Rettung des Lebens eines Mannes mit lebensbedrohlicher Meningitis, verursacht durch eine seltene Pilzinfektion

Personen mit Symptomen wie anhaltenden Kopfschmerzen, anhaltendem Fieber, Erbrechen oder Bewusstseinsstörungen, insbesondere wenn sie Grunderkrankungen haben, sollten sich zur genauen Diagnose und rechtzeitigen Behandlung an eine spezialisierte medizinische Einrichtung wenden.

Am 16. Mai teilte das Zentrale Krankenhaus für Tropenkrankheiten mit, dass die Ärzte des Krankenhauses soeben das Leben eines Patienten mit schwerer Pilzmeningitis bei einem Menschen mit alkoholischer Leberzirrhose gerettet hätten.

Patient V.D.P., 42 Jahre alt aus Ha Tinh, wurde in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert. Er litt unter starken Kopfschmerzen, Erbrechen, anhaltend hohem Fieber und Bewusstseinsstörungen. Sein Zustand war lebensbedrohlich, da die Gefahr eines tiefen Komas bestand und eine Beatmung erforderlich sein könnte.

Laut Aussage der Familie des Patienten litt er an Alkoholismus. Etwa zwei Wochen vor seiner Einweisung ins Krankenhaus klagte er über anhaltende Kopfschmerzen, allmählich steigendes Fieber und starkes Erbrechen unbekannter Ursache. Zuvor hatte er bereits seit vielen Jahren Alkohol getrunken und war alkoholabhängig, ohne dass eine zugrundeliegende Erkrankung festgestellt worden war.

Der Patient wurde untersucht und in ein Provinzkrankenhaus eingeliefert. Dort wurde eine bakterielle Meningitis diagnostiziert und er wurde mit Antibiotika behandelt. Nach einer Woche hatte sich sein Zustand jedoch nicht gebessert, sondern verschlechtert: anhaltendes Fieber von 39–40 °C, starke Kopfschmerzen und zunehmende Lethargie.

Der Patient wurde in die Notaufnahme des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten verlegt. Dort erfolgte eine umfassende Untersuchung, eine Lumbalpunktion sowie weitere Spezialtests. Die Ergebnisse der Lumbalpunktion, insbesondere die Färbung des Blutes mit Tinte, wiesen eine Kryptokokkose nach – die Ursache der Meningitis. Gleichzeitig stellten die Ärzte Anzeichen einer fortschreitenden Leberzirrhose wie Gelbsucht, Aszites etc. sowie ein stark geschwächtes Immunsystem fest.

Dr. Nguyen Kim Anh von der Notaufnahme erklärte, dass Pilzmeningitis eine seltene, aber sehr gefährliche Erkrankung sei, die schleichend verläuft und plötzlich lebensbedrohlich werden kann, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, beispielsweise aufgrund von Leberzirrhose, HIV, Diabetes oder Nierenversagen. Im vorliegenden Fall war die alkoholische Leberzirrhose der Hauptrisikofaktor. Unmittelbar nach Identifizierung des Erregers wurde der Patient mit spezifischen Antimykotika behandelt und engmaschig überwacht.

Laut Dr. Kim Anh stellt die Behandlung einer Pilzmeningitis eine Herausforderung dar, da die derzeitigen Antimykotika die Blut-Hirn-Schranke nur in sehr geringem Maße überwinden (etwa 1–2 %). Dies führt oft zu einer ernsten Prognose, selbst wenn die Ursache korrekt diagnostiziert wird. Glücklicherweise war der Patient nach zehn Tagen intensiver Behandlung wieder vollkommen wach, fieberfrei und die Kopfschmerzen hatten sich deutlich gebessert – ein seltener Heilungsverlauf bei schweren Fällen von Pilzmeningitis.

Derzeit kommt der Cryptococcus-Pilz in der Natur vor, findet sich aber am häufigsten in Böden, mit Taubenkot verunreinigtem Wasser oder in schimmeligen Umgebungen. Gesunde Menschen sind in der Regel nicht betroffen, da ihr Immunsystem den Pilz kontrollieren kann. Im vorliegenden Fall bestand für den Patienten ein Risikofaktor durch den häufigen Kontakt mit einer Tierhaltungsumgebung mit vielen Tauben – einer häufigen Infektionsquelle für diesen Pilz.

Allerdings erkrankt nicht jeder, der mit Tauben in Kontakt kommt. Der Pilz Cryptococcus ruft nur dann eine Erkrankung hervor, wenn das Immunsystem geschwächt ist, wie es häufig bei Menschen mit Leberzirrhose, HIV/AIDS, chronischen Erkrankungen oder bei Einnahme von Immunsuppressiva der Fall ist. Zudem sind die Entzündungswerte im Blut oft nicht signifikant erhöht, wodurch die Erkrankung ohne eine detaillierte Untersuchung des Liquor cerebrospinalis leicht mit anderen Ursachen verwechselt werden kann. Unbehandelt verläuft eine Pilzmeningitis mit hoher Sterblichkeitsrate.

Dr. Kim Anh warnt davor, dass Menschen mit Symptomen wie anhaltenden Kopfschmerzen, Fieber, Erbrechen oder Bewusstseinsstörungen, insbesondere bei Vorerkrankungen, eine spezialisierte Klinik aufsuchen sollten, um eine genaue Diagnose und rechtzeitige Behandlung zu erhalten. Wird eine Pilzmeningitis frühzeitig erkannt und behandelt, ist die Prognose besser. Im Gegenteil, bei Verzögerung besteht ein hohes Sterberisiko. Besorgniserregend ist, dass die ersten Symptome leicht mit einer Grippe oder Tuberkulose verwechselt werden können.

Es gibt derzeit weder einen Impfstoff noch ein spezifisches vorbeugendes Medikament gegen Pilzmeningitis.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp