Το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας έχει πλεόνασμα 40.000 δισεκατομμυρίων VND, το Υπουργείο Υγείας προτείνει αύξηση των παροχών για τους ασθενείς

Μην αφήσετε τη φτώχεια και την ανέχεια να συμβούν μετά από μια σοβαρή ασθένεια

Το συνέδριο για τη συλλογή απόψεων σχετικά με το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας (HI) πραγματοποιήθηκε από το Υπουργείο Υγείας σήμερα, 29 Αυγούστου, στο Ανόι.

Στο συνέδριο, η κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας , δήλωσε ότι η ασφάλιση υγείας αφορά την κατανομή των κινδύνων, την ισότιμη πρόσβαση των ασθενών στις ασφαλιστικές συμβάσεις και ταυτόχρονα τη λήψη υπόψη παραγόντων για τη διασφάλιση της ισορροπίας του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Το Υπουργείο Υγείας προτείνει πρόσθετα οφέλη για τους ασθενείς κατά την εξέταση με ασφάλιση υγείας σε επίπεδο βάσης, μειώνοντας την επιβάρυνση στο ανώτερο επίπεδο.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: ΝΤΑΟΥ ΤΙΕΝ ΝΤΑΤ

Σύμφωνα με την κα Trang, η κατάσταση μετά από μια σοβαρή ασθένεια δεν πρέπει να μετατραπεί σε φτώχεια και πτώχευση λόγω του βάρους των ιατρικών εξόδων. Επομένως, η ασφάλιση υγείας είναι επίσης ζήτημα κοινωνικής ασφάλισης. Επομένως, παράλληλα με την αρχή της διατήρησης των κεφαλαίων, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν οι πολιτικές κοινωνικής ασφάλισης και πολλές ομάδες που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας αγοράζουν κάρτες ασφάλισης υγείας μέσω του κρατικού προϋπολογισμού.

Στην πραγματικότητα, περισσότερο από το 40% των εσόδων του ταμείου ασφάλισης υγείας προέρχεται από τον κρατικό προϋπολογισμό, από την αγορά και έκδοση καρτών ασφάλισης υγείας για τους φτωχούς, τα παιδιά κάτω των 6 ετών, τα άτομα που βρίσκονται σε πλεονεκτική θέση, τις οικογένειες με ασφαλιστήρια συμβόλαια κ.λπ.

Η κα Trang δήλωσε ότι τα έσοδα του ταμείου ασφάλισης υγείας θα φτάσουν τα 126.000 δισεκατομμύρια VND/έτος (το 2023) και αυτά τα έσοδα θα αυξηθούν από τον Ιούλιο του τρέχοντος έτους, λόγω της αύξησης του βασικού μισθού.

Το νομοσχέδιο για την ασφάλιση υγείας προτείνει πρόσθετα οφέλη για τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου βασικού περιεχομένου, όπως: οι ασθενείς με ασφάλιση υγείας, όταν λαμβάνουν θεραπεία σε κεντρικό ή επαρχιακό επίπεδο, όταν επιστρέφουν στο περιφερειακό κέντρο υγείας, θα εξακολουθούν να απολαμβάνουν τα ίδια φαρμακευτικά οφέλη με το ανώτερο επίπεδο. Εάν εγκριθεί, οι ασθενείς δεν θα χρειάζεται να απευθύνονται στο κεντρικό επίπεδο για θεραπεία, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του φόρτου στο κεντρικό επίπεδο.

Όσον αφορά τις διοικητικές διαδικασίες, το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας προτείνει τη μείωση των διαδικασιών παραπομπής για θεραπεία.

Συγκεκριμένα: για υπηρεσίες τεχνικής θεραπείας που δεν έχουν παρασχεθεί τοπικά, οι ασθενείς μπορούν να απευθυνθούν απευθείας σε υψηλότερα επίπεδα για θεραπεία, απολαμβάνοντας παράλληλα όλα τα οφέλη, χωρίς να χρειάζεται να υποβάλουν αίτηση για παραπομπή για θεραπεία. Η τοπική υγειονομική υπηρεσία είναι υπεύθυνη για την έκδοση καταλόγου με τις ιατρικές υπηρεσίες που δεν έχουν παρασχεθεί τοπικά, με βάση την πραγματική αξιολόγηση και την άδεια άσκησης επαγγέλματος, ώστε οι άνθρωποι να γνωρίζουν και να απευθύνονται προληπτικά σε υψηλότερα επίπεδα όταν είναι άρρωστοι.

Επιπλέον, στην πραγματικότητα, τα φάρμακα και τα ιατρικά εφόδια που πληρώνονται από το ταμείο υγείας είναι σε έλλειψη στα δημόσια νοσοκομεία, αναγκάζοντας τους ασθενείς που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας να τα αγοράζουν οι ίδιοι. Για να διασφαλιστούν τα δικαιώματα των ασθενών, το σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας προτείνει τα νοσοκομεία να πληρώνουν για τους ασθενείς και στη συνέχεια αυτά τα έξοδα να καταβάλλονται από το ταμείο υγείας στο νοσοκομείο.

Το Υπουργείο Υγείας προτείνει την επέκταση των παροχών για τους ασθενείς με ασφάλιση υγείας με βάση την αρχή της εξισορρόπησης εσόδων και δαπανών.

«Προσαρμόστε τα επιδόματα, αλλά εξισορροπήστε το επίπεδο εισφορών και τις απαιτήσεις υγειονομικής περίθαλψης σε κάθε περίοδο. Αυτή τη φορά, προτείνουμε να προσαρμόσουμε ορισμένα επιδόματα, αλλά όχι να αυξήσουμε ασυνήθιστα το κόστος από το ταμείο ασφάλισης υγείας», επιβεβαίωσε η κα Trang.

Πλεόνασμα, αλλά εξακολουθεί να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αρνητικών κεφαλαίων

Σχολιάζοντας την επέκταση του πεδίου των παροχών κατά την εξέταση και τη θεραπεία της ασφάλισης υγείας, ο κ. Nguyen Tat Thao, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας (Κοινωνική Ασφάλιση του Βιετνάμ), δήλωσε ότι η κοινωνική ασφάλιση υποστηρίζει την επέκταση των παροχών για τους ασθενείς, αλλά το Υπουργείο Υγείας πρέπει να έχει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, για κάθε πολιτική επέκτασης, πόσο περισσότερο θα πληρώσει το ταμείο ασφάλισης υγείας και κατά πόσον διασφαλίζεται η ισορροπία εσόδων και εξόδων του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Όσον αφορά τα έσοδα και τα έξοδα του ταμείου ασφάλισης υγείας όλα αυτά τα χρόνια, ο κ. Thao ανέφερε ότι από το 2005 έως το 2009, η πληρωμή της ασφάλισης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία βασιζόταν σε τέλη παροχής υπηρεσιών, χωρίς ανώτατο όριο πληρωμής, και χωρίς συμμετοχή στην πληρωμή, το ταμείο ασφάλισης υγείας είχε έλλειμμα άνω των 2.000 δισεκατομμυρίων VND.

2009 - 2015: προσαρμόστηκε το ποσοστό εισφοράς από 3% σε 4,5% του βασικού μισθού· υπήρχαν κανονισμοί για το ανώτατο όριο πληρωμής και τη συμμετοχή στο κόστος, το ταμείο ασφάλισης υγείας ισοσκέλισε τα έσοδα και τις δαπάνες.

2016 - 2023: οι τιμές των ιατρικών υπηρεσιών προσαρμόζονται, υπάρχει μια πρόσθετη δομή για τους μισθούς του ιατρικού προσωπικού, ο κατάλογος των φαρμάκων επεκτείνεται και ο αριθμός των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών έχει αυξηθεί μετά την πανδημία Covid-19. Το ταμείο παρουσίασε ανισορροπία στα έσοδα και τις δαπάνες. Μόνο κατά την τριετία 2020 - 2022 υπήρξε μεγάλο πλεόνασμα λόγω της πανδημίας Covid-19. Μόνο κατά την τριετία της πανδημίας Covid-19, το ταμείο ασφάλισης υγείας είχε πλεόνασμα άνω των 33.000 δισεκατομμυρίων VND λόγω της απότομης μείωσης του αριθμού των ιατρικών εξετάσεων και της έλλειψης φαρμάκων και ιατρικών εφοδίων, με αποτέλεσμα οι πληρωμές να μειωθούν.

Μέχρι το τέλος του 2023, το συνολικό πλεόνασμα του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας μέχρι σήμερα είναι 40.000 δισεκατομμύρια VND , εκ των οποίων 33.000 δισεκατομμύρια VND κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19. Έτσι, το πλεόνασμα του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας οφείλεται κυρίως στη μείωση των δαπανών κατά τα 3 χρόνια της πανδημίας Covid-19. Τα υπόλοιπα έτη είναι σχεδόν όλα αρνητικά.

Ο εκπρόσωπος των Κοινωνικών Ασφαλίσεων δήλωσε ότι εάν η δομή του κόστους διαχείρισης συμπεριληφθεί στην τιμή των ιατρικών υπηρεσιών, οι δαπάνες θα αυξηθούν κατά περίπου 2.500 δισεκατομμύρια VND /έτος. Εάν το κόστος απόσβεσης του ιατρικού εξοπλισμού και των παγίων περιουσιακών στοιχείων συμπεριληφθεί στην τιμή των ιατρικών υπηρεσιών, το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας θα αυξήσει τις δαπάνες του κατά περίπου 67.000 δισεκατομμύρια VND . Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας θα πρέπει να λάβει υπόψη την ισορροπία εσόδων και δαπανών κατά την επέκταση των παροχών των ασθενών ασφάλισης υγείας.

Το Υπουργείο Υγείας έχει προτείνει την επέκταση των δικαιωμάτων σε ιατρική εξέταση και θεραπεία και τη μείωση των δυσκίνητων διοικητικών διαδικασιών. Όλες οι προτάσεις περιλαμβάνουν εκτιμήσεις επιπτώσεων πολιτικής, συμπεριλαμβανομένης της διευκόλυνσης των ασθενών που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας και της πρότασης της αρχής της εξισορρόπησης εσόδων και δαπανών, ώστε να διασφαλιστεί ότι οι ασθενείς που καλύπτονται από ασφάλιση υγείας έχουν πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες. Για την εξισορρόπηση του ταμείου, είναι δυνατόν να εξεταστεί το ενδεχόμενο προσαρμογής του ασφαλίστρου ασφάλισης υγείας ώστε να ανταποκρίνεται στις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

( Κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, Υπουργείο Υγείας )

Πηγή: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm