติของกฎหมาย

สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มประกันสุขภาพหลายกลุ่ม ระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่บันทึกไว้ในบัตรประกันสุขภาพคือระดับสิทธิประโยชน์ของกลุ่มที่ได้รับสิทธิประโยชน์สูงสุด

“5 ปีติดต่อกัน” หมายความว่า ระยะเวลาการใช้บัตรประกันสุขภาพครั้งต่อไป นับถัดจากวันหมดอายุบัตรเดิม ภายใน 5 ปี โดยให้มีระยะเวลาพักการใช้ได้ไม่เกิน 3 เดือน

เงื่อนไขรับสิทธิ์ค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ 100% หากติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป:

- เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป;

- จำนวนเงินร่วมชำระค่าตรวจสุขภาพประจำปี มากกว่า 6 เดือนของเงินเดือน (เทียบเท่า 8,940,000 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 ก.ค. 66 เป็น 10.8 ล้านบาท)

- ไปโรงพยาบาลที่ถูกต้องเพื่อรับการรักษา

อายุการใช้งานของบัตรประกันสุขภาพ หมายถึง ระยะเวลาที่ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถใช้บัตรประกันสุขภาพเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาลได้ นับตั้งแต่วันที่บัตรประกันสุขภาพยังมีอายุ สามารถตรวจสอบได้ 4 วิธี ดังนี้

วิธีที่ 1: ค้นหาผ่านแอปพลิเคชัน "VssID - หมายเลขประกันสังคม" ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ผู้เข้าร่วมเพียงแค่ติดตั้งแอปพลิเคชัน VssID บนแพลตฟอร์มสมาร์ทโฟนและลงทะเบียนบัญชีเพื่อใช้งานแอปพลิเคชันนี้ เพื่อค้นหาอายุการใช้งานของบัตร ขั้นตอนการเข้าร่วม และสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ

วิธีที่ 2: ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับบัตรประกันสุขภาพผ่านพอร์ทัลข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ผู้เข้าร่วมสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับบัตรประกันสุขภาพได้ที่ https://baohiemxahoi.gov.vn

วิธีที่ 3: โทรไปที่สายด่วนประกันสังคมเวียดนามที่หมายเลข 19009068 เพื่อรับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่สายด่วน

วิธีที่ 4: ค้นหาใบเสร็จรับเงินประกันสุขภาพ เมื่อชำระเงินค่าประกันสุขภาพ จะมีการระบุวันหมดอายุของบัตรประกันสุขภาพไว้อย่างชัดเจนบนใบเสร็จรับเงิน

จากข้อมูลดังกล่าว ผู้เข้าร่วมสามารถตรวจสอบระยะเวลาการใช้งานบัตรประกันสุขภาพของตนได้ล่วงหน้า เพื่อต่ออายุบัตรเมื่อบัตรใกล้หมดอายุ จึงมั่นใจได้ว่าจะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ

MH (ตัน/ชม.)

แหล่งที่มา