กลุ่มคนที่กองทุนประกันสุขภาพครอบคลุมค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% ไม่รู้ค่าใช้จ่ายเกิน

โดยเฉพาะตามบทบัญญัติมาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2561 มีกลุ่มผู้มีสิทธิได้รับค่าตรวจรักษาพยาบาลจากหลักประกัน สุขภาพ ถ้วนหน้า 100% จำนวน 5 กลุ่ม ได้แก่

กลุ่มที่ 1: หมายถึง ผู้ที่มีส่วนสนับสนุนการปฏิวัติ ทหารผ่านศึก ผู้ที่ได้รับสวัสดิการประกันสังคมรายเดือน ผู้ที่อาศัยในครัวเรือนที่ยากจน ชนกลุ่มน้อยที่อยู่ในพื้นที่ลำบากหรือยากลำบากอย่างยิ่ง ญาติของผู้ที่ได้รับสวัสดิการปฏิวัติ ผู้ที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไปที่รับสวัสดิการการดำรงชีพรายเดือน

กลุ่มที่ 2 สนับสนุนค่าตรวจรักษาพยาบาล 100% และไม่มีขีดจำกัดอัตราการชำระค่ายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการด้านเทคนิค ตามกฎกระทรวง สาธารณสุข หัวข้อเหล่านี้รวมถึงนักเคลื่อนไหวปฏิวัติก่อนปี พ.ศ. 2488; แม่ชาวเวียดนามผู้กล้าหาญ คนพิการจากสงคราม ผู้ที่ได้รับนโยบายต่างๆ เช่น คนพิการจากสงคราม คนพิการจากสงครามประเภท B ทหารที่เจ็บป่วยขณะรักษาบาดแผล หรือเจ็บป่วยเรื้อรัง นักสู้ที่ติดเชื้อสารเคมีพิษจะมีอัตราการลดความสามารถในการทำงานร้อยละ 81 หรือมากกว่า เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

กลุ่มที่ 3 คือ ผู้รับบริการตรวจรักษาพยาบาลในระดับตำบล

กลุ่มที่ 4 คือ กรณีที่ค่าตรวจและรักษาพยาบาลครั้งหนึ่งมีราคาต่ำกว่าร้อยละ 15 ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เงินเดือนขั้นพื้นฐานปัจจุบันอยู่ที่ 1,800,000 บาท/เดือน โดย 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐานเทียบเท่ากับ 270,000 บาท

กลุ่มที่ 5 คือ ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปีขึ้นไป และมียอดค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลร่วมในรอบปีมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือน (ปัจจุบันเงินเดือน 6 เดือนเท่ากับ 10,800,000 บาท)

ประกันสุขภาพเป็นระบบประกันของพรรคและรัฐเพื่อดูแลสุขภาพของประชาชน โดยได้รับความคุ้มครองจากรัฐ จัดตั้งและดำเนินการโดยหน่วยงานประกันสังคมเพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่แสวงหากำไร

การเข้าร่วมประกันสุขภาพจะนำมาซึ่งผลประโยชน์ในทางปฏิบัติมากมายแก่ประชาชนโดยเฉพาะครอบครัวที่มีรายได้น้อยในกรณีที่เจ็บป่วยหรือเกิดโรค การประกันสุขภาพยังมีความสำคัญด้านมนุษยธรรมอย่างยิ่งต่อชุมชน เนื่องจากเมื่อทุกคนร่วมกันมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะช่วยเหลือผู้ที่โชคร้ายที่ป่วยไข้ได้ จึงมีส่วนสนับสนุนอย่างยิ่งต่อการดำเนินการตามหลักความยุติธรรมทางสังคมในการดูแลและคุ้มครองสุขภาพของประชาชน

ณ สิ้นปี 2565 ประชาชนทั้งประเทศเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ 91.074 ล้านคน เข้าถึงร้อยละ 92.04 ของประชากร (เกิน 0.04% เมื่อเทียบกับเป้าหมายในมติ 01/NQ-CP) เพิ่มขึ้น 2.237 ล้านคน เมื่อเทียบกับปี 2564 ถือเป็น 1 ใน 7 เป้าหมาย ด้านเศรษฐกิจและสังคม ที่เกินแผนปี 2565 ที่รัฐสภาและรัฐบาลกำหนดไว้

ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคม กรุงฮานอยจะหยุดพิมพ์บัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษเพื่อมอบให้กับผู้ที่ได้รับสวัสดิการว่างงาน

ในยุคปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในสาขาประกันสังคมและประกันสุขภาพในเมืองฮานอยได้ให้ผลลัพธ์มากมาย โดยสร้างความสะดวกสบายและความพึงพอใจให้กับผู้เข้าร่วมและผู้รับผลประโยชน์ของกรมธรรม์ประกันสังคมและประกันสุขภาพ

เพื่อลดความยุ่งยากของเอกสารและขั้นตอนต่างๆ และประหยัดเวลาของประชาชน ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมเป็นต้นไป สำนักงานประกันสังคมฮานอยจะหยุดพิมพ์บัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษและส่งไปยังศูนย์บริการการจ้างงานเพื่อจ่ายเงินให้กับคนงานที่ได้รับประโยชน์จากการว่างงาน เช่นที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน

แต่การต่ออายุบัตรจะดำเนินการผ่านระบบข้อมูลที่จัดการโดยอุตสาหกรรม และพนักงานที่ได้รับประโยชน์การว่างงานจะยังคงใช้รหัสประกันสังคมเดิม ก่อนที่จะหยุดรับสิทธิประโยชน์การว่างงาน

นอกจากนี้ ศูนย์บริการจัดหางานเทศบาลเมือง ยังขอให้แจ้งให้พนักงานที่เข้ามายื่นคำขอสวัสดิการว่างงาน ทราบทันที เกี่ยวกับการระงับการพิมพ์บัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษของสำนักงานประกันสังคม ตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคม 2560 เพื่อให้พนักงานทราบและให้ความร่วมมือในการดำเนินการ

พนักงานสามารถใช้บัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษที่ออกไปแล้วเพื่อไปที่คลินิกประกันสุขภาพและรับการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพได้ ขณะเดียวกัน ศูนย์บริการจัดหางานเทศบาล ยังคงประสานงานเผยแพร่ให้ผู้ใช้บริการในการยื่นคำขอสวัสดิการว่างงานติดตั้งแอปพลิเคชัน VssID “ประกันสังคมดิจิทัล” เพื่อค้นหาข้อมูล

นอกจากนี้ สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพยังได้ประสานงานเพื่อให้คำแนะนำและรับบัตรประกันสุขภาพบนแอปพลิเคชั่น VssID แอปพลิเคชั่นระบุตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ VNeID และบัตรประจำตัวประชาชนแบบมีชิป เพื่อดำเนินการตรวจและรักษาพยาบาลประชาชนและคนงาน เพื่อให้ได้รับสิทธิครบถ้วนตามกฎหมาย

กรณีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพมาทำธุรกรรมที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพแต่ยังไม่ได้ติดตั้ง หรือติดตั้งแล้วแต่ยังไม่เปิดใช้งานแอปพลิเคชั่น VssID แอปพลิเคชั่นระบุตัวตนทางอิเล็กทรอนิกส์ VNeID ระดับ 2 (ที่มีบัตรประกันสุขภาพในตัว) บัตรประจำตัวประชาชนแบบมีชิปไม่ได้ซิงโครไนซ์กับข้อมูลผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ... กรุณาติดต่อสายด่วนของสำนักงานประกันสังคมเมืองฮานอยโดยตรงเพื่อแก้ไขปัญหา

เพื่อตอบสนองต่อความคิดเห็นเกี่ยวกับผู้สูงอายุบางคนที่คุ้นเคยกับการใช้บัตรประกันแบบกระดาษและประสบปัญหาในการเข้าถึงแอปพลิเคชันเทคโนโลยีสารสนเทศ สำนักงานประกันสังคมของเมืองกล่าวว่าหากมีการร้องขอ จะยังคงออกบัตรประกันแบบกระดาษให้

มินห์ ฮวา (ท/เอช)

แหล่งที่มา