Με πλεόνασμα 40.000 δισεκατομμυρίων VND στο ταμείο ασφάλισης υγείας, το Υπουργείο Υγείας προτείνει αυξημένα οφέλη για τους ασθενείς.

Πρόληψη της φτώχειας και της ανέχειας μετά από σοβαρή ασθένεια.

Το Υπουργείο Υγείας πραγματοποίησε σήμερα, 29 Αυγούστου, στο Ανόι συνάντηση διαβούλευσης σχετικά με το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας.

Στο συνέδριο, η κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας , δήλωσε ότι η ασφάλιση υγείας αφορά την κατανομή του κινδύνου, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς έχουν δίκαιη πρόσβαση στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη παράγοντες που διασφαλίζουν την ισορροπία του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Το Υπουργείο Υγείας προτείνει πρόσθετα οφέλη για τους ασθενείς που λαμβάνουν εξετάσεις που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας σε μονάδες πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, με στόχο τη μείωση του φόρτου στις μονάδες υψηλότερου επιπέδου.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: ΝΤΑΟΥ ΤΙΕΝ ΝΤΑΤ

Σύμφωνα με την κα Trang, θα πρέπει να αποφεύγεται η κατάσταση όπου οι άνθρωποι περιέρχονται σε φτώχεια και άποροι μετά από μια σοβαρή ασθένεια λόγω του βάρους των ιατρικών εξόδων. Επομένως, η ασφάλιση υγείας αποτελεί επίσης ζήτημα κοινωνικής ασφάλισης. Έτσι, παράλληλα με την αρχή της διατήρησης του ταμείου, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο να ενσωματωθούν οι πολιτικές κοινωνικής ασφάλισης και πολλές ομάδες που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας θα πρέπει να έχουν τις κάρτες ασφάλισης υγείας τους αγορασμένες από τον κρατικό προϋπολογισμό.

Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το 40% των εσόδων του ταμείου ασφάλισης υγείας προέρχεται από τον κρατικό προϋπολογισμό, ο οποίος χρησιμοποιείται για την αγορά και έκδοση καρτών ασφάλισης υγείας σε φτωχούς, παιδιά κάτω των 6 ετών, σχεδόν φτωχούς και οικογένειες που δικαιούνται προνομιακά ασφαλιστήρια συμβόλαια κ.λπ.

Η κα Trang δήλωσε ότι τα έσοδα του ταμείου ασφάλισης υγείας έφτασαν τα 126.000 δισεκατομμύρια VND/έτος (το 2023) και αυτά τα έσοδα αυξήθηκαν περαιτέρω από τον Ιούλιο του τρέχοντος έτους λόγω της αύξησης του βασικού μισθού.

Το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας προτείνει πρόσθετα οφέλη για τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της βασικής διάταξης ότι οι ασθενείς που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας και λαμβάνουν θεραπεία σε κεντρικά ή επαρχιακά νοσοκομεία θα εξακολουθούν να λαμβάνουν τα ίδια φαρμακευτικά οφέλη με εκείνους σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου όταν μεταφέρονται σε περιφερειακά νοσοκομεία. Εάν εγκριθεί, οι ασθενείς δεν θα χρειάζεται να πηγαίνουν σε κεντρικά νοσοκομεία για θεραπεία, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του φόρτου στα κεντρικά νοσοκομεία.

Όσον αφορά τις διοικητικές διαδικασίες, το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας προτείνει την απλοποίηση των διαδικασιών παραπομπής ασθενών σε άλλες εγκαταστάσεις θεραπείας.

Συγκεκριμένα: για υπηρεσίες ιατρικής περίθαλψης που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες σε τοπικό επίπεδο, οι ασθενείς μπορούν να απευθυνθούν απευθείας σε εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου για θεραπεία, εξακολουθώντας να λαμβάνουν πλήρη οφέλη, χωρίς να χρειάζονται επιστολή παραπομπής. Οι τοπικές υγειονομικές υπηρεσίες είναι υπεύθυνες για την έκδοση καταλόγων ιατρικών υπηρεσιών που δεν είναι ακόμη διαθέσιμες σε τοπικό επίπεδο, βάσει αξιολογήσεων και αδειοδοτημένων πρακτικών, ώστε οι άνθρωποι να είναι ενήμεροι και να μπορούν να αναζητήσουν προληπτικά θεραπεία σε εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου όταν είναι άρρωστοι.

Επιπλέον, δεδομένης της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας στα δημόσια νοσοκομεία, η οποία αναγκάζει τους ασθενείς με ασφάλιση υγείας να τα αγοράζουν οι ίδιοι, το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας προτείνει τα νοσοκομεία να πληρώνουν τα έξοδα των ασθενών και στη συνέχεια αυτά τα έξοδα να επιστρέφονται στα νοσοκομεία από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

Το Υπουργείο Υγείας προτείνει την επέκταση της κάλυψης για τους ασθενείς με ασφάλιση υγείας με βάση την αρχή της εξισορρόπησης εσόδων και δαπανών.

«Τα επιδόματα θα προσαρμόζονται, ενώ παράλληλα θα εξισορροπούνται οι εισφορές και οι απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης σε κάθε στάδιο. Αυτή τη φορά, η πρόταση είναι να προσαρμοστούν ορισμένα επιδόματα, αλλά χωρίς να προκληθεί ασυνήθιστη αύξηση του κόστους από το ταμείο ασφάλισης υγείας», επιβεβαίωσε η κα Trang.

Παρά το πλεόνασμα, ο κίνδυνος ελλείμματος εξακολουθεί να εξετάζεται.

Σχολιάζοντας την επέκταση της ασφαλιστικής κάλυψης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες, ο κ. Nguyen Tat Thao, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας (Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ), δήλωσε ότι η κοινωνική ασφάλιση υποστηρίζει την επέκταση των παροχών για τους ασθενείς, αλλά το Υπουργείο Υγείας πρέπει να διενεργήσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, καθορίζοντας πόσα επιπλέον θα πληρώσει το ταμείο ασφάλισης υγείας για κάθε διευρυμένη πολιτική και εάν αυτό διασφαλίζει την ισορροπία μεταξύ εσόδων και δαπανών του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Όσον αφορά τα έσοδα και τα έξοδα από το ταμείο ασφάλισης υγείας κατά τη διάρκεια των ετών, ο κ. Thao δήλωσε ότι από το 2005 έως το 2009, οι πληρωμές ασφάλισης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες βασίζονταν σε τέλη παροχής υπηρεσιών, χωρίς ανώτατο όριο πληρωμής, και οι συμπληρωμές καταργήθηκαν, με αποτέλεσμα ένα έλλειμμα άνω των 2.000 δισεκατομμυρίων VND για το ταμείο ασφάλισης υγείας.

Από το 2009 έως το 2015: το ποσοστό εισφορών προσαρμόστηκε προς τα πάνω από 3% σε 4,5% του βασικού μισθού· εφαρμόστηκαν κανονισμοί για τα ανώτατα όρια πληρωμών και τις συμμετοχές και το ταμείο ασφάλισης υγείας πέτυχε ισορροπία μεταξύ εσόδων και δαπανών.

Από το 2016 έως το 2023, οι προσαρμογές στις τιμές των ιατρικών υπηρεσιών, η συμπερίληψη μισθολογικής συνιστώσας για το ιατρικό προσωπικό, η επέκταση του καταλόγου φαρμάκων και η αύξηση του αριθμού των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών μετά την πανδημία Covid-19 οδήγησαν σε έλλειμμα στον προϋπολογισμό. Μόνο τα τρία έτη από το 2020 έως το 2022 παρουσίασαν σημαντικό πλεόνασμα, κυρίως λόγω της πανδημίας Covid-19. Κατά τη διάρκεια αυτών των τριών ετών της πανδημίας Covid-19, το ταμείο ασφάλισης υγείας κατέγραψε πλεόνασμα άνω των 33.000 δισεκατομμυρίων VND λόγω της απότομης μείωσης των εξετάσεων και των ελλείψεων φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων, με αποτέλεσμα τη μείωση των πληρωμών.

Μέχρι το τέλος του 2023, το συνολικό πλεόνασμα του ταμείου ασφάλισης υγείας από τα προηγούμενα έτη ήταν 40.000 δισεκατομμύρια VND , εκ των οποίων 33.000 δισεκατομμύρια VND ήταν πλεόνασμα κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Έτσι, το πλεόνασμα του ταμείου ασφάλισης υγείας οφείλεται κυρίως στη μείωση των δαπανών κατά τη διάρκεια των τριών ετών της πανδημίας Covid-19. Τα υπόλοιπα χρόνια, το ταμείο ήταν σχεδόν πάντα ελλειμματικό.

Εκπρόσωποι του Οργανισμού Κοινωνικών Ασφαλίσεων υποστηρίζουν ότι η συμπερίληψη των διοικητικών εξόδων στην τιμή των ιατρικών υπηρεσιών θα αύξανε τις δαπάνες κατά περίπου 2.500 δισεκατομμύρια VND ετησίως. Εάν το κόστος απόσβεσης του ιατρικού εξοπλισμού και των παγίων περιουσιακών στοιχείων συμπεριλαμβανόταν στην τιμή των ιατρικών υπηρεσιών, το ταμείο ασφάλισης υγείας θα σημείωνε αύξηση περίπου 67.000 δισεκατομμυρίων VND . Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την ισορροπία εσόδων και δαπανών κατά την επέκταση των παροχών ασφάλισης υγείας για τους ασθενείς.

Το Υπουργείο Υγείας έχει προτείνει την επέκταση των παροχών υγειονομικής περίθαλψης και τη μείωση των δυσκίνητων διοικητικών διαδικασιών. Όλες οι προτάσεις περιλαμβάνουν εκτιμήσεις επιπτώσεων πολιτικής, οι οποίες είναι πιο ευνοϊκές για τους δικαιούχους ασφάλισης υγείας και βασίζονται στην αρχή της εξισορρόπησης εσόδων και δαπανών, ώστε να διασφαλίζεται η πρόσβαση των δικαιούχων ασφάλισης υγείας σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Για την εξισορρόπηση του ταμείου, θα μπορούσε να εξεταστεί η προσαρμογή των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας ώστε να ανταποκρίνονται στις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

( Κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, Υπουργείο Υγείας )

Πηγή: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm