Хвороба рук, ніг та рота з важкими ускладненнями, спричинена вірусом EV71

У попередні роки випадки захворювань рук, ніг та рота проявлялися через шкіру у вигляді пухирів на долонях, стопах, роті та сідницях. Однак цьогорічні випадки рідко проявляються на шкірі або слизових оболонках, переважно уражаючи нервову систему.

Результати моніторингу

Після зареєстрованого 20 червня 2023 року в Ла Гі смертельного випадку (4 роки) з підозрою на захворювання рук, ніг та рота, Провінційний центр контролю та профілактики захворювань створив групу моніторингу для розслідування та визначення причини смерті протягом четвертого тижня червня 2023 року.

тцм.jpg — Хвороба рук, ніг та рота (ілюстративне фото).

Згідно з епідеміологічним анамнезом, протягом 2 тижнів до захворювання пацієнт не контактував, не їв та не проживав з дітьми, у яких підозрювали захворювання на кінчики-ноги. У радіусі 100 м від будинку пацієнта випадків захворювання на кінчики-ноги не виявлено. 15 травня 2023 року дитину вкусив собака, залишивши 3 глибокі рани на передпліччі, дитина не була вакцинована проти сказу.

Польова моніторингова група відвідала домогосподарство та житлову зону навколо будинку померлого пацієнта. Зокрема, 15 травня 2023 року пацієнта вкусив собака по сусідству (дитина вказала своєму дідусеві на собаку, який вкусив пацієнта). Під час обстеження двох собак, підозрюваних у укусі пацієнта, з моменту укусу 15 травня 2023 року по 18 червня 2023 року обидві сусідські собаки були ще живі та не виявляли жодних ознак хвороби. Було встановлено, що сусідська собака, підозрювана у укусі пацієнта, не хворіла на сказ.

Спостереження в лікарні, згідно з медичними записами, що зберігаються у відділенні, та згідно з рекомендаціями чергового лікаря. У пацієнта спостерігалися ознаки судом, висока температура з невідомою температурою, кашлю та блювання не було; невеликі вологі хрипи в легенях, м’який живіт; виразки у роті... з діагнозом захворювання кистей, ніг та рота 2B рівня. Лікар надав лікування, а потім перевів пацієнта до іншої лікарні. Дорогою до лікарні пацієнт раптово перестав дихати та повернувся до Регіональної лікарні загального профілю Ла Гі для лікування, але пацієнт не вижив. Лікарня провела огляд смерті пацієнта та діагностувала смерть як підозру на захворювання кистей, ніг та рота 4 рівня.

Завдяки результатам консультації з медичною карткою, клінічним симптомам та параклінічним результатам, пов'язаним з підозрою на смерть від кінчика-стопи та ротової інфекції, а також результатам польового моніторингу було встановлено, що собака сусіда, підозрюваний у укусі пацієнта, не хворів на сказ. Команда моніторингу одноголосно діагностувала смерть пацієнта як підозру на кінчика-стопи та ротову інфекцію.

Висхідний тренд у червні

З початку року в провінції Бінь Тхуан зареєстровано 117 випадків захворювання на ракову, ступню та ротову порожнину, включаючи 1 летальний випадок. Кількість випадків цього захворювання має тенденцію до зростання у травні та червні 2023 року. Зокрема, у травні 2023 року в усій провінції зареєстровано 13 випадків, що на 7 випадків більше порівняно з попереднім місяцем; на 25-му тижні (19 - 25 червня 2023 року) було зареєстровано 40 випадків, що на 73,9% більше порівняно з попереднім тижнем, коли було 23 випадки. До районів з високою кількістю випадків належать Фантхьєт з 28 випадками, Лагі з 19 випадками та Хамтхуанбак з 23 випадками.

Тільки в загальній лікарні Бінь Тхуан у червні 2023 року було госпіталізовано 21 пацієнта з захворюваннями рук, ніг та рота, а деякі важкі випадки були негайно переведені на вищий рівень, і їхній стан здоров'я зараз стабільний. Однак за перші 5 місяців 2023 року ця лікарня госпіталізувала 7 пацієнтів. Це свідчить про збільшення кількості випадків захворювань рук, ніг та рота у червні 2023 року.

Доктор Нгуєн Тхі Бао Ван, заступник завідувача відділення педіатрії лікарні загального профілю Бінь Тхуан, сказав: «У попередні роки випадки захворювань рук, ніг та рота проявлялися на шкірі у вигляді пухирів на еритематозній основі, долонях, стопах, роті та сідницях. Однак цьогорічні випадки захворювання менше проявлялися на шкірі та слизових оболонках, переважно з боку нервової системи, таких як переляк, запаморочення; тремор кінцівок, хитання; деякі прояви ураження стовбура мозку, такі як прискорений пульс, високий кров'яний тиск, набряк легень; вазомоторні розлади. Протягом 1 дня захворювання може прогресувати з 1-ї стадії до 4-ї».

За словами доктора Вана, штам вірусу Коксакі A16 проявляється переважно на шкірі, з невеликою кількістю серйозних ускладнень. Штам вірусу Ентеровірусу 71 (EV71) проявляється в нервовій системі, що призводить до високої смертності. Спосіб запобігання цьому захворюванню полягає в тому, щоб опікуни та діти регулярно мили руки з милом і чистою водою; дали дітям приготовлену їжу та кип'ячену воду; та мили дитячий посуд та іграшки. Коли у дитини діагностують інфекцію рук, ніг та рота, батьки та опікуни використовують хлорамін B або воду з хавеном для миття підлоги, дезінфекції; миття іграшок та посуду; а також ізолювали дитину на 7-10 днів...

Джерело