Ефективність методики LAMS
Центральна лікарня загального профілю Кантхо нещодавно успішно пролікувала 29-річного пацієнта чоловічої статі, PTN, який проживає в місті Кантхо та страждає від великої псевдопанкреатичної кісти, спричиненої хронічним панкреатитом. Пацієнта госпіталізували о 15:20 17 листопада зі скаргами на легке здуття живота, тупий біль у животі, що супроводжувався блюванням та частою діареєю. Через рецидивуючу хворобу протягом багатьох років здоров'я пацієнта погіршилося, його фізичний стан був слабким, апетит поганим, і він значно втратив вагу.
Інтервенційна медична бригада проводить пацієнту ендоскопічне ультразвукове дослідження.
Контрастно підсилена комп'ютерна томографія черевної порожнини виявила багаточасткове кістозне скупчення рідини в задній частині шлунка, що супроводжувалося дифузним потовщенням стінки товстої кишки та розширеними петлями тонкої кишки. Пацієнта було госпіталізовано до відділення загальної хірургії для комплексного обстеження та інтенсивного медикаментозного лікування перед втручанням. Після загального лікування 25 листопада пацієнту було проведено ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Обстеження виявило псевдопанкреатичну кісту, розташовану в хвості підшлункової залози, що прилягає до стінки шлунка, що забезпечує сприятливі умови для ендоскопічного дренування.
Завдяки міждисциплінарним консультаціям медична команда одноголосно обрала метод встановлення стента LAMS для створення з'єднання між кістою та шлунком, що дозволяє безпечно дренувати панкреатичну рідину. Це малоінвазивна методика, яка є високоефективною при складних кістозних ураженнях підшлункової залози.
3 грудня втручання було проведено під ендоскопічним ультразвуковим контролем. Під час обстеження лінійним зондом лікар виявив кісту розміром 9x11 см з товстими стінками, що містила значну кількість рідини. Спочатку через стінку шлунка в кісту було введено голку для аспірації 19G, щоб створити шлях доступу. Після правильного розташування провідника лікар за допомогою ріжучого інструменту розширив стінку кісти. Далі вздовж провідника було проведено стент LAMS, розміщено та розширено, щоб створити постійне з'єднання між кістою та шлунком. Після відкриття стента спостерігався стабільний потік лимонно-жовтої рідини; частину рідини було зібрано для дослідження на наявність інфекції або пов'язаних з нею ускладнень.
Процедура тривала приблизно 20 хвилин. Завдяки саморозширювальним властивостям та розширеним кінцям стента LAMS, дренажний шлях залишався стабільним, забезпечуючи безперервний відтік рідини, мінімізуючи ризик витоку та зменшуючи потенційні ускладнення. До ранку 9 грудня пацієнт був при свідомості, життєво важливі показники були стабільними, живіт був м’яким, біль значно зменшився, і більше не було жодних ознак опору. Пацієнт продовжує перебувати під наглядом у відділенні загальної хірургії та очікується, що його випишуть найближчими днями.
Розширення доступу пацієнтів до сучасних методів лікування.
За словами доктора Нгуєн Кхак Нама, заступника завідувача відділення загальної хірургії Центральної лікарні загального профілю Кантхо, псевдокісти підшлункової залози є поширеним ускладненням після гострого або хронічного панкреатиту, що утворюється, коли панкреатична рідина витікає з панкреатичної протоки та накопичується в навколишніх тканинах. З часом уражена ділянка оточується шаром некротичної фіброзної тканини, утворюючи кісту, але без епітеліального шару, який зустрічається при справжніх кістах підшлункової залози. Кісти можуть утворюватися всього за кілька днів, а іноді й протягом багатьох місяців, зазвичай розташовуючись у тілі або хвості підшлункової залози, або поширюючись на задню частину шлунка та брижу товстої кишки.
Після втручання стан пацієнта був стабільним.
Симптоми дуже різноманітні: постійний біль в епігастральній ділянці, нудота, втрата ваги, стиснення шлунково-кишкового тракту, розлади травлення або лихоманка та жовтяниця, коли кіста тисне на жовчні протоки. Якщо кісту не лікувати своєчасно, вона може спричинити інфекцію, некроз, розрив у черевну порожнину або внутрішню кровотечу, що є небезпечними для життя ускладненнями.
Раніше часто застосовувалися методи відкритого хірургічного або перкутанного дренування, але ступінь інвазії був високим, час відновлення тривалим і існувало багато потенційних ризиків. Внутрішнє хірургічне дренування, що з'єднує кісту зі шлунком або тонкою кишкою, також вимагало високої техніки та тривалого перебування в лікарні.
Доктор Нгуєн Тхі Куїнь Май, завідувач відділення ендоскопії лікарні, заявив, що ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУЗД) у поєднанні з встановленням стента LAMS є значним проривом у лікуванні псевдокіст підшлункової залози. ЕУЗД дозволяє лікарям отримати доступ до кісти з високою точністю, чітко спостерігати структуру тканин та уникати пошкодження кровоносних судин або сусідніх органів. Стенти LAMS створюють широкий та стабільний прохід, сприяючи швидкому відтоку рідини, скорочуючи час лікування та мінімізуючи ускладнення.
Успіх першого випадку в дельті Меконгу демонструє зростаючий потенціал Центральної лікарні загального профілю Кантхо у впровадженні сучасних інтервенційних методів. Проактивне освоєння технології LAMS дозволяє пацієнтам у регіоні отримати доступ до передових методів лікування, які раніше були доступні лише у великих центрах Хошиміна чи Ханоя .
Д-р Май наголосив, що в контексті зростаючого попиту на лікування захворювань підшлункової залози та жовчовивідних шляхів, впровадження технології EUS-LAMS не лише допомагає зменшити навантаження, пов'язане з хірургічним втручанням, але й покращує якість лікування, скорочує час відновлення та значно покращує якість життя пацієнтів. Цей успіх також відкриває шлях для лікарні до продовження застосування більш малоінвазивних методів у майбутньому.
Джерело: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551
Коментар (0)