دلتا ميكونج تستخدم لأول مرة دعامة LAMS لعلاج الكيس الكاذب في البنكرياس

نجح مستشفى كان ثو المركزي العام التابع لشبكة DNVN في تطبيق تقنية وضع دعامة LAMS عبر الموجات فوق الصوتية التنظيرية لأول مرة لتصريف الأكياس الكاذبة البنكرياسية، مما يفتح فرصًا للعلاج طفيف التوغل للمرضى في المنطقة.

فعالية تقنية LAMS

نجح مستشفى كان ثو المركزي العام مؤخرًا في علاج مريض يبلغ من العمر 29 عامًا، يُدعى PTN، من مدينة كان ثو، كان يعاني من كيس بنكرياسي كاذب كبير ناتج عن التهاب البنكرياس المزمن. أُدخل المريض إلى المستشفى الساعة 3:20 مساءً يوم 17 نوفمبر، وكان يعاني من انتفاخ خفيف في البطن، وألم خفيف في البطن، مصحوبًا بقيء وإسهال متكرر. ونتيجةً لتكرار المرض لسنوات عديدة، تدهورت صحة المريض، وضعف صحته الجسدية، وضعف شهيته، وفقد الكثير من وزنه.

يقوم الفريق الطبي المتخصص بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بالمنظار للمريض.

كشف التصوير المقطعي المحوسب للبطن المُعزز بالتباين عن تجمع سائل كيسي متعدد الفصوص في المنطقة الخلفية للمعدة، مصحوبًا بسماكة منتشرة في جدار القولون وتوسع في حلقات الأمعاء الدقيقة. أُدخل المريض إلى قسم الجراحة العامة لإجراء تقييم شامل وعلاج طبي مكثف قبل التدخل. بعد العلاج العام، خضع المريض لتنظير الجهاز الهضمي العلوي في 25 نوفمبر. كشف الفحص عن وجود كيس بنكرياسي كاذب يقع في ذيل البنكرياس، بجوار جدار المعدة، مما يوفر ظروفًا مناسبة للتصريف بالمنظار.

بعد مشاورات متعددة التخصصات، اختار الفريق الطبي بالإجماع طريقة زرع دعامة LAMS لإنشاء اتصال بين الكيس والمعدة، مما يسمح بتصريف آمن لسائل البنكرياس. هذه تقنية طفيفة التوغل وفعالة للغاية في علاج آفات البنكرياس الكيسية المعقدة.

في 3 ديسمبر، أُجريت العملية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية بالمنظار. أثناء الفحص باستخدام مسبار خطي، اكتشف الطبيب كيسًا بقياس 9×11 سم، بجدران سميكة، ويحتوي على كمية كبيرة من السوائل. أولًا، أُدخلت إبرة شفط مقاس 19G عبر جدار المعدة إلى الكيس لإنشاء مسار وصول. بعد تثبيت السلك التوجيهي بشكل صحيح، استخدم الطبيب أداة قطع لتوسيع جدار الكيس. بعد ذلك، تم تمرير دعامة LAMS على طول السلك التوجيهي، وتثبيتها، وتوسيعها لإنشاء اتصال دائم بين الكيس والمعدة. بمجرد فتح الدعامة، لوحظ تدفق مستمر لسائل أصفر ليموني؛ وتم جمع جزء من السائل لفحصه للتحقق من وجود عدوى أو مضاعفات ذات صلة.

استغرقت العملية حوالي ٢٠ دقيقة. بفضل خصائص التمدد الذاتي والنهايات المتسعة لدعامة LAMS، ظل مسار التصريف مستقرًا، مما يضمن تصريفًا مستمرًا للسوائل، ويقلل من خطر التسرب، ويقلل من المضاعفات المحتملة. بحلول صباح التاسع من ديسمبر، كانت المريضة في حالة وعي، واستقرت علاماتها الحيوية، وارتخى بطنها، وانخفض الألم بشكل ملحوظ، ولم تعد هناك أي علامات مقاومة. لا يزال المريض تحت المراقبة في قسم الجراحة العامة، ومن المتوقع خروجه خلال الأيام القليلة القادمة.

توسيع نطاق الوصول إلى خيارات العلاج الحديثة للمرضى.

وفقًا للدكتور نجوين خاك نام، نائب رئيس قسم الجراحة العامة في مستشفى كان ثو المركزي العام، تُعدّ الأكياس الكاذبة البنكرياسية من المضاعفات الشائعة بعد التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، وتتشكل عندما يتسرب سائل البنكرياس من القناة البنكرياسية ويتراكم في الأنسجة المحيطة. مع مرور الوقت، تُحاط المنطقة المصابة بطبقة من الأنسجة الليفية النخرية، مُشكّلةً كيسًا، ولكن دون الطبقة الظهارية الموجودة في الأكياس البنكرياسية الحقيقية. يمكن أن تتكون الأكياس في غضون أيام قليلة، أو قد تستغرق أحيانًا عدة أشهر، وعادةً ما توجد في جسم البنكرياس أو ذيله، أو تنتشر إلى الجزء الخلفي من المعدة والمساريقا القولونية.

كانت حالة المريضة مستقرة بعد التدخل.

تتنوع الأعراض بشكل كبير: ألم مستمر في أعلى البطن، غثيان، فقدان الوزن، ضغط على الجهاز الهضمي، اضطرابات هضمية، أو حمى ويرقان عند ضغط الكيس على القنوات الصفراوية. إذا لم يُعالج الكيس فورًا، فقد يُسبب عدوى، أو نخرًا، أو تمزقًا في تجويف البطن، أو نزيفًا داخليًا، وكلها مضاعفات خطيرة تُهدد الحياة.

في السابق، كانت تُستخدم طرق التصريف الجراحي المفتوح أو عبر الجلد بشكل شائع، ولكن درجة التدخل الجراحي كانت عالية، وفترة النقاهة طويلة، بالإضافة إلى العديد من المخاطر المحتملة. كما أن التصريف الداخلي عن طريق الجراحة، الذي يربط الكيس بالمعدة أو الأمعاء الدقيقة، يتطلب مهارة عالية وإقامة مطولة في المستشفى.

صرحت الدكتورة نجوين ثي كوينه ماي، رئيسة قسم التنظير الداخلي بالمستشفى، بأن استخدام الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) مع تركيب دعامة LAMS يُعدّ إنجازًا هامًا في علاج الأكياس الكاذبة البنكرياسية. يتيح EUS للأطباء الوصول إلى الكيس بدقة عالية، وملاحظة بنية الأنسجة بوضوح، وتجنب تلف الأوعية الدموية أو الأعضاء المجاورة. تُنشئ دعامات LAMS ممرًا واسعًا ومستقرًا، مما يُسهّل تصريف السوائل بسرعة، ويُقلّل من وقت العلاج، ويُقلّل من المضاعفات.

يُبرهن نجاح الحالة الأولى في دلتا نهر ميكونغ على القدرة المتنامية لمستشفى كان ثو المركزي العام على تطبيق أحدث التقنيات التدخلية. ويتيح إتقان تقنية LAMS للمرضى في المنطقة الوصول إلى أساليب علاجية متقدمة كانت متاحة سابقًا فقط في المراكز الرئيسية في مدينة هو تشي منه أو هانوي .

أكدت الدكتورة ماي أنه في ظل تزايد الطلب على علاج أمراض البنكرياس والقنوات الصفراوية، فإن تطبيق تقنية EUS-LAMS لا يُسهم فقط في تخفيف عبء الجراحة، بل يُحسّن أيضًا جودة العلاج، ويُقلّل فترة النقاهة، ويُحسّن بشكل ملحوظ جودة حياة المرضى. كما يُمهد هذا النجاح الطريق للمستشفى لمواصلة تطبيق تقنيات أقل تدخلاً في المستقبل.

آن شوين

المصدر: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551