القلب والكبد "يتجاوزان" 300 كيلومتر ليصنعا معجزة في فيتنام

(دان تري) - سافر قلب وكبد شاب من نغي آن مسافة 300 كيلومتر لإنقاذ حياة شخص غريب، مما أدى إلى معجزة "لأول مرة" في فيتنام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

في يوم 30 سبتمبر، تعرض رجل يبلغ من العمر 36 عامًا يعيش في منطقة ين ثانه بمقاطعة نغي آن للأسف لحادث مروري خطير بسبب السقوط. تم نقل المريض على الفور إلى مستشفى نغي آن العام لتلقي العلاج الطارئ. وعلى الرغم من جهود الأطباء والممرضات لإنقاذ حياته، لم يتمكن المريض من التعافي بسبب تلف شديد في الدماغ وتم تشخيصه بالموت الدماغي. وفي ألم لا يوصف، اتخذت عائلة المريض قرارًا شجاعًا للغاية: الموافقة على التبرع بأعضاء أحبائهم، على أمل أن تستمر حياته من خلال حياة أخرى. في الوقت نفسه، في هانوي ، كان السيد د.ف.ه (41 عامًا) على وشك الموت، وتم الحفاظ على حياته على قيد الحياة بواسطة جهاز القلب والرئة الاصطناعي (ECMO) وسلسلة من الأجهزة الأخرى لأن قلبه وكبده فقدا وظائفهما الرئيسية بالكامل تقريبًا.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

قبل عامين، انقلبت حياة السيد هـ. رأسًا على عقب تمامًا عندما تم تشخيصه بقصور القلب في مرحلته النهائية (وظيفة القلب 23٪ فقط)، بسبب اعتلال عضلة القلب المتوسع - الرجفان الأذيني. مع مرور كل يوم، كان جسد الرجل يتآكل تدريجيًا بسبب المرض. قبل عشرة أيام من دخوله مستشفى فيت دوك فريندشيب، بدأ السيد هـ. يشعر بضيق في التنفس وضيق في الصدر وانتفاخ في البطن وتورم في جميع أنحاء جسده. أثناء العلاج في المستشفى المحلي، لم يستجب السيد هـ.، لذلك تم نقله إلى مستشفى فيت دوك فريندشيب. هنا، أثناء العلاج، كان السيد هـ. معتمدًا تمامًا على قابضات الأوعية الدموية ومدرات البول الوريدية. ساءت حالة المريض. بحلول 30 سبتمبر، كانت حالة السيد هـ. حرجة، وانخفض ضغط دمه إلى مستوى خطير بلغ 70/50 ملم زئبق، وكان جلده باردًا ورطبًا، وكان يتبول أقل. اضطر الأطباء والممرضون في قسم العناية المركزة لأمراض القلب والأوعية الدموية والصدر إلى إجراء تهوية ميكانيكية غير جراحية لدعم تنفسه. إلا أن صعوبة التنفس لدى السيد هـ. استمرت في التفاقم. والأخطر من ذلك، أن المريض كان يعاني أيضًا من فشل كبدي حاد واضطرابات شديدة في تخثر الدم، مع ارتفاع في إنزيمات الكبد. خضع المريض لاستشارة طبية في المركز بأكمله، ووُضع أنبوب رغامي طارئ، ووُضع جهاز ECMO. إلا أن هذا كان حلاً مؤقتًا للحفاظ على الحياة. قرر الأطباء أن هناك طريقة واحدة فقط لإنقاذ السيد هـ. من الموت: إجراء عملية زرع قلب وكبد في آن واحد.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

بموافقة العائلة، نفّذ مستشفى نغي آن العام الإجراءات وفقًا للقانون. وفي الوقت نفسه، أبلغ المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء. فور ورود معلومات من مستشفى نغي آن العام، فعّل المركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء ومستشفى فيت دوك فريندشيب حالة التأهب القصوى لتنفيذ خطة استرجاع الأعضاء والتحضير لعملية جراحية غير مسبوقة في فيتنام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

وصف الدكتور دونغ دوك هونغ، مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب، قرار "تفعيل" أول عملية زراعة قلب وكبد متزامنة بأنه "قرار صعب". وأضاف: "بمجرد أن تلقينا معلومات تفيد بموافقة المريض على عملية الزراعة، عقد المجلس المهني للمستشفى اجتماعًا عاجلاً. واستنادًا إلى جميع المعلومات المهنية حول حالة المريض، قررنا أن هذه الحالة صعبة للغاية لاتخاذ قرار بشأنها. كان هناك أمران دفعانا إلى الحذر: كان المريض مريضًا جدًا، ومعرضًا لخطر كبير، وهذه عملية زراعة صعبة لم تُجرَ من قبل". وتساءل مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب: "إذا كانت صعبة، فلماذا ما زلنا نجريها؟"، مشيرًا إلى سببين رئيسيين: أولًا، يثق المستشفى بخبرة أطبائه وقدرتهم على التنسيق في مجال زراعة الأعضاء، والتي تم صقلها على مدى العقود الماضية. ثانيًا، أكد الدكتور هونغ أن هذا القرار يعكس الرؤية الراسخة لأجيال مستشفى فيت دوك فريندشيب بأن هناك حياة وأملًا. قال الدكتور هونغ: "حتى لو كانت هناك فرصة ضئيلة لإنقاذ حياة المريض، فلن نستسلم أبدًا". بدأ سباق مع الزمن. من عصر يوم 30 سبتمبر وحتى ليلته، أرسل المستشفى فريقين متواصلين إلى مستشفى نغي آن العام.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

في صباح الأول من أكتوبر/تشرين الأول، أجرى فريق دعم إنعاش وتشخيص الموت الدماغي من مستشفى فيت دوك فريندشيب والمركز الوطني لتنسيق زراعة الأعضاء، بالتعاون مع فرق من مستشفى نغي آن العام، عملية استئصال عدة أعضاء (كلية، كبد، قلب، قرنية) من مرضى موت دماغي. فور نجاح عملية الاستئصال، انقسم فريق مستشفى فيت دوك فريندشيب. بقيت مجموعة لدعم مستشفى نغي آن العام في زراعة أعضاء لمريضين مصابين بالفشل الكلوي في مرحلته النهائية. بينما سارعت المجموعة الأخرى إلى "مرافقة" الكبد والقلب لمسافة تزيد عن 300 كيلومتر لزراعتهما على الفور للمريض المحتضر. ووفقًا للدكتور هونغ، فإن القلب والكبد هما العضوان اللذان يتمتعان بأقصر مدة حفظ. وخصوصًا القلب، فإن عدم زراعته في الوقت المناسب سيقلل من فرص نجاح العملية بشكل كبير. انطلقت سيارة الإسعاف مسرعةً إلى هانوي لتنفيذ مهمتها المقدسة: إنارة حياة جديدة.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

تُشكّل عمليات زراعة القلب والكبد المتزامنة تحديًا بالغ الصعوبة. لقد أجرينا عمليات زراعة عضوين متزامنة، ولكن فقط في حالات زراعة القلب والكلى أو الكبد والكلى. في الأدبيات الطبية العالمية، لا يُمكن إجراء مثل هذه العمليات إلا في عدد قليل من الدول المتقدمة ذات الطب المتطور، مثل الولايات المتحدة الأمريكية أو الدول الأوروبية. ووفقًا للدكتور دونغ دوك هونغ، فإن عمليات زراعة الأعضاء هي جراحات كبرى بالغة التعقيد، وتُعدّ قمة الطب، ولا تُجرى إلا عندما لا تعود طرق العلاج الأخرى فعّالة. وأضاف الدكتور هونغ: "إن مجرد زراعة القلب أو الكبد أمرٌ بالغ الصعوبة. ومع ذلك، عند زراعة هذين العضوين في آنٍ واحد لمريض ضعيف جدًا، يزداد التعقيد أضعافًا مضاعفة".

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

يبدأ التحدي منذ مرحلة التخطيط، حيث يجب حساب كل خطوة بعناية لضمان الاستفادة القصوى من الوقت. حتى بعد زراعة العضو في الجسم دون وجود دم فيه، يظل خطر تلفه مرتفعًا للغاية. يشارك عشرات الأطباء والممرضين من أقسام مختلفة في هذه العملية الجراحية الكبرى، التي تُشبه "معركة كبرى"، وتتطلب تنسيقًا بين العديد من الفروع العسكرية. وأكد الدكتور هونغ: "يضم فريق الاختبار وحده ما يقرب من 10 أشخاص لإجراء جميع أنواع الفحوصات، بالإضافة إلى ذلك، تتطلب الجراحة تخصصات متعددة مثل: التخدير والإنعاش، وتخدير الكبد، وإنعاش القلب، وفريق زراعة الكبد، وفريق زراعة القلب... كل وحدة بمثابة "ترس" في الآلة، وأي مشكلة في أي مرحلة قد تؤدي إلى فشل العملية بأكملها. لذلك، تتطلب هذه المعركة تنسيقًا تنظيميًا عالي الكفاءة في المستشفى. وهذا نابع من خبرتنا الممتدة لعقدين في مجال زراعة الأعضاء". الساعة 2:30 مساءً. في الأول من أكتوبر/تشرين الأول، داخل غرفة العمليات بمستشفى فيت دوك فريندشيب، تم توصيل نظام الآلات لمراقبة العلامات الحيوية للسيد هـ. بدقة. جهزت المعدات والأدوات الجراحية وفُحصت بعناية، لضمان أفضل الظروف لـ"المعركة الكبرى" التي ستستمر لساعات طويلة. تطلبت عملية زرع القلب والكبد المتزامنة أقصى درجات التركيز من الفريق بأكمله. اضطر الأطباء والممرضون إلى استئصال كبد وقلب المريض المتضررين، مما قلل الضرر، وخاصةً على الأوعية الدموية. بعد ذلك، تم زرع القلب والكبد الجديدين. لم تتطلب هذه العملية دقة متناهية فحسب، بل سرعة فائقة أيضًا.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

خلال عملية زراعة الأعضاء، يجب على الأطباء والممرضين مراقبة العلامات الحيوية للمريض باستمرار. أي خطأ بسيط في التحكم بضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو تدفق الدم قد يؤدي إلى فشل عملية الزراعة. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ التخدير والإنعاش من أصعب الجوانب التي قيّمها مدير مستشفى فيت دوك فريندشيب. وحلل الدكتور هونغ قائلاً: "قد لا يشعر الجراحون بالتوتر إلا خلال 8 ساعات من الجراحة، لكن بالنسبة لفريق التخدير والإنعاش، قد يستمر هذا الجهد لأيام عديدة". ووفقًا للأستاذ المشارك، الدكتور لو كوانغ ثوي، مدير مركز التخدير والإنعاش الجراحي ورئيس قسم العناية المركزة 2 في مستشفى فيت دوك فريندشيب، فإنّ زراعة عضوين في الوقت نفسه تزيد من احتمالية رفض الجسم للعضو المزروع. في حال رفض عملية الزرع، سيتأثر الكبد فورًا، وقد يؤدي إلى فشل كبدي فوري. لذلك، يجب تعديل مناعة المريض لمنع رفض الزرع. ومع ذلك، يُشكل ارتفاع مستوى تثبيط المناعة تحديًا آخر: ارتفاع خطر العدوى. في الوقت نفسه، يكون الشق الجراحي للمريض كبيرًا جدًا، ويجب أن يخضع المريض لتدخل الأكسجة خارج الجسم (ECMO) فورًا بعد عملية الزرع. هذه سلسلة من الصعوبات في مرحلة التعافي، كما أكد الأستاذ المشارك ثوي.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

في وقت متأخر من مساء الأول من أكتوبر، بدأ قلب شاب من مقاطعة نغي آن ينبض لأول مرة في صدر غريب. كما بدأ كبده بالعمل، مُفرزًا العصارة الصفراوية لمساعدة مؤشر تخثر الدم، وإنزيمات الكبد، والبيليروبين على العودة تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي. ساعدت جراحة الدماغ التي استمرت ثماني ساعات، والتي أجراها أطباء وممرضون في مستشفى فيت دوك فريندشيب، على إحياء حياة كبد وقلب شاب كان على وشك مغادرة هذا العالم. خلال عملية الإنعاش بعد عملية الزرع، ظهر يوم الخامس من أكتوبر، أُزيل الأنبوب الرغامي للسيد د. ف. هـ، وبدأ يتنفس بمفرده. استعاد الرجل البالغ من العمر 41 عامًا وعيه تدريجيًا، وابتسم، معربًا عن امتنانه "للغريب" الذي ساعده على كتابة صفحات جديدة من حياته. ووفقًا للدكتور دونغ دوك هونغ، فإن نجاح عملية زرع القلب والكبد المتزامنة لهذا المريض يُعد إنجازًا جديدًا يُفخر به في مجال زراعة الأعضاء في فيتنام. أكد هذا الخبير أن هذا النجاح ليس فخرًا لمستشفى الصداقة الفيتنامي فحسب، بل يؤكد أيضًا التقدم الملحوظ الذي يشهده قطاع الصحة في البلاد، بفضل الاستثمار الأمثل للحزب والدولة، بالإضافة إلى عزيمة الأطباء. وأضاف الدكتور هونغ: "يحق لنا أن نفخر بتقنية زراعة الأعضاء الفيتنامية، التي تضاهي أحدث التقنيات الطبية في العالم. حتى دول متقدمة جدًا ذات أنظمة طبية متطورة لا تزال عاجزة عن تطبيق هذه التقنية".

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

من جانب المرضى، يُتيح هذا النجاح فرصةً قيّمةً للعديد من مرضى قصور القلب والكبد المُشرفين على الموت. وبصفته رائدًا في مجال زراعة الأعضاء، وبعد إتقانه لهذه التقنية، يُمكن لمستشفى فيت دوك فريندشيب نقلها إلى مرافق طبية أخرى في جميع أنحاء البلاد، مما يُساعد على زيادة عدد هذه الجراحات الكبرى الإنسانية للغاية. وفي هذا السياق، قال الدكتور هونغ: "إن أعضاء المريض المُتبرع بها هديةٌ لا تُقدر بثمن. نحن من نُقدم هذه الهدية للمُتلقي. على مر السنين، حرص مستشفى فيت دوك فريندشيب دائمًا على نقل تقنية استخلاص الأعضاء وزراعتها إلى مرافق طبية أخرى لنشر هذه البادرة النبيلة. وقد تمكّنت العديد من المستشفيات الإقليمية، بعد أن "أرشدها وساعدها" مستشفى فيت دوك فريندشيب، من إجراء عمليات زراعة أعضاء، مثل: مستشفى فو ثو العام الإقليمي، ومستشفى أونغ بي الفيتنامي - السويدي، ومستشفى نغي آن العام، ومستشفى سانت بول العام...، مُساهمةً في إنارة حياة العديد من المرضى".